Tushilmagan moyak nima?

Moyakning (yoki «moyaklar») skrotumga (jinsiy olatni ostidagi teri qopiga) tushmasligi kriptorxizm, yashirin yoki tushmagan moyaklar deb ataladi. Bu holat kamdan-kam hollarda bo’lsa-da, odatda erta tug’ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Erkak homilaning bachadonda o’sishi bilan moyaklar paydo bo’ladi va qorin bo’shlig’ida, buyraklar yaqinida o’zini namoyon qiladi. Homiladorlikning ettinchi oyida moyaklar bu joydan tog’ora tomon tusha boshlaydi. Tug’ilgandan 6 oy o’tgach, ular skrotumdagi oxirgi pozitsiyasiga erishishlari kerak. Moyaklarning asosiy vazifasi erkak gormonlari va sperma ishlab chiqarishdir. Tushilmagan moyak gormonlarni ishlab chiqarishi mumkin, ammo uning sperma ishlab chiqarish qobiliyati juda buziladi. 1 yoshli erkak chaqaloqlarning taxminan 1% ga tushmagan moyaklar tashxisi qo’yilgan. Bu yangi tug’ilgan erkak chaqaloqlarda genital organlarning eng keng tarqalgan konjenital anomaliyasidir. Odatda faqat bitta moyak ta’sir qiladi, ammo ikkala moyakning yorilib ketmasligi ehtimoli taxminan 10% ni tashkil qiladi.

 

Tushilmagan moyaklar sabablari:  Ba’zi moyaklar nima uchun tushmasligi noma’lum.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

 

• Tushilmagan moyaklar yoki boshqa jinsiy a’zolar anomaliyalari bo’lgan oila a’zolarining mavjudligi
• Erta tug’ilish yoki kam vazn
• Bachadondagi bolaning o’sishiga ta’sir qiluvchi sharoitlar
• Homiladorlik paytida onaning spirtli ichimliklar yoki sigaretlardan foydalanishi
• Uzoq muddatli yoki ma’lum pestitsidlarga ta’sir qilish

 

Tushilmagan moyaklar turlari

Tushilmagan moyaklar ikki guruhga bo’linadi: enurez paytida paypaslash mumkin bo’lgan yoki paypaslab bo’lmaydiganlar.Tushilmagan moyaklarning taxminan 70% paypaslanadi. Palpatsiya qilinadigan tushmagan moyak normal tushish yo’lining istalgan joyida joylashgan bo’lishi mumkin.Ba’zida moyak normal tushish yo’lidan tashqarida (skrotumdan tashqarida) joylashishi mumkin va bu ektopik moyak deyiladi. Ba’zi bemorlarda kuchli kremaster mushaklari refleksi tufayli moyaklar skrotum va qorin bo’shlig’i o’rtasida oldinga va orqaga harakatlanishi mumkin, bu turdagi moyaklar retractile moyak deb ataladi. Paypaslab bo’lmaydigan tushmagan moyak odatda qorin bo’shlig’ida joylashgan. U genital organlarda (inguinal halqa-ligament tepasida), buyrak atrofida, to’g’ri ichak va siydik pufagi o’rtasida yoki oshqozon devori yaqinida joylashgan bo’lishi mumkin. Davolash moyaklarning joylashishiga va moyaklar mavjudligiga qarab belgilanadi. Ektopik palpatsiya qilinadigan moyaklar jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Qo’lda tushirilishi mumkin bo’lgan orqaga tortiladigan moyaklar o’smirlik davriga qadar yaqin kuzatuv ostida kutilishi mumkin. Ikkala moyaklar ham qo’l bilan sezilmasa va jinsiy farqlanish mos va mavjud bo’lsa; Endokrinologik va genetik tekshiruvdan o’tish kerak. Bemorlar va ularning qarindoshlari odatda skrotumda (sumkalarda) moyaklar his etmaslik shikoyati bilan shifokorga murojaat qilishadi. Chaqaloq tug’ilgandan keyin darhol tekshirilganda moyak odatda sezilmaydi. Tushilmagan moyaklar dastlabki 6 oy davomida muntazam tekshiruvlar bilan kuzatilishi kerak. Moyak o’z-o’zidan tushmasa, davolanish kerak bo’ladi.

Diagnostika

Jismoniy tekshiruv: Jismoniy tekshiruvga ko’ra, tushmagan moyaklar paypaslanadigan yoki paypaslanmaydigan (paypaslab bo’lmaydigan) deb tasniflanadi. Tasvirlash usullari bu borada juda foydali emas. Tekshiruv uchun bola qurbaqa holatida oyoqlari bilan orqa tomoniga yotqiziladi. Agar bitta moyak paypaslanmasa, tushmasa, ikkinchisi esa odatdagidan kattaroq bo’lsa, bitta moyak kam rivojlangan yoki atrofik (kichik) bo’lishi mumkin. Tushilmagan moyak ektopik emasligiga ishonch hosil qilish uchun qorinni vizual tekshirish kerak.

Diagnostik laparoskopiya: qorin bo’shlig’ini laparoskopik tekshirish (kamera yordamida tekshirish) paypaslanmaydigan moyakni ishonchli tashxislashning yagona usuli hisoblanadi. Laparoskopik tekshiruv umumiy behushlik ostida tekshirilishi tavsiya etiladi. Jarayon oldidan palpatsiya qilinmagan ba’zi moyaklar paypaslanishi mumkin. Umumiy behushlik bizga bu imkoniyatni beradi.

 

DAVOLASH

Moyak o’z-o’zidan tushmasa, davolanish kerak bo’ladi. Davolashning maqsadi spermatozoidlar va gormonlar tuzilishida yuzaga kelishi mumkin bo’lgan muammolarning oldini olish va kelajakda oddiy odamlarga qaraganda 7-14 marta tez-tez uchraydigan moyak saratoni rivojlanish xavfini kamaytirishdir. Operatsiya taxminan 1 yoshda yoki eng ko’p birinchi 18 oy ichida amalga oshirilishi kerak. 

Gormonal terapiya: Ba’zi hollarda gormon terapiyasi moyakning o’z-o’zidan skrotumga tushishiga imkon berish uchun qo’llanilishi mumkin. Biroq, bu davolash tavsiya etilmaydi, chunki jarrohlik ancha samarali.

Jarrohlik

Orxidopeksiya: tushmagan moyakni davolashning asosiy usuli – bu moyakni skrotumga jarrohlik yo’li bilan ko’chirish (orxidopeksiya). Ushbu operatsiya bilan deyarli 100% muvaffaqiyatga erishiladi. Agar moyak dastlabki 6 oy ichida skrotumga to’liq tushmagan bo’lsa, keyingi 1 yil ichida operatsiya qilish kerak. Kechiktirilgan davolanish kelajakda moyak saratoni va/yoki bepushtlik xavfini oshirishi mumkin. Palpatsiya qilinadigan moyaklar uchun operatsiya ikkita kesma bilan amalga oshiriladi: biri moyak joylashgan hududda, ikkinchisi esa moyak skrotumga joylashtiriladigan sohada. Palpatsiya qilinmaydigan moyaklar uchun laparoskopik tekshiruv talab qilinishi mumkin, bu moyakning joylashishini aniqlashning eng yaxshi usuli bo’lib, buning uchun umumiy behushlik talab etiladi. Agar kerak bo’lsa, moyakning to’liq olib tashlanishi yoki normal joylashishi laparoskopiya orqali amalga oshirilishi mumkin.

 

Kuzatish:

Bolaligida tushmagan moyaklari bo’lganlar farzand ko’rishlari mumkin; 18 oygacha tushmagan moyak operatsiyasini o’tkazganlarning ota bo’lish imkoniyati oddiy erkak kabi deyarli bir xil. Moyaklari tushmagan bolalarda moyak saratoni rivojlanish xavfi boshqa erkaklarga nisbatan juda yuqori (7-14 marta). Shuning uchun, o’smirlik davrida va undan keyin tushmagan moyaklar tarixi bo’lganlarda davriy va muntazam tekshiruvlar zarur. Moyaklarning orqaga tortiladigan (pastga tushadigan) holatlari tibbiy yoki jarrohlik davolanishga muhtoj emas, ammo ular o’smirlik davriga qadar diqqat bilan kuzatilishi kerak.

 

Tushilmagan moyak uchun tavsiyalar:

 

• Qayta tortiladigan moyaklar tibbiy yoki jarrohlik davolashni talab qilmaydi, lekin balog’atga etgunga qadar yaqindan kuzatilishi kerak.
• -Tushilmagan moyaklar skrotumga tushirish amaliyoti 1 yosh yoki 18 oy ichida amalga oshirilishi kerak.
• – Moyaklari paypaslanmaydigan bemorlarda va jinsiy rivojlanish buzilishi aniq bo’lmasa, laparoskopik tekshirish moyakni topishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Xuddi shu seansda moyakni olib tashlash yoki o’zgartirish mumkin.
• Gormonal terapiya standart davolash emas.
• 10 yosh va undan katta yoshdagi bolalarda bir moyak normal bo’lsa, ikkinchisi qorin bo’shlig’ida bo’lsa va paypaslab bo’lmaydigan bo’lsa, keyinchalik moyak saratoni rivojlanish xavfi tufayli moyakni olib tashlash masalasi ko’rib chiqilishi mumkin.
• Moyaklarini paypaslab bo’lmaydigan yangi tug’ilgan chaqaloqlar jinsiy rivojlanishning mumkin bo’lgan buzilishlari uchun baholanishi kerak.

Qayta tortiladigan moyak

Bolaning bachadoni davrida, embrion shakllanishining dastlabki bosqichlarida, moyaklar qorin bo’shlig’ida shakllanadi va tug’ilishdan biroz oldin yoki keyin bo’lishi kerak bo’lgan qoplarga doimiy tushishini amalga oshiradi. Biroq, boshqa har qanday organ singari, moyaklar ham harakat yo’nalishini o’zgartirish, tushishni to’xtatish yoki moyaklarning o’zlari joylashgan bo’shliqqa kirib va ​​tashqariga harakatlanishiga olib keladigan patologiya ishlab chiqarish orqali ularning harakatini buzishi mumkin bo’lgan o’zgarishlarga duchor bo’lish xavfi ostidadir. joylashgan. Ota-onalar uchun bu tashvish manbai bo’lishi mumkin. 

Bu holat, retractile moyak, uyatchan moyak, lift moyak yoki yashirin moyak deb nomlanadi; Bu tushmagan moyak nomi ostida birlashtirilgan patologiyalar seriyasining bir turi. Qaytariladigan moyak – bu chaqaloqlarda kuzatiladigan va kamdan-kam balog’at yoshiga yetadigan patologiya bo’lib, unda bir yoki ikkala moyaklar turli xil stimullar bilan kasık sohasiga ko’tariladi va keyin yana dastlabki holatiga tushadi. Bolaning embrion rivojlanishi davrida moyaklar qorin bo’shlig’ida rivojlanadi, bu erda ko’p hollarda homiladorlikning 8 oyligigacha qoladi. Shu nuqtada, moyaklar skrotumga tushadi, ular hayotning qolgan qismi uchun normal patologiyalarda qoladilar. Moyaklarni moyak bilan to’g’ri bog’lamaslik va kremasterik refleksning kuchayishi, sonning ichki qismi qo’zg’atilganda moyakni qo’llab-quvvatlovchi mushak orqaga tortilishiga olib keladi.

 

Qorin bo’shlig’idan yuqoriga va pastga chiqadigan moyak g’oyasi zararlangan bolaning ota-onasi uchun biroz bezovta bo’lib tuyulishi mumkin bo’lsa-da, orqaga tortiladigan moyak bolalar uchun normal holat hisoblanadi, chunki u odatda kelajakda rivojlanish buzilishlarini keltirib chiqarmaydi. . Moyaklarning orqaga tortilishining aksariyat holatlari hech qanday protsedura yoki davolanishni talab qilmaydi, chunki buzilish hayotning dastlabki bir necha yilida tuzatiladi va kamdan-kam hollarda o’smirlik davrida davom etadi. Ushbu bosqichdan keyin ham moyaklar o’z-o’zidan tiklanishi mumkin. Biroq, bu patologiyaning to’g’ri tashxisini qo’yish juda muhim, chunki orqaga tortiladigan moyaklar tushmagan moyaklar bilan aralashtirilishi mumkin, to’g’ri tashxis qo’yish muhimdir, shuning uchun sohada mutaxassis bilan maslahatlashish muhimdir.

Davolash paytida, ba’zida bemor yuqoriga ko’tarilib, yana tushmaydigan holat bo’lishi mumkin, bu esa aralashuvni, ya’ni operatsiyani talab qiladi. Retraktatsion moyakni jarrohlik yo’li bilan davolashdan tashqari, birinchi navbatda e’tiborga olish kerak bo’lgan bir nechta protseduralar mavjud. Ba’zida gormon terapiyasi tavsiya qilinishi mumkin, birinchi navbatda, moyak o’tadigan kanalning yopilishini rag’batlantirish uchun.Agar moyakning tushishi va oxir-oqibat skrotumga biriktirilishi gormonal terapiyadan keyin ham sodir bo’lmasa, operatsiyani ideal tarzda taxminan yoshda ko’rib chiqish kerak. 2, chunki ilgari bajarilgan bo’lsa, ba’zi moyaklarga zarar etkazish xavfi ortadi. 

Tez-tez so’raladigan savollar:

1- Pediatr o’g’limning moyaklar tug’ilgandan keyin qaerda bo’lishi kerakligini sezmadi. Nima qilishimiz kerak? 

Pediatringiz bolaning jinsiy a’zolarini muntazam tekshirib turishi kerak. Moyaklar 6 oygacha tabiiy ravishda tushishi mumkin. Agar u o’z-o’zidan ketmasa, u davolanishni tavsiya qiladi va sizni bolalar urologiga yuboradi.

 

2-Moyaklar necha yoshda tushadi?

Moyaklar 6 oylikgacha butunlay tushishi kerak.

 

3- Doktor moyaklar holatini kuzatishim kerakligini aytdi, lekin ularni sumkalardan topa olmayapman, nima qilishim kerak?

Farzandingiz bo’shashganda, iliq hammom paytida yoki uxlayotgandan keyin uni tekshirishga harakat qiling. Agar siz hali ham moyaklarni his qila olmasangiz, shifokoringizga xabar bering.

 

4- Farzandimizda moyak tushmagan bo’lsa, shifokor tashxisini qo’ygan bo’lsa, jarrohlikdan qochishimiz mumkinmi? 

O’z tashvishlaringizni pediatr yoki pediatrik urologingizga bildiring. Shifokor sizga jarrohlik zarurligini aniqlashga yordam beradi. Pediatrik urolog sizga to’g’ri davolash usulini aytib beradi va agar kerak bo’lsa, operatsiya usuli va turini tavsiya qiladi.

 

5- Farzandimiz 12 yoshda.Oxirgi ko’rigida pediatr qornida moyakni sezganini aytdi, lekin u ham vaqti-vaqti bilan skrotumga tushadi.Moyak shikastlanadimi?

Ko’pincha qorin bo’shlig’idagi sharoitlar moyaklar uchun yaxshi emas va ular o’z funktsiyalarini yo’qotishi mumkin. Moyak tabiiy ravishda skrotum va qorin bo’shlig’i (retraktil) o’rtasida oldinga va orqaga harakatlanishi mumkin va hech qanday operatsiya talab qilinmaydi. Sizning o’g’lingiz moyakining bo’shashgan holati haqidagi bilimingiz keyingi davolanish (operatsiya) to’g’risida qaror qabul qilishda muhim rol o’ynashi mumkin.

 

6- O’g’limiz moyakni yoriqchaga tushirish uchun operatsiya qildi (normal o’rniga) Operatsiyaning bepushtlikka ta’siri bormi? U katta bo’lganida farzand ko’rishi mumkinmi? 

18 oylikdan oldin orxiopeksiyadan o’tgan erkaklar, boshqa bolalar kabi, bolalarga ota bo’lish ehtimoli katta. Ikki tomonlama tushmagan moyaklari bo’lgan erkaklar bepushtlik xavfi yuqori, shuning uchun jinsiy potentsialni tekshirish uchun balog’at yoshidan keyin sperma tekshiruvi o’tkazilishi mumkin.