Varikosel rivojlanishining sabablari

Erkaklarda varikosel rivojlanishining aniq sababi yo’q, ammo shifokorlar patologiyaning rivojlanishiga «surish» bo’lib xizmat qiladigan bir nechta qo’zg’atuvchi omillarni aniqladilar:

• jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar , hatto ular o’z vaqtida tashxis qo’yilgan va asoratlarsiz to’liq davolangan bo’lsa ham;
• genitoüriner tizim organlarida yallig’lanish jarayonlari – uretrit, prostatit , parotit;
• patologik siqilish yoki moyaklarning spermatik kordlari tomirlarining egilishi – churra yoki yaxshi xulqli, yomon xulqli o’smaning o’sishi fonida paydo bo’ladi;
• tos bo’shlig’idagi tomirlardagi bosimning oshishi – og’ir jismoniy zo’riqish, uzoq vaqt velosipedda yurish bilan mumkin;
• skrotumga zarbalar – travma omili ko’pincha bolalarda kuzatiladi.

Varikoselning sabablari, shuningdek, kasallikka genetik, irsiy moyillikni ham o’z ichiga oladi. Konjenital zaif tomir devorlari bilan kuzatiladi. Bunday holda, oiladagi erkakning yaqin qarindoshlari varikotsele, yurak nuqsonlari va biriktiruvchi to’qimalar kasalliklari bilan og’rigan bo’ladi.

Varikoselning belgilari va darajalari

Varikoselning rivojlanishiga ko’ra, kasallikning uch darajasi mavjud:

• 1-daraja – patologiyaning rivojlanishining boshlanishi, varikoselni paypaslashda (skrotumni qo’lda tekshirishda seziladi) faqat kuchli zo’riqish paytida (Valsalva manevri).
• 2-darajali – varikosel erkak dam olayotganda skrotumni qo’lda tekshirish orqali aniqlanadi (Valsalva manevrasi talab qilinmaydi).
• 3-darajali – kasallik og’ir, varikoselni aniqlash uchun palpatsiya kerak emas, kengaygan tomirlar yalang’och ko’z bilan ko’rinadi.

Varikosel belgilari har doim ham xarakterli emas, kasallikning 1-bosqichi bilan erkak umumiy belgilar bilan bezovtalanadi:

• ishtahaning yo’qolishi;
• Ozish;
• tushkun kayfiyat va apatiya;
• umumiy zaiflik;
• tez charchash.

Bu belgilar ko’pincha sovuq yoki vitamin etishmasligi belgilari sifatida qabul qilinadi. Ammo agar bu bosqichda varikosel tashxisi qo’yilmasa va davolash boshlanmasa, 2-bosqich patologiyasi bilan erkak yanada aniq alomatlar bilan bezovtalana boshlaydi:

• perineal hududdagi qichitqi og’rig’i;
• skrotumning biroz kattalashishi, varikotselning qaysi moyakda rivojlanishiga qarab bir tomonlama bo’lishi mumkin;
• jinsiy istakning yo’qligi, garchi qo’zg’alish hali ham davom etsa;
• kasıklarda og’irlik va bosim hissi.

3-darajali varikosel eng og’ir deb hisoblanadi, shuning uchun sanab o’tilgan alomatlar va belgilarga qo’shimcha ravishda quyidagilar ham mavjud:

• siydik o’g’irlab ketish (ayniqsa tunda);
• orqada, buyraklarning anatomik joylashuvi hududida og’riq;
• jinsiy olatni va butun perineumga «nurlanadigan» skrotumda yonish hissi va kuchli og’riq;
• saqlangan ichimlik rejimi fonida tez-tez siyish.

Varikosel diagnostikasi

Varikoselni tashxislash oddiy va faqat kasallikning 3-bosqichi uchun oson – shifokor hatto instrumental va laboratoriya tekshiruvlarini o’tkazishga hojat yo’q. Ammo 1 va 2 darajali varikoselni tashxislash uchun qo’shimcha tekshiruv talab qilinadi. nomidagi Urologiya va interventsion radiologiya ilmiy-tadqiqot institutida xizmat to’liq hajmda taqdim etiladi . N.A. Lopatkina , bu erda tajribali shifokorlar ishlaydi va ularning ixtiyorida zamonaviy jihozlar mavjud. Varikosel tashxisining bir qismi sifatida quyidagilar amalga oshiriladi:

• skrotumni tekshirish va palpatsiya qilish;
• bemorning shikoyatlarini yig’ish;
• qon va siydikni laboratoriya tekshiruvi ;
• Kontrastli vosita yordamida spermatik shnurning tomirlarini rentgenologik tekshirish ;
• spermogramma;
• gormon darajasini aniqlash uchun qon testi.

Diagnostika natijalariga qarab , shifokor davolanishni tanlaydi. 1-darajali patologiya uchun konservativ va 2 va 3-darajali varikosel uchun jarrohlik bo’lishi mumkin.

Varikoselni qanday davolash mumkin

Konservativ terapiya faqat 1-darajali varikosel uchun ruxsat etiladi va u to’liq tiklanishga olib kelmaydi – bu faqat shifokor va bemorga operatsiyaga tayyorgarlik ko’rish uchun vaqt beradi. Varikoselni terapevtik usul bilan qanday davolash mumkin:

• venoz ohangni oshirish xususiyatlariga ega bo’lgan dori-darmonlarni qabul qilish;
• fizioterapevtik muolajalar;
• skrotum mushaklarining ohangini uni qattiqlashtirib oshirish – moyaklar ustiga sovuq suv quyish tavsiya etiladi;
• faol suzish darslari.

Varikoselni davolash, uning rivojlanishi 1 yoki 2 daraja bo’lishidan qat’i nazar, erkakdan spirtli ichimliklar va og’ir jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechishni talab qiladi.

Varikoselni davolashning konservativ usullari jarrohlik zaruratini bartaraf etmaydi! Jarrohlik aralashuvi talab qilinadi, shifokorlar turli usullardan foydalanishlari mumkin:

• Ivanissevich va Palomo operatsiyalari. Varikoselni ham xuddi shu ikki usul yordamida, ya’ni inguinal kanalning ichki teshigi ustidagi moyak venasining shoxlarini kesib, bog’lash orqali davolanadi. Bunday operatsiyaning varikoselni davolashning radikal usullariga taalluqli emasligi isbotlangan – barcha operatsiya qilingan bemorlarning 15 foizida patologiya belgilari va belgilari qayta paydo bo’ladi.
• Moyak venasining shoxlarini laparoskopik rezektsiya qilish. Operatsiya juda samarali bo’lib, yon ta’sir va asoratlar xavfi past. Aralashuv maksimal 30 daqiqa davom etadi, ertasi kuni bemor varikotselni keyingi ambulator davolash va kuzatish uchun bo’limni tark etishi mumkin.
• Marmar operatsiyasi. Aralashuvning «ochiq» usuli, bu varikoselni moyak venasining barcha shoxlarini aniq bog’lash imkonini beradi. Operatsiya paytida jarroh limfa tomirlarini shikastlamaydi va arteriyani saqlaydi. Agar varikoselni ushbu usul bilan davolash tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilsa, 95% hollarda to’liq tiklanish, reproduktiv funktsiyani saqlab qolish va relapslarning yo’qligiga erishish mumkin.

Varikosel uchun har qanday operatsiya tiklanish davrini talab qiladi. Agar davolanish laparoskopik usulda amalga oshirilgan bo’lsa, bemor faqat birinchi kunida kuzatiladi. Ikkinchi kuni erkak uyga chiqariladi, ammo to’liq tuzalib ketgunga qadar ambulatoriya sharoitida shifokor nazoratini davom ettiradi. Agar varikosel «ochiq» usul yordamida olib tashlangan bo’lsa, reabilitatsiya davri faqat shifoxonada o’tkaziladi. Bemorga:

• agar kerak bo’lsa, og’riq qoldiruvchi vositalar beriladi;
• muolajalar va kiyinish ishlari amalga oshiriladi;
• Skrotumning holati va umumiy salomatlik nazorat qilinadi.

Varikoselning oldini olish

Hatto 3-darajali varikosel ham davolanishga juda yaxshi javob beradi. Ammo o’z sog’lig’ingizni va bepusht bo’lib qolishning haqiqiy imkoniyatini xavf ostiga qo’yishdan ko’ra kasallikning oldini olish yaxshiroqdir. Erkaklar tavsiya etiladi:

• skrotumni qo’llab-quvvatlaydigan ichki kiyim kiying;
• muntazam ravishda og’ir yuklarni olib tashlash;
• jinsiy yo’l bilan yuqadigan kasalliklarni o’z vaqtida tashxislash va davolash;
• genitouriya tizimining yallig’lanish kasalliklarini kompleks davolashni amalga oshirish;
• skrotumning shikastlanishidan saqlaning.

Varikosel bepushtlikka olib kelishi mumkin, agar u rivojlangan holatda bo’lsa (3 daraja). Shuning uchun kasallikni o’z vaqtida tashxislash va davolash juda muhimdir. Varikosel faqat jarrohlik yo’li bilan davolanadi, operatsiyalar (ko’pincha) laparoskopik usulda amalga oshiriladi va bu asoratlar va nojo’ya ta’sirlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Agar varikoselni jarrohlik yo’li bilan davolash tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilgan bo’lsa, unda erkakning reproduktiv funktsiyasi to’liq saqlanib qoladi.