Varikoz haqida davolasa bo`ladimi

Varikoz

Varikoz tomirlari nima

Varikoz tomirlarning varikoz kengayishi, venalarning varikoz kengayishi, venalarning varikoz kengayishi (lotincha varix, varicis – kengayishi, venalarning shishishi) – venalardagi doimiy qaytmas o’zgarish, xarakterlanadi:

 

  • Palapartish va tomirlar uzunligining notekis o’sishi,
  • venoz devorlardagi patologik o’zgarishlar, ularning ingichkalashi, cho’zilishi, ohang va elastiklikning pasayishi tufayli tomirlarning ingichkalash joylarida tugunlarning shakllanishi;
  • venoz klapanlarning funktsional etishmovchiligi va qon oqimining buzilishi.

varikoz tomirlari

Varikoz tomirlari juda keng tarqalgan kasallikdir. Varikoz tomirlari va uning asoratlari aholining 25% da tashxislanadi, ayollar erkaklarnikiga qaraganda 2-3 marta tez-tez azoblanadi. Ayollarda kasallikning dastlabki belgilari ko’pincha yoshligida kuzatiladi, ko’pincha homiladorlik va tug’ish bilan bog’liq. Keksa yoshda erkaklarda ham, ayollarda ham kasallanishning ko’payishi kuzatiladi va murakkab shakllarning chastotasi oshadi. 70 yoshda kasallik 30 yoshga qaraganda 6-10 marta tez-tez uchraydi. Biroq, yaqinda varikoz tomirlarining namoyon bo’lishi ko’pincha juda yoshlarda, hatto o’smirlarda ham kuzatiladi. Shuning uchun kasallikning barcha mumkin bo’lgan sabablarini aniqlash va venoz buzilishlarning oldini olish tobora dolzarb vazifaga aylanib bormoqda.

Eng keng tarqalgani pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining varikoz tomirlari, bu kasallik hatto Xalqaro kasalliklar tasnifida alohida guruh sifatida tasniflangan. Shuning uchun, bizning maqolamiz doirasida, varikoz tomirlari bilan biz pastki ekstremitalarning tomirlarining patologiyasini aniq tushunamiz.

Klinik ko’rsatmalarga ko’ra, varikoz tomirlari surunkali venoz kasalliklar guruhiga kiradi va yuzaki tomirlarning birlamchi varikoz o’zgarishi bilan tavsiflanadi. O’z vaqtida davolash va profilaktika choralari bo’lmasa, kasallik rivojlanib, yuzaki va chuqur tomirlarda, shuningdek, teri, teri osti to’qimalari, mushaklar, suyak va asab to’qimalarida qaytarilmas o’zgarishlarga olib kelishi mumkin.

E’tibor bering, ba’zida ochiq teriga ega odamlarda venoz naqsh yaxshilanadi: tomirlar teri orqali ko’rinadi. Bu varikoz tomirlari emas, bu faqat tananing o’ziga xos xususiyati va davolanishni talab qilmaydi.

Varikoz tomirlari qanday paydo bo’ladi va rivojlanadi

Varikoz tomirlari qanday paydo bo’lishini tushunish uchun pastki ekstremitalarning venoz tizimining fiziologiyasini qisqacha tushuntirib beraylik. Oyoqlarda venoz chiqishi ikkita o’zaro bog’liq mexanizm bilan ta’minlanadi – markaziy va periferik. Markaziy mexanizm yurak, o’pka, diafragma bilan bog’liq va periferik mexanizm mushaklar va to’qimalarning tomirlarini o’rab turgan pastki ekstremitalarning venoz tizimining ishlashi bilan bevosita bog’liq.

Yurakning qisqarishi natijasida hosil bo’lgan qon bosimi, asosan, qonning arterial to’shak bo’ylab, kapillyarlargacha harakatlanishini ta’minlaydi. Uning faqat kichik bir qismi venoz tizimga uzatiladi, ayniqsa, odam tik holatidadir (ortostaz).

Qonning yuqoriga, tortishish kuchiga qarshi ko’tarilishi bir qancha fiziologik mexanizmlar bilan ta’minlanadi. Kapillyarlar darajasida bu «mushak pompasi» deb ataladi: mushak tolalarining kichik qisqarishi kapillyarlarni va ulardagi boshqa kichik tomirlarni siqib chiqaradi va qon mushakdan eferent tomirga suriladi. Mushak bo’shashganda, u yangi arterial qon bilan to’ldiriladi. Ya’ni, mushaklar nasos kabi ishlaydi. E’tibor bering, bu nasos nafaqat harakatlanayotganda, balki statik holatda ham, hatto odam yotganda ham ishlaydi.

Biroq, uzoq muddatli ortostaz bilan, bu mexanizm to’liq venoz chiqishi uchun etarli emas. Kattaroq tomirlar orqali qonni yuqoriga «itarib yuborishi» mumkin bo’lgan kattaroq mushaklarning yordami kerak. Bu harakat paytida faollashgan buzoq mushaklari. Bu oyoqlarda «qonning turg’unligi» tuyg’usi, biz bir joyda turishga majbur bo’lganimizda, bizni oyoqdan oyoqqa o’tkazishga majbur qiladi. Va bu «mushak pompasi» ishlay boshlashi va qon faolroq yuqoriga ko’tarilishi uchun bajarilishi kerak. Va teskari chiqish venoz klapanlar tomonidan oldini oladi; ular shlyuzlarga o’xshaydi; ular qon tomirlar orqali yuqoriga ko’tarilganda ochiladi va mushak bo’shashganda va bosim pasayganda uning lümenini yopadi.

Venoz qonning tomirlar bo’ylab harakatlanishi, shuningdek, fastsial to’qima – tomirlarni o’rab turgan maxsus biriktiruvchi to’qima tomonidan ham yordam beradi. Bundan tashqari, qonni tomirlar orqali itarib, qisqarish va dam olish qobiliyatiga ega. Bu «yuzaki venoz nasos» deb ataladi.

Qonning tomirlar orqali harakatlanishini ta’minlaydigan yana bir muhim mexanizm venoz devorning mushaklaridir. Sog’lom holatda qon tomir devorlari juda elastik va elastik bo’lib, bu devorlar ichidagi mikromuskullar ham tomirlar orqali qonning harakatlanishiga yordam beradi.

Ushbu murakkab tizimda eng zaif venoz klapanlar va venoz devorlardir. Agar venoz klapanlar biron sababga ko’ra shikastlangan bo’lsa va bosim pasayganda tomirni to’liq yopa olmasa, reflyuks (qonning teskari oqimi) paydo bo’ladi, venadagi qon miqdori ortadi, venoz devorlarga bosim kuchayadi va tomirlar kengaya boshlaydi. . Ma’lum darajada, vaziyat venoz devorlarning elastikligi bilan saqlanadi, ammo bu resurs cheksiz emas va tomirlarning devorlari yiqila boshlaydi. Ba’zi hollarda kasallik venoz devorlarda patologik o’zgarishlar bilan boshlanadi, buning natijasida ular qon bosimiga bardosh bera olmaydi va kengayib, yiqila boshlaydi.

Varikoz tomirlarining dastlabki belgilari – kapillyar qon aylanishining buzilishi, shishish, oyoqlarda og’irlik hissi, o’rgimchak tomirlari va o’rgimchak tomirlarining ko’rinishi. Ushbu o’zgarishlar orqaga qaytariladi, ammo profilaktika choralari o’z vaqtida ko’rilmasa, muammolar kuchayadi.

Qoida tariqasida, pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarining dastlabki belgilaridan varikoz tugunlarining shakllanishiga va varikoz tomirlarining aniq belgilari paydo bo’lishiga bir yildan ko’proq vaqt o’tadi. Asta-sekin rivojlanib, varikoz tomirlari qon oqimining buzilishiga va surunkali venoz etishmovchilikka olib keladi. Tomirlarda qonning turg’unligi flebit (tomirlarning yallig’lanishi), tromboflebit (qon pıhtılarının shakllanishi bilan tomirlarning yallig’lanishi), flebotromboz (tomirlarning keyingi yallig’lanishi bilan tromboz), shifo topmaydigan dermatit (tomirlarning yallig’lanishi) ga olib kelishi mumkin. teri), trofik yaralar.

Varikoz tomirlarining turlari va shakllari

varikoz tomirlari

Birlamchi (haqiqiy) va ikkilamchi (simptomatik) varikoz tomirlari mavjud.

Birlamchi varikoz tomirlari venoz tizimning mustaqil kasalligi (varikoz tomirlari). Bir necha yil davomida asta-sekin rivojlanadi. Ko’pincha katta venaning varikoz kengayishi (70-85%), kamroq – kichik to’g’ridan-to’g’ri vena (5-12%) kuzatiladi. Varikoz tomirlari bilan tomirlarning shikastlanishining 50-70% ikki tomonlama.

Ikkilamchi varikoz tomirlari pastki ekstremitalarning chuqur tomirlari orqali qonning chiqishiga to’sqinlik qiladigan kasalliklarning alomati va natijasidir (trombozdan keyingi kasallik, o’smalar, chandiqlar, yallig’lanish jarayonlari, chuqur tomirlarning aplaziyasi va displaziyasi, arteriovenoz). oqmalar va boshqalar). Ikkilamchi varikoz tomirlari juda kam uchraydi.

Ko’pincha varikoz tomirlari katta tomirlar tizimining bir qismi bo’lgan pastki ekstremitalarning to’g’ridan-to’g’ri tomirlariga ta’sir qiladi. Kichkina safen venaning shoxlari varikoz tomirlaridan kamroq azoblanadi.

Varikoz tomirlari turlarining tasnifi

Yaqin vaqtgacha mamlakatimizda shifokorlar varikoz tomirlarini bir necha turdagi tasniflarga ko’ra tasniflashdi. V. S. Savelyevning bosqichli klinik tasnifi qo’llanilgan, bu oyoq-qo’llardagi venoz qon aylanishining buzilish darajasini va tananing bu buzilishlarga qarshi turish va ularni qoplash qobiliyatini, shuningdek varikoz tomirlarining shakllari va ular keltirib chiqaradigan asoratlar bo’yicha tasnifini aks ettiradi.

Ammo hozirgi vaqtda asosiysi kasallikning klinik (C – klinika), etiologik (E – etiologiya), anatomik (A – anatomiya) va patogenetik (P – patogenezi) xususiyatlariga asoslangan CEAP xalqaro tasnifi.

Kasallikning telangiektaziyalardan (TAE) trofik yaralargacha kuchayishi uchun 6 ta klinik klass («C») ajratilgan.

Etiologik bo’lim («E») jarayonning asosiy yoki yo’qligini ko’rsatadi.

Tasniflashning anatomik qismi («A») pastki ekstremitalarning venoz tizimini 18 ta nisbatan alohida segmentlarga ajratadi, bu esa venoz tizimning ta’sirlangan hududining lokalizatsiyasini ko’rsatishga imkon beradi.

Patofiziologik bo’lim («P») ta’sirlangan venoz segmentda reflyuks va / yoki obstruktsiya mavjudligini tavsiflaydi.

2004 yilda ushbu tasnif takomillashtirildi va butun dunyoda flebologik amaliyotda foydalanish uchun tavsiya etildi. Keling, varikoz tomirlarining ushbu belgilarini bo’limlar bo’yicha batafsilroq sanab o’tamiz.

 Varikoz tomirlarining klinik belgilari (C)

Tasniflashning ushbu bo’limida varikoz tomirlariga xos bo’lgan mumkin bo’lgan alomatlarning to’liq ro’yxati mavjud. Ushbu alomatlar kasallikning kuchayishiga qarab kodlanadi:

  • C0 – varikoz tomirlarining ko’rinadigan belgilari yo’q, faqat oyoqlarda og’irlik shikoyatlari mavjud;
  • C1 – venoz tarmoqlar va o’rgimchak tomirlari (telangiektaziya) kuzatiladi, kechalari mushaklarning kramplari haqida shikoyat qilish mumkin;
  • C2 – o’pka tomirlarida varikoz o’zgarishlari ko’rinadi;
  • C3 – oyoqlarda shish paydo bo’ladi, bu dam olishdan keyin yo’qolmaydi;
  • C4 – terida trofik o’zgarishlar belgilari mavjud – terining quruqligi, giperpigmentatsiyasi, qizarishi va qobig’i, qichishish, dermatit (terining yallig’lanishi), lipodermatoskleroz (teri osti to’qimalarining yallig’lanishi va fibrozi, yaradan oldingi holat);
  • C5 – teridagi trofik o’zgarishlar va davolangan yara;
  • C6 – teridagi trofik o’zgarishlar va ochiq trofik yaralar.

Etiologik tasnifi (E)

CEAP tasnifidagi «E» belgisi kasallikning kelib chiqishini kodlaydi:

  • Ec – tug’ma kasallik;
  • Ep – noma’lum sabab bilan birlamchi;
  • Es – ma’lum sabab bilan ikkilamchi: post-trombotik, post-travmatik va boshqalar;
  • En – sababi aniqlanmagan.

Anatomik tasnifi (A)

Anatomik bo’limda o’zgarishlar sodir bo’lgan tomirlar guruhi va patologiya aniqlangan venoz tizimning o’ziga xos joylari ko’rsatilgan. Pastki ekstremitalarning barcha tomirlari guruhlarga bo’linadi va har bir tomir guruhda o’z seriya raqamiga ega, bu sizga zararlangan hududni mutlaqo aniq ko’rsatish imkonini beradi. Quyidagi guruhlar aniqlanadi:

  • AS: Yuzaki venalar – tomirlarning varikoz kengayishi bilan eng ko’p shikastlanadigan venalar: kapillyarlar va mayda tomirlar, katta to’g’ridan-to’g’ri vena (tizzadan yuqori va pastda), mayda to’g’ridan-to’g’ri vena;
  • AD: Chuqur tomirlar – bu tomirlar murakkab varikoz tomirlaridan ta’sirlanadi. Bular tos, yonbosh, femoral, popliteal venalar, boldir venalari, boldir venalari va boshqalar;
  • AR: Teshuvchi venalar – son va oyoq venalari, ular orqali to’g’ridan-to’g’ri tomirlardan qon chuqur tomirlarga kiradi;
  • An – bu kod venoz tizimda o’zgarishlar yo’qligini ko’rsatadi.

Patofiziologik tasnifi (P)

Tasniflashning ushbu bo’limi venoz gemodinamikaning buzilishlarini aks ettiradi:

  • Pr: reflyuks (qonning teskari oqimi);
  • Po: obstruktsiya (to’siq);
  • Pr,o: reflyuks + obstruktsiya;
  • Pn: venoz chiqishi buzilishlari aniqlanmadi.

Vena kodi oldingi bo’limga muvofiq «P» belgisiga qo’shiladi.

CEAP tasnifi juda og’ir va o’qish qiyin, ammo bu vaziyatni to’liq va batafsil tavsiflashga imkon beradi. Ta’rifni soddalashtirish uchun ba’zida faqat eng muhim klinik belgi kodlanadi, bu sababni, uchta venoz tizimdan birini va asosiy patofizyologik belgini ko’rsatadi. Kengaytirilgan versiya bemorda mavjud bo’lgan barcha ko’rsatkichlarni ko’rsatadi.

Klinik ko’rsatmalar, shuningdek, bemorning ahvolini quyidagi mezonlar bo’yicha baholashni ham nazarda tutadi.

Klinik shkala

Bu bemor shikoyat qiladigan alomatlarning tavsifi 0 dan shkala bo’yicha – alomat yo’q – 2 tagacha simptom. Quyidagi alomatlar kiradi:

  • og’riq sindromi;
  • shish;
  • «venoz klaudikatsiya»;
  • pigmentatsiya;
  • lipodermatoskleroz.

Oshqozon yarasi quyidagi parametrlar bo’yicha kodlanadi:

  • hajmi (eng katta yara): 0 – yo’q; 1 – <2 sm diametrli; diametri 2 – >2 sm;
  • oshqozon yarasi mavjudligining davomiyligi: 0 – yo’qligi; 1 – <3 oy; 2->3 oy;
  • oshqozon yarasining takrorlanishi: 0 – yo’qligi; 1 – bir marta; 2 – takroriy;
  • yaralar soni: 0 – yo’q; 1 – bitta; 2 – ko’p.

Nogironlik shkalasi

Klinik ko’rsatmalar bemorning mehnat qobiliyatining buzilishi darajasini ko’rsatishni talab qiladi:

  • 0 – asemptomatik;
  • 1 – kasallik belgilarining mavjudligi, bemor ishlashga qodir va yordamisiz ishlaydi;
  • 2 – bemor faqat yordamchi vositalardan foydalangan holda 8 soat ishlashi mumkin;
  • 3 – bemor qo’llab-quvvatlovchi choralarni qo’llash bilan ham ishlay olmaydi.

Tashxis tavsifida bemor o’tkazgan diagnostika muolajalarini ham kodlash mumkin. Ushbu bo’lim «L» harfi bilan belgilanadi:

  • LI – Tekshiruv, Dopplerografiya;
  • L II – Tekshiruv va ultratovushli dupleks skanerlash, ixtiyoriy: pletismografi va boshqalar;
  • L III – Tekshiruv va ultratovushli dupleks skanerlash, flebografiya va chuqur o’rganish: magnit-rezonans tomografiya va boshqalar.

Imtihon sanasi ham ko’rsatilishi kerak.

Varikoz tomirlarining belgilari

varikoz tomirlari

 

Varikoz tomirlarining belgilari kasallikning bosqichiga bog’liq, ya’ni. qon tomirlaridagi o’zgarishlar va venoz tizimning buzilishi darajasi bo’yicha. Bosqichga qarab, kasallikning keyingi rivojlanishi uchun prognoz berilishi mumkin.

Varikoz tomirlarining dastlabki bosqichi – 1-darajali varikoz tomirlari

Dastlabki bosqichda, tomirlarning patologiyasi hali aniq ifodalanmagan bo’lsa, varikoz tomirlarining ko’rinadigan belgilari bo’lmasligi mumkin. Bemorlar oyoqlarda og’irlik va noqulaylik hissi, juda tez charchash, issiqlik hissi, paresteziya (uyushish, yonish, karıncalanma) haqida shikoyat qiladilar. Semptomlar kunning oxiriga kelib, shuningdek, issiqlik ta’sirida – yozda yoki qishda uyda issiq poyabzal kiyganda kuchayadi. Oyoq va to’piqda shish paydo bo’ladi, bu qisqa dam olishdan keyin ketadi. Ba’zida buzoq mushaklarining tungi kramplari mumkin, ammo bemorlar ularni ortiqcha ish bilan bog’lashadi.

Uzoq muddatli jismoniy faoliyatdan so’ng tomirlar shishadi va ularning tarmog’i teri orqali osongina ko’rinadi. Ular, ayniqsa, son, pastki oyoq va oyoq sohasida sezilarli. Bunday tomirlarning soni va ularning kengayish darajasi farq qilishi mumkin. Bu pastki oyoqdagi yagona va unchalik sezilmaydigan shakllanishlar bo’lishi mumkin, ular kechqurun yoki jismoniy faoliyatdan keyin aniqroq ko’rinadi. Shuningdek, varikoz tomirlarining ushbu bosqichida o’rgimchak tomirlarining ko’rinishi kuzatiladi.

Ko’pincha og’riqli alomatlar (shish, yonish, og’riq) sezilarli varikoz tomirlari paydo bo’lishidan oldin kuzatiladi, ammo aksincha rasm ham mumkin – kengaygan, tomirlarning notekis joylari allaqachon ko’rinadi, ammo og’riqli hislar aniq ifoda etilmaydi.

Shunisi e’tiborga loyiqki, varikoz tomirlari bilan og’riqlar bemor uzoq vaqt davomida statsionar holatda, tik turgan yoki o’tirganda kuchayadi va yurish paytida kamayadi. Bu pastki ekstremitalarning arteriyalarining shikastlanishi bilan og’riqdan tubdan farq qiladi, yurish paytida og’riq, aksincha, kuchayadi («intervalli klaudikatsiya» deb ataladi).

Agar ushbu bosqichda siz eng oddiy konservativ davolanishni boshlasangiz, shuningdek, profilaktika choralariga rioya qilsangiz, unda deyarli barcha alomatlarni bartaraf etish orqali kasallikning rivojlanishining oldini olish mumkin.

 

2-darajali varikoz tomirlarining belgilari, kompensatsiya bosqichi

Kasallikning ushbu bosqichida katta teri osti tomirlarida o’zgarishlar sezilarli bo’ladi. Tomirlar deformatsiyalanadi, shishiradi, qonning chiqishi buziladi, oyoq va to’piqlarda sezilarli shish paydo bo’ladi. Oyoqlarda uzoq muddatli jismoniy faoliyat bilan shishish kuchayadi, lekin tungi dam olishdan keyin o’tib ketadi. Kechasi buzoq mushaklaridagi kramplar tez-tez uchraydi. Paresteziya kuzatiladi – oyoqlarda sezgirlikni vaqtincha yo’qotish, oyoqlarning uyquchanligi, yonish, «g’ozlar». Kasallikning rivojlanishi bilan og’riq paydo bo’ladi, bu esa kechqurun kuchayadi.

Subkompensatsiyaning bu bosqichi, qoida tariqasida, bir necha yil davom etadi va bu vaqtda davolanish o’z vaqtida boshlangan bo’lsa, kasallikning rivojlanishi ham to’xtatilishi mumkin. Aks holda, kasallik muqarrar ravishda yanada og’ir bosqichga o’tadi.

3-darajali varikoz tomirlarining belgilari – dekompensatsiya bosqichi

Varikoz tomirlarining ushbu bosqichida semptomlar sezilarli darajada kuchayadi, og’riq, oyoqlarda og’irlik yanada kuchliroq bo’lib, periferik qon va limfa aylanishining buzilishi (surunkali venoz etishmovchilik) mavjud. Shish uzoq dam olishdan keyin ham yo’qolmaydi va pastki oyoqqa tarqaladi. Bemorlar terining qichishi bilan bezovtalanadi. Oyoq terisi quriydi, elastikligini yo’qotadi, teri osongina shikastlanadi, tezda tiklanish qobiliyatini yo’qotadi, buning natijasida yaralar uzoq vaqt tuzaladi. Jigarrang dog’lar terida, ko’pincha oyoqning pastki uchdan bir qismining ichki yuzasida paydo bo’ladi (teri osti qonashlari tufayli giperpigmentatsiya).

Bu shikoyatlarning barchasi doimiydir. Kelajakda yurak sohasidagi og’riqlar, nafas qisilishi, bosh og’rig’i va ta’sirlangan a’zoning mushak-skeletlari topildi funktsiyasining yomonlashuvi haqida shikoyatlar paydo bo’lishi mumkin.

Dekompensatsiya bosqichi allaqachon kasallikning juda muhim ko’rinishi bo’lsa-da, tegishli davolanish bilan bemorning ahvoli uzoq vaqt davomida qoniqarli darajada saqlanishi, mehnat qobiliyatini saqlab turishi va asoratlar bosqichiga o’tishning oldini olish mumkin.

4-darajali varikoz tomirlari – asoratlar bosqichi

Kasallikning bu bosqichi venoz qon aylanishining aniq buzilishi bilan tavsiflanadi. Oyoqlarning shishishi deyarli doimiy bo’lib qoladi, terining qichishi kuchayadi, pastki oyoq terisida trofik buzilishlar paydo bo’ladi. Rivojlangan varikoz tomirlari ko’pincha ekzema, dermatit va uzoq davom etadigan shikastlanishlar bilan birga keladi va varikoz tomirlari bilan terining tiklanish qobiliyati sezilarli darajada kamayganligi sababli, hatto kichik yara ham doimiy trofik yaraga aylanishi mumkin. Yupqalashgan teri va venoz devorlar osonlikcha shikastlanadi, natijada ko’p qon ketadi. Shikastlangan yumshoq to’qimalar va ochiq yaralar infektsiya uchun shlyuzga aylanadi.

Varikoz tomirlarining eng ko’p uchraydigan asoratlari:

  • flebit – tomirning yallig’lanishi;
  • tromboz – tomirda qon pıhtısının (trombüs) shakllanishi, bu tomirning tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin;
  • trofik yaralar – ta’sirlangan tomir teridan qonning etarli darajada chiqishini ta’minlay olmaydigan joyda hosil bo’ladi, buning natijasida to’qimalarning oziqlanishi (trofizmi) buziladi.

Varikoz tomirlari o’tkir (ba’zan yiringli) bilan murakkablashishi mumkin tromboflebit , dermatit va ekzema, qon ketish, qizilo’ngach, limfangit Varikoz tomirlarining eng xavfli asoratlaridan biri o’pka emboliyasi bo’lib, to’satdan o’limga olib kelishi mumkin.

Ushbu bosqichda venoz tizimning holatini tiklash endi mumkin emas, biz faqat keyingi asoratlarning oldini olish va iloji boricha bemorning hayot sifatini yaxshilash haqida gapirishimiz mumkin.

Varikoz tomirlarining sabablari

Pastki ekstremitalarning birlamchi varikoz tomirlarining yagona sababi yo’q. Ushbu kasallikning rivojlanishi odatda bir nechta omillar tomonidan qo’zg’atiladi. Ammo varikoz tomirlarining barcha og’riqli belgilari qon tomirlarining venoz devorlarining to’qimalarida tizimli o’zgarishlar va venoz klapanlarning ishlashini buzish bilan bog’liq.

Ushbu qoidabuzarliklarga nima sabab bo’ladi?

Siz tez-tez varikoz tomirlari kabi kasallikning rivojlanishining eng muhim fiziologik sabablaridan biri bu to’g’ridan-to’g’ri turish degan bayonotga duch kelishingiz mumkin. Haqiqatan ham, odamlarda, ularning tabiatiga ko’ra, pastki ekstremitalarning qon tomir tizimiga yuk juda yuqori. Tomirlardan qon oqimi va uning yurakka ko’tarilishi tortishish kuchidan kelib chiqadigan bosim, shuningdek, qorin bo’shlig’idagi yuqori bosim bilan to’sqinlik qiladi. Biroq, har bir kishi varikoz tomirlarini rivojlantirmaydi. Varikoz tomirlarining rivojlanishiga qanday omillar sabab bo’ladi?

Varikoz tomirlari rivojlanishining asosiy xavf omillari quyidagilar ekanligi aniqlandi:

  • genetik moyillik (irsiyat) – venoz devorning konjenital zaifligi, venoz klapanlarning buzilishi;
  • ayol jinsi – ayollar erkaklarnikiga qaraganda 4-6 marta tez-tez varikoz tomirlaridan aziyat chekishadi;
  • gormonal buzilishlar;
  • gormonal kontratseptsiya;
  • homiladorlik, ayniqsa ko’p homiladorlik;
  • og’ir jismoniy faoliyat (og’ir jismoniy mehnat, kuchli sport turlari);
  • qorin bo’shlig’i bosimining oshishiga olib keladigan sharoitlar va kasalliklar (surunkali nafas olish kasalliklari, ich qotishi va boshqalar).
  • qon tomirlariga salbiy ta’sir ko’rsatadigan kasalliklar (qon shakarining ko’tarilishi, diabet, bosimning ko’tarilishi va boshqalar);
  • ishning xarakteristikalari – tik turgan yoki harakatsiz ish, haroratning keskin o’zgarishi, yuqori yoki past haroratlar bilan uzoq muddatli aloqa;
  • ortiqcha vazn, semizlik, bu oyoqlarda stressni kuchaytiradi va tos bo’shlig’ida bosimni oshiradi;
  • qon tomir tizimi uchun zarur bo’lgan vitamin C va boshqa foydali moddalarning etishmasligi;
  • harakatsiz turmush tarzi, qon tomirlarini yo’q qiladigan va ulardagi qo’shimcha kuchlanishni qo’zg’atadigan yomon odatlar.

Keling, ushbu muammolarni batafsil ko’rib chiqaylik.

Varikoz tomirlarining asosiy sababi irsiy moyillikdir

Ta’kidlanishicha, varikoz tomirlari aniq ifodalangan irsiy xususiyatga ega. Shunday qilib, agar ikkala ota-ona ham varikoz tomirlari bilan og’rigan bo’lsa, unda kasallikning rivojlanish xavfi 85% ni, agar bitta bo’lsa – 50-60% ni tashkil qiladi. Varikoz tomirlariga moyil bo’lgan odamlarda venoz devorning konjenital zaifligi, pastki qopqoq apparati va tomir patologiyasini keltirib chiqaradigan gormonal kasalliklar mavjud. Genetika tadqiqotlari murakkab varikoz tomirlari bo’lgan bemorlarda venoz devor va uning klapanlari shakllanishi uchun mas’ul bo’lgan genlarda bir qator mutatsiyalar mavjudligini ko’rsatdi.

Varikoz tomirlariga moyil bo’lgan odamlarda varikoz tomirlari bilan birga keladigan turli kasalliklarga – gemorroy, churra, tekis oyoq, varikotsele (erkaklarda sperma tomirlarining kengayishi) moyilligi borligi qayd etilgan. Varikoz tomirlarining ushbu kasalliklar bilan kombinatsiyasi bemorlarning taxminan 50-70% da kuzatiladi.

Shunisi qiziqki, varikoz tomirlariga moyillik tana turiga bog’liq: baland bo’yli odamlar ko’proq azoblanadi, ayniqsa tana vazni ko’payganlar (semizlik).

Biroq, irsiy moyillikning mavjudligi har doim ham varikoz tomirlariga olib kelmaydi. Kasallik, qoida tariqasida, faqat turmush tarzi, mehnat faoliyati tabiati va boshqa xavf omillari bilan bog’liq qo’shimcha noqulay omillar ta’siriga duchor bo’lganda rivojlanadi.

Xavf omili – ayol jinsi

Varikoz tomirlarining rivojlanishi uchun eng muhim xavf omillaridan biri bu ayollardir. Ayollarning varikoz kengayishi erkaklarnikiga qaraganda 4-6 marta tez-tez uchraydi.

Ayollarda kasallikning boshlanishi ko’pincha yosh yoshda (20 – 30 yosh) qayd etiladi va varikoz tomirlari belgilarining paydo bo’lishi homiladorlik, tug’ish va tug’ruqdan keyingi davr bilan bog’liq. Bu varikoz tomirlarining rivojlanishi nuqtai nazaridan bir nechta noqulay omillarning ta’siri bilan izohlanadi: tanadagi gormonal o’zgarishlar, qorin bo’shlig’i bosimining oshishi tufayli pastki ekstremitalarning tomirlaridan qonning chiqishi qiyinligi, vazn. daromad. Shu munosabat bilan homiladorlik davrida tomirlarning holatini kuzatish va profilaktika choralariga rioya qilish juda muhimdir.

Ayollar ham gormonal nomutanosiblikdan aziyat chekishadi. Ko’pincha bu buzilishlar stress fonida yuzaga keladi, bu o’z-o’zidan qon tomir kasalliklarini qo’zg’atuvchi omil hisoblanadi.

Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish varikoz tomirlariga olib kelishi mumkin

Bu ham ayollar uchun xavf omilidir. Gormonal kontratseptivlarning tomirlar holatiga salbiy ta’siri aniq belgilangan. Shu munosabat bilan, varikoz tomirlarining aniq belgilari mavjud bo’lganda, ushbu dorilarni qo’llash tavsiya etilmaydi. Ushbu dorilarni uzoq muddatli qo’llash varikoz tomirlariga irsiy moyilligi bo’lgan shaxslar uchun kontrendikedir.

Ammo sizda varikoz tomirlarining belgilari bo’lmasa ham, gormonal dorilarni uzoq muddat qo’llash tomirlaringizning holatiga zararli ta’sir ko’rsatishi va varikoz o’zgarishlariga olib kelishi mumkinligini yodda tutishingiz kerak. Shuning uchun gormonal dorilarni shifokor nazorati ostida qo’llash kerak.

Noqulay ish sharoitlari va og’ir jismoniy faollik varikoz tomirlarining keng tarqalgan sababidir.

Erkaklarda pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari uchun eng katta xavf omili og’ir jismoniy ish va og’irliklarni ko’tarish bilan bog’liq muntazam yuklar deb hisoblanishi mumkin.

Varikoz tomirlari ko’pincha yuk ko’taruvchilarda, yo’l ishchilarida, shuningdek, og’ir atletikachilarda, kurashchilarda va boshqa sportchilarda paydo bo’lishi aniqlangan. Uzoq muddatli va tez-tez takrorlanadigan jismoniy stress qorin bo’shlig’i bosimining sezilarli darajada oshishiga olib keladi, bu esa pastki ekstremitalarning tomirlaridan qonning chiqishiga to’sqinlik qiladi. Natijada tomirlardagi bosim kuchayadi, tomirlar kengayadi va venoz devor ingichka bo’ladi. Bundan tashqari, mushaklarning uzoq muddatli kuchlanishi mushak nasosining ishlashini buzadi va tomirlarda qon turg’unlashadi. Bularning barchasi asta-sekin tomirlardagi varikoz o’zgarishlariga olib keladi.

Shuningdek, vakillari boshqalarga qaraganda tez-tez varikoz tomirlaridan aziyat chekadigan bir qator kasblar mavjud. Bularning barchasi kasbi tufayli uzoq vaqt davomida oyoqlarida harakatsiz turishga majbur bo’lganlar (sotuvchilar, oshpazlar, jarrohlar, stomatologlar, sartaroshlar va boshqalar). Shu bilan birga, «mushak pompasi» amalda ishlamaydi, bu pastki ekstremitalarda va varikoz tomirlarida qonning turg’unligiga olib keladi.

O’tirgan ish tomirlar uchun ham noqulay. Tomirlardagi gidrostatik bosim tik ishlagandan pastroq bo’lsa-da, «mushak pompasi» ham ishlamaydi, tomirlar tizzalarda siqiladi, tos tomirlarining siqilishi ham venoz tizim orqali qonning chiqishiga to’sqinlik qiladi, bu esa oxir-oqibatda. kengayish tomirlari va varikoz tomirlariga olib keladi.

Shuning uchun, ishi xavf ostida bo’lganlar uchun varikoz tomirlarining oldini olish choralariga rioya qilish juda muhimdir.

Varikoz tomirlari boshqa kasalliklarning natijasi bo’lishi mumkin

Varikoz tomirlari boshqa kasalliklar natijasida rivojlanishi mumkin. Vena bosimining oshishi va tomirlarning kengayishi yallig’lanish jarayonlari va shikastlanishlar natijasida venoz tomirlarning o’simta, chandiq to’qimalari, tomirlarning tiqilib qolishi bilan siqilishining natijasi bo’lishi mumkin.

Endokrin kasalliklar, gormonal muvozanat va tos a’zolarining yallig’lanish kasalliklari, ayniqsa ayollar, varikoz tomirlariga olib kelishi mumkin. Asab tizimining ishidagi buzilishlar ham varikoz tomirlarini keltirib chiqarishi mumkin. Tomir devoridagi nerv uchlari uning elastikligini (tonusini) tartibga soladi. Tomirlarda bosimning oshishi, tomir devorlarining yallig’lanishi, organizmga va tomirlarga toksinlarning doimiy ta’siri (alkogol, chekish, giyohvand moddalar) asab tugunlari faoliyatining buzilishiga olib keladi, natijada qon tomir devorlarining tonusi. tomirlar kamayadi va natijada tomirlarning holati yomonlashadi.

O’pka va bronxlarning surunkali kasalliklari bilan og’ir yo’tal ham varikoz tomirlarining rivojlanishiga yordam beradi. Yana bir sabab – ich qotishi, ayniqsa bemor uzoq vaqt davomida bu bilan azoblangan bo’lsa. Yo’tal va ich qotishi qorin bo’shlig’idagi bosimni oshiradi, bu esa tomirlardagi bosimni oshiradi.

Yassi oyoqlar ham varikoz tomirlariga moyil bo’ladi.

Qandli diabet va prediabet (yuqori qon shakar) qon tomirlarining holatiga juda salbiy ta’sir ko’rsatadi, varikoz tomirlari va trofik yaralar paydo bo’lishiga olib keladi.

Varikoz tomirlarining yana bir sababi noto’g’ri turmush tarzidir.

Yuqorida aytilganlarga qo’shimcha ravishda, ayniqsa, irsiy moyillik mavjud bo’lganda, varikoz tomirlarining rivojlanishini qo’zg’atadigan boshqa omillar ham mavjud. Bu harakatsiz turmush tarzi, baland poshnali poyabzal kiyish, ortiqcha vazn, chekish, shuningdek, tez-tez uzoq safarlar va havo parvozlari, oyoqlarini qo’shib o’tirish kabi yomon odatlarni o’z ichiga oladi.

Bu haqda bir oz ko’proq gapirishga arziydi. «Oyoqdan oyoq» holati ko’plab organlarga zararli ta’sir ko’rsatadi, bu holatda pastki orqa umurtqalar siljiydi, tos suyaklarining umurtqa pog’onasiga nisbatan holati o’zgaradi va orqa va orqada stress paydo bo’ladi. qorin bo’shlig’i mushaklari. Bularning barchasi umurtqa pog’onasi bilan bog’liq muammolarga olib kelishi mumkin (bel og’rig’i, churra disklari), shuningdek, tomirlarni siqib chiqaradi va oyoqlarda va tos a’zolarida venoz qon oqimining buzilishini keltirib chiqaradi, bu esa pastki ekstremitalarda varikoz o’zgarishlariga olib keladi. Bundan tashqari, bu holda varikoz o’zgarishlar faqat bir oyoqda sodir bo’lishi mumkin, ularning tomirlari ko’proq siqilgan. Shuning uchun bu yomon odatdan xalos bo’lishga harakat qiling.

Nima uchun varikoz tomirlari xavfli?

Varikoz tomirlari o’z vaqtida davolanmasa, asoratlarning bir bosqichi deyarli muqarrar ravishda boshlanadi. Ushbu bosqich har doim og’ir surunkali venoz etishmovchilik bilan tavsiflanadi. Shishish tezda kuchayadi, terining qichishi kuchayadi, pastki oyoq terisida trofik buzilishlar paydo bo’ladi. Rivojlangan varikoz tomirlari ko’pincha ekzema, dermatit, yallig’lanish bilan birga keladi va varikoz tomirlari bilan terining tiklanish qobiliyati sezilarli darajada kamayganligi sababli, hatto eng kichik jarohatlar ham doimiy trofik yaraga aylanishi mumkin. Yupqalashgan teri va venoz devorlar osonlikcha shikastlanadi, natijada ko’p qon ketadi. Shikastlangan yumshoq to’qimalar va ochiq yaralar infektsiya uchun shlyuzga aylanadi.

Varikoz tomirlarining eng ko’p uchraydigan asoratlari:

  • flebit – tomirning yallig’lanishi;
  • tromboz – tomirda qon pıhtısının (trombüs) shakllanishi, bu tomirning tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin;
  • trofik yaralar – ta’sirlangan tomir teridan qonning etarli darajada chiqishini ta’minlay olmaydigan joyda hosil bo’ladi, buning natijasida to’qimalarning oziqlanishi (trofizmi) buziladi.

Varikoz tomirlarining eng ko’p uchraydigan kasalligi tromboflebitdir. Varikoz tomirlari o’tkir (ba’zan yiringli) bilan murakkablashishi mumkin tromboflebit , dermatit va ekzema, qon ketish, qizilo’ngach, limfangit Varikoz tomirlarining eng xavfli asoratlaridan biri o’pka emboliyasi bo’lib, to’satdan o’limga olib kelishi mumkin.

Varikoz tomirlarining diagnostikasi

varikoz tomirlari

Ko’pincha varikoz tomirlarini tashxislash ko’pincha qiyin emas. Odatda og’ir varikoz tomirlari uchun klinik tekshiruv, shu jumladan fizik tekshiruv (tekshirish va palpatsiya), bemorni tekshirish, shikoyatlar va anamnezni to’plash (kasallikning borishi, hayoti va ish xususiyatlari, o’tmishdagi va hozirgi kasalliklar haqida ma’lumot) instrumental tekshiruvsiz tashxis qo’yish mumkin. Istisnolar, pastki ekstremitalarning teri osti yog ‘to’qimalarining haddan tashqari rivojlanishi bilan varikoz o’zgarishlarini sezish qiyin bo’lgan holatlardir.

Agar tashxis qiyinchiliklarga olib kelmasa va bemorning ahvoli invaziv muolajalar yoki jarrohlik aralashuvni talab qilmasa, u holda instrumental tekshiruvlar o’tkazilmasligi mumkin. Ammo, agar tashxisni aniqlashtirish va davolash taktikasini aniqlash uchun ekstremitalarning venoz tizimidagi barcha mavjud patologik o’zgarishlarni aniqlash kerak bo’lsa, qo’shimcha tekshiruvlar buyuriladi.

Hozirgi vaqtda dupleks ultratovushli skanerlash (USDS) pastki ekstremitalarning tomirlarini o’rganish uchun keng qo’llanila boshlandi. Ushbu usul tomirlardagi o’zgarishlarning lokalizatsiyasini va venoz qon oqimining buzilishi xarakterini aniqlash imkonini beradi. Ammo shuni bilishingiz kerakki, ultratovush tekshiruvi natijalari asosan sub’ektivdir va ko’p jihatdan tadqiqotchining tajribasi va bilimiga emas, balki ma’lum bir tibbiyot muassasasida qabul qilingan venoz kasalliklarni davolashning taktik yondashuvlariga ham bog’liq. Davolash taktikasini belgilashda ular birinchi navbatda klinik tekshiruv ma’lumotlariga asoslanadi.

Ikki tomonlama skanerlash pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini invaziv davolashni rejalashtirishda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, rentgen kontrastli venografiya, MRI venografiyasi va KT venografiyasidan foydalanish mumkin.

Ushbu usullarning barchasi venoz lezyonlarning joylashishini, tabiatini va darajasini aniqlashga, venoz gemodinamikada buzilishlarni aniq ko’rishga, belgilangan terapiya samaradorligini baholashga va kasallikning borishini bashorat qilishga imkon beradi.

Varikoz tomirlarini davolash – zamonaviy usullar

Varikoz tomirlarini davolashda shifokorning asosiy vazifalari:

  • bemorlarda alohida noqulaylik tug’diradigan alomatlarning og’irligini yo’q qilish yoki kamaytirish – og’riq, shish, kramplar;
  • qon tomirlari faoliyatini tiklash va yaxshilash – kapillyarlardan chuqur tomirlargacha, klapanlarning faoliyatini yaxshilash, shikastlangan tomir devorlarini tiklash, ularning elastikligi va kuchini oshirish;
  • qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash, uning viskozitesini kamaytirish;
  • limfa tizimining faoliyatini yaxshilash.
  • kasallikning keyingi rivojlanishi va asoratlarni oldini olish;
  • bemorning hayot sifatini yaxshilash.

Kasallikning bosqichiga va qon tomirlarining shikastlanish darajasiga qarab, shifokor ushbu vaziyat uchun eng maqbul davolash usullarini buyurishi mumkin, masalan:

  • konservativ davo – oldini olish va turmush tarzini o’zgartirish, farmakoterapiya, siqish terapiyasi bo’yicha tavsiyalar;
  • jarrohlik bo’lmagan invaziv muolajalar – skleroterapiya, ekoskleroterapiya, ko’pikli skleroterapiya (ko’pikli terapiya) va boshqalar;
  • jarrohlik davolash – flebektomiya, termal obliteratsiya, yalang’ochlash, varikoz tomirlarining asoratlari va pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolash uchun murakkab murakkablikdagi kombinatsiyalangan usullar va operatsiyalar.

Ushbu usullar pastki ekstremitalarda qon aylanishini, shu jumladan mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga, varikoz tomirlaridan kelib chiqqan ko’plab kosmetik nuqsonlarni bartaraf etishga va bemorni patologiyaning og’riqli namoyon bo’lishining muhim qismidan xalos qilishga imkon beradi.

Varikoz tomirlarini davolashning konservativ usullari

Varikoz tomirlari uchun zamonaviy konservativ terapiya davolashga kompleks yondashuvni ta’minlaydi va bir nechta yo’nalishlarni o’z ichiga oladi:

  • turmush tarzi o’zgarishi;
  • farmakologik davolash;
  • siqish terapiyasi.

Hayot tarzini o’zgartirish birinchi o’rinda turishi tasodif emas. Iloji bo’lsa, hech bo’lmaganda noqulay omillar ta’sirini kamaytirish uchun loyni yo’q qilish kerak.

Ulardan biri tik turgan yoki o’tirgan holatda uzoq muddatli statik yuklar bo’lib, qonning turg’unligiga olib keladi. Pastki oyoqning mushak-venoz pompasini faollashtirish uchun siz muntazam ravishda oyoqlaringizni cho’zishingiz va ko’proq yurishingiz kerak. Ishlayotganda, siz vaqti-vaqti bilan pastki oyoq mushaklarining muqobil qisqarishi va bo’shashishi bilan mashqlarni bajarishingiz mumkin (barmoqlaringizni ko’taring).

Oyoq jarohati xavfi bilan bog’liq bo’lmagan ochiq havoda sport turlari bilan shug’ullanish uchun vaqt topish tavsiya etiladi (atletika yoki shimoliy yurish, mashq velosipedlari, yugurish yo’laklari, suzish, velosipedda yurish va yurish). Jismoniy faollikni oshirishning iloji bo’lmasa – ayniqsa keksa bemorlarda – muqobil jismoniy faoliyat va dam olish yotgan holatda yoki oyoqlarini ko’tarib o’tirish.

Agar sizda varikoz tomirlari bo’lsa, oyoqlaringizni haddan tashqari qizib ketmasligingiz kerak, hammom va saunalarga tashrif buyurishdan qochishingiz kerak.

Varikoz tomirlari bilan og’rigan bemorlar tana vaznini kuzatishlari kerak. Ma’lumki, tana massasi indeksi 27 kg / m2 dan ortiq bo’lsa, varikoz tomirlari ehtimoli 30% ga oshadi Ortiqcha vazn ko’pincha shakar darajasining ko’tarilishi bilan bog’liq bo’lib, bu venoz yaralarni davolash bilan bog’liq muammolarga va ularning qaytalanish xavfiga olib keladi.

Shuningdek, kundalik kiyim va poyabzalga qo’yiladigan talablarni qayta ko’rib chiqish kerak. Poyafzal qulay bo’lishi va oyoqni siqmasligi kerak. To’pig’i 4 sm dan oshmaydi, chunki baland poshna oyoqdagi yukni oshiradi, oyoqning erkin harakatlanishiga imkon bermaydi, bu mushak nasosining samaradorligini pasaytiradi va oyoq va oyoq Bilagi zo’r bo’g’imlarda qonning turg’unligiga olib keladi. Kiyim keng bo’lishi kerak, ayniqsa, qorin bo’shlig’i va qorin bo’shlig’ida siqilish va taranglikka yo’l qo’ymaslik kerak.

Varikoz tomirlari uchun parhez ich qotishi va qorin bo’shlig’i bosimining oshishini oldini olish uchun tana vaznini kamaytirishga, ovqat hazm qilish muammolarini bartaraf etishga qaratilgan bo’lishi kerak. Ammo shu bilan birga, vitamin etishmasligini, ayniqsa S vitamini etishmovchiligini bartaraf etish uchun parhez turli xil va to’yimli bo’lishi kerak.

Ichimlik rejimini saqlash muhim – ertalab va kun davomida etarlicha toza ichimlik suvi ichish, suvsizlanishga yo’l qo’ymaslik – bu qonning qalinlashishiga, qon tomirlari va kapillyarlarning yo’q qilinishiga olib keladi.

Varikoz tomirlari uchun siqish terapiyasi yolg’iz yoki farmatsevtika bilan birgalikda, shuningdek jarrohlik va skleroterapiyadan keyin qo’llanilishi mumkin.

Varikoz tomirlarini siqish terapiyasi uchun tibbiy trikotaj va elastik bandajlar qo’llaniladi. Tibbiy trikotajdan foydalanish qulayroq va ulardan foydalanish osonroq, lekin uni har doim ham tavsiya qilish mumkin emas – elastik bandajlardan foydalanish, masalan, jarrohlik aralashuvlardan keyin ko’proq oqlangan holatlar mavjud. Bundan tashqari, elastik bandajlar arzonroq, garchi ulardan foydalanish qiyinroq – ularni qanday qo’llashni bilishingiz kerak.

Tibbiy trikotaj siqilish darajasiga ko’ra 4 sinfga bo’linadi. Birinchi sinf varikoz tomirlarining oldini olish va dastlabki bosqichlarida tavsiya etiladi. CEAP bo’yicha C2-C4 darajasida klinik belgilari bo’lgan bemorlar uchun 2-chi kompressiya toifasidagi paypoqlar tavsiya etiladi, C5 uchun esa 3-sinfdagi paypoqlar tavsiya etilishi mumkin. 4-sinf varikoz tomirlarining asoratlari, limfa kasalliklari, limfodema uchun qo’llaniladi.

Elastik bandajlardan foydalanish trofik yaralar, og’ir shish sindromi va operatsiyadan keyingi davrda tavsiya etiladi. Bandajlar qisqa, o’rta va uzoq cho’zilgan holda mavjud. Varikoz tomirlarining dastlabki bosqichlarida o’rta cho’zilgan bandajlar qo’llaniladi. Trofik kasalliklar mavjud bo’lganda, qisqa cho’zilgan bintlar qo’llaniladi, profilaktika maqsadida uzoq cho’zilgan bintlar qo’llaniladi.

Siqilish terapiyasining samaradorligi teskari qon oqimini kamaytirish, kengaygan tomirlarning patologik imkoniyatlarini biroz qisqartirish imkoniyati bilan izohlanadi, bu esa shishning pasayishiga, kapillyar qon oqimining yaxshilanishiga va varikoz belgilarining pasayishiga olib keladi.

Bandaj va trikotajdan tashqari, surunkali venoz shish va trofik yaralar uchun ayniqsa samarali bo’lgan apparatli siqish terapiyasi mavjud.

Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari uchun farmakoterapiya quyidagi muammolarni hal qilishga qaratilgan:

  • pastki ekstremitalarda qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash,
  • venoz chiqishini yaxshilash;
  • limfa oqimini yaxshilash;
  • og’riqni, kramplarni, parasteziyalarni yo’q qilish;
  • qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash;
  • venoz ohangning oshishi;
  • qon tomirlarini tiklash;
  • trombotik asoratlarning oldini olish;
  • yallig’lanish asoratlarini bartaraf etish.

Giyohvand moddalarni davolash varikoz tomirlarining dastlabki bosqichlarida terapiyaning asosiy turi sifatida tavsiya etilishi mumkin, agar kerak bo’lsa, elastik siqish bilan to’ldiriladi. Jarrohlik davolashga tayyorgarlik ko’rish yoki operatsiyadan keyingi davrda reabilitatsiyani tezlashtirish va asoratlarni oldini olish uchun farmatsevtika preparatlari ham buyuriladi.

Vena kasalliklarini davolash uchun quyidagi dorilar guruhlari qo’llaniladi:

  • phlebotonics va angioprotektorlar;
  • antikoagulyantlar va trombolitiklar;
  • yallig’lanishga qarshi va og’riq qoldiruvchi vositalar;
  • qon tomirlarini tiklovchi vositalar.

Varikoz tomirlarini tizimli davolash uchun asosan bioflavonoidlar, rutin hosilalari, saponinlar va boshqalarga asoslangan venotonik va angioprotektorlar qo’llaniladi.Bu preparatlar tomirlarning elastikligi va tonusini oshiradi, qon tomirlarining kuchini oshiradi, limfa chiqishini yaxshilaydi va limfa bosimini kamaytiradi. . Tromboz xavfi mavjud bo’lsa, antikoagulyantlar buyuriladi. Yallig’lanishga qarshi va og’riq qoldiruvchi vositalar varikoz tomirlarining asoratlari – tomirlarning yallig’lanishi, kuchli og’riqlar, tomirlarning trofik lezyonlari uchun ishlatiladi.

Tizimli bo’lganlarga qo’shimcha ravishda mahalliy preparatlar qo’llaniladi – venoaktiv faol moddalar, geparin, steroid bo’lmagan yallig’lanishga qarshi dorilar, kortikosteroid moylari asosidagi malhamlar va jellar.

Jarrohliksiz invaziv muolajalar

Pastki ekstremita tomirlarining skleroterapiyasi

Tomirlarning skleroterapiyasi – bu ambulator tibbiy muolaja bo’lib, unda nozik igna yordamida kapillyar yoki muammoli venaga maxsus modda, sklerozant yuboriladi. Keyin idish lateks yostiq yoki elastik bandaj yordamida siqiladi. Tomirning devorlari «bir-biriga yopishadi», tomirdagi qon oqimi to’xtaydi. Yelimlangan devorlar odatda birga o’sadi, chandiq va chandiq hal qilinadi. Kichik yuzaki tomirlarning varikoz tomirlarini davolash uchun ishlatiladi. Usul kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali bo’ladi, faqat varikoz tomirlari faqat kichik tomirlarda lokalizatsiya qilingan hollarda va kosmetik nuqsonlarni bartaraf etishga imkon beradi. Natijaga erishish uchun bir qator muolajalar talab qilinishi mumkin.

Ko’pikli terapiya (ko’pikli skleroterapiya)

U maxsus sklerozant bilan ajralib turadi. Skleroterapiyada bo’lgani kabi, shikastlangan tomir ichiga mayda ko’pik shaklida sklerozlovchi modda yuboriladi, bu esa katta ta’sirlangan tomirlarni tezda «yopib qo’yadi». Usul ko’p sonli protseduralarni talab qilmaydi va yuqori natijalarni beradi. Jarayon kamdan-kam hollarda bo’lsa ham, yon ta’siri bo’lishi mumkinligini bilish muhimdir – ko’rish qobiliyati. Sklerozantning arteriyalar va asab to’qimalariga tushishi ham xavflidir. Jarayon tajribali phlebolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Skleroterapiyaga mutlaq kontrendikatsiyalar – preparatga allergiya, chuqur tomir trombozi, homiladorlik, emizish

Varikoz tomirlarini jarrohlik davolash

Qoida tariqasida, jarrohlik davolash og’ir, rivojlangan holatlarda, shuningdek, konservativ usullar kasallikning rivojlanishini to’xtata olmasa tavsiya etiladi.

Varikoz tomirlari uchun jarrohlik aralashuv quyidagi maqsadlarga ega

  • kosmetik nuqsonlarni bartaraf etish;
  • sub’ektiv simptomlarni kamaytirish (og’riq, yonish, paresteziya, oyoqlarda og’irlik hissi va boshqalar);
  • safen tomirlarining yomonlashuvining oldini olish;
  • varikoz tomirlaridan qon ketishining oldini olish;
  • tromboflebitning oldini olish;
  • venoz shishning rivojlanishini kamaytirish va oldini olish;
  • namoyonlarni kamaytirish va giperpigmentatsiya, lipodermatoskleroz rivojlanishining oldini olish;
  • davolashni tezlashtirish va venoz trofik yaralarning qaytalanishining oldini olish.

Klinik ko’rsatmalarga ko’ra, jarrohlik davolashning maqsadlari:

  • patologik vertikal va / yoki gorizontal reflyuksni yo’q qilish;
  • varikoz sapenoz tomirlarini yo’q qilish.

Har qanday turdagi jarrohlik operatsiyalarini bajarishdan oldin venoz tromboembolik asoratlarni (VTEC) rivojlanish xavfi baholanadi.

Muayyan vaziyatga qarab qo’llanilishi mumkin bo’lgan bir nechta jarrohlik usullari mavjud:

Venektomiya (flebektomiya) va safenektomiya varikoz tomirlarini olib tashlash uchun an’anaviy operatsiyalardir. Venektomiya – bu tomirlarning kasal qismlarini jarrohlik yo’li bilan olib tashlash. Safenektomiya – flebektomiyaning alohida holati bo’lib, kasallikning og’ir va rivojlangan holatlarida qo’llaniladi. Safenektomiyaning mohiyati shikastlangan sapen venalarning markaziy magistrallarini minimal invaziv usulda – tomir magistralidagi kesmalar va probni kiritish orqali olib tashlashdir. Ushbu operatsiyani bajarish paytida perforatsiyalangan tomirlarni bog’lash ham amalga oshiriladi, bu esa chuqur tomirlarni chuqur tomirlar bilan bog’laydi.

Qisqa yalang’ochlash – bu son yoki oyoq ustidagi to’g’ridan-to’g’ri tomirning zararlangan joyini maxsus kichik ingichka zondlar yordamida kichik kesmalar orqali tezda olib tashlash.

Mikroflebektomiya (miniflebektomiya) – maxsus flebektomiya ilgaklari (tomirlarni ekstraktorlar) yordamida igna bilan terining teshilishi orqali varikoz tomirlarini olib tashlash.

Qon tomir kriojarrohligi (kriyoskleroz) – shikastlangan tomirlarga sovuq (suyuq azot) qo’llash orqali tomir kasalliklarini davolash usuli.

Tomirlarni tikish – shikastlangan tomirga bir nechta tikuvlarni qo’yish, bu tomir orqali qon oqimini oldini oladi. Natijada qon quyqalari hosil bo’ladi va tomir asta-sekin buziladi.

Termal obliteratsiya usullari – termokoagulyatsiya va lazer koagulyatsiyasi minimal invaziv operatsiyalar hisoblanadi. Termokoagulyatsiya (yoki RFO – tomirlarning radiochastota obliteratsiyasi) – bu juda qisqa, ikkiga bo’lingan, yuqori chastotali elektr tokining ta’siri. Lazer koagulyatsiyasi (EVLO yoki EVLC – pastki ekstremita tomirlarining endovazal lazer obliteratsiyasi (koagulyatsiya)) – patologik kengaygan tomirlarda lazer nuriga ta’sir qilish. Ikkala holatda ham haroratning mahalliy ko’tarilishi natijasida «devorlarni yopish» yoki «muhrlash» deb ataladigan tomirning vayron bo’lishi sodir bo’ladi.

Jarrohlik hamma uchun ham emas. Bemorlarning etarlicha katta guruhi jarrohlik davolanishga mutlaq kontrendikatsiyaga ega. Bular rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlarga xalaqit beradigan patologiyalari bo’lgan keksa odamlar, tomirlarning haddan tashqari shikastlanishi va mo’rtligi, limfa drenaji va trofik asoratlari bo’lgan 75 yoshdan oshgan bemorlardir.

Shuni esda tutish kerakki, jarrohlik oxirgi davo emas, bu simptomlarni yo’q qilishdir. Jarrohlikdan keyin konservativ davo ham talab qilinadi va umrbod davom etadi va bu bemorlarga tushuntirilishi kerak.

Varikoz tomirlarining bosqichiga, simptomlarga, birga keladigan kasalliklarga va bemorning umumiy sog’lig’iga qarab, shifokor imkon qadar tezroq maksimal yaxshilanishga erishish uchun aniq tavsiyalarni tanlaydi.

Manbalar

  1. Klinik flebologiya asoslari. Muallif: Yu.L.Shevchenko, Yu.M.Stoiko, M.I.Lytkin. Janr: Darslik. Nashriyot: Moskva. Nashr qilingan yili: 2005. ISBN: 978-5-9902607-3-3.
  2. Klinik tavsiyalar – Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari – 2021-2022-2023 (09/22/2021) – Rossiya Federatsiyasi Sog’liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan
  3. Pokrovskiy A.V., Sapelkin S.V. CVI tasnifi. Tarjimadagi qiyinchiliklar. Kitobda: CVI diagnostikasi va davolash standartlari.
    Rossiya Flebologlari Assotsiatsiyasining 5-konferentsiyasi. M., 2004. 9–14-betlar.
  4. Shvalb P.G., Uxov Yu.I. Pastki ekstremitalardan venoz qaytish patologiyasi.
    Monografiya, Ryazan, 2009 yil,
  5. Rodnyanskiy, D.V. Keksa va keksa bemorlarda pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligining dekompensatsiyalangan bosqichlarini kompleks davolashning xususiyatlari D.V. Rodnyanskiy (va boshqalar)
    Flebologiya. – 2008 yil. – 1-son.
  6.  Zolotuxin I.A., Kirienko A.I. Pastki ekstremitalarning funktsional venoz etishmovchiligi (flebopatiya): klinik ko’rinish, diagnostika, davolash
    Flebologiya. 2009 yil. № 3. T.3. B.3–9
  7.  Vaxitov M.Sh., Ulimbasheva Z.M., Kovaleva O.V. Varikoz tomirlarini kompleks davolashda endovazal lazer koagulyatsiyasini qo’llash xususiyatlari
    Jarrohlik byulleteni nomidagi. I.I. Grekova. 2009 yil. № 3. T.168. B.61–65
  8.  Chernyakov A.V. Pastki ekstremitalarning surunkali venoz kasalliklari bo’lgan bemorlarni davolashning zamonaviy tamoyillari
    (BC). 2017 yil. 8-son. T.25. 543–547-betlar
(Visited 62 times, 1 visits today)
Rate article
DAVOLASH
Add a comment
error: Content is protected !!