Tuxumdon saratoni haqida kimlarda ko`p uchraydi davolash usullari

Tuxumdon saratoni

Tuxumdon saratoni reproduktiv tizimning shishi sifatida tasniflanadi. Xatarli jarayon jinsiy hujayralarning rivojlanishi va kamolotiga javob beradigan va jinsiy gormonlar: estrogenlar, androgenlar va progestinlarni ishlab chiqaradigan endokrin funktsiyani bajaradigan juftlashgan ayol jinsiy bezlari to’qimalarida sodir bo’ladi.

JSST ma’lumotlariga ko’ra, kasallikning eng keng tarqalgan va xavfli shakli epitelial tuxumdon saratonidir. Bunday tashxis qo’yilgan ayollarning besh yillik omon qolish darajasi atigi 40% ni tashkil qiladi va kasallikning qaytalanishi 80% hollarda kuzatiladi.

Biroq, umuman olganda, tuxumdon saratoni eng keng tarqalgan saraton emas. U ayollar saratoni bilan kasallanish bo’yicha 9-o’rinni egallaydi (2018 yilda 14 318 ayol tuxumdon saratoni bilan kasallangan). Tuxumdon saratoni ko’pincha 45 yoshdan oshgan ayollarda tashxis qilinadi.

Tuxumdon saratoni belgilari

Tuxumdon saratonining dastlabki belgilarini o’tkazib yuborish oson, chunki ular boshqa kasalliklarning belgilariga juda o’xshash va tibbiy tilda, o’ziga xos emas, ya’ni ular sog’lom ayollarda ham, allaqachon rivojlangan xavfli jarayon bo’lgan ayollarda ham kuzatilishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• dispepsiya (shishiradi, og’irlik, to’liqlik hissi, erta to’yinganlik);
• qorin og’rig’i , asosan pastki qismlarda;
• tez-tez siyish istagi ;
• qorinning pastki qismida paypaslanadigan shakllanish;
• hech qanday sababsiz progressiv vazn yo’qotish .

Tuxumdon saratoni boshqa alomatlar bilan birga bo’lishi mumkin:

• charchoqning kuchayishi ;
• doimiy charchoq hissi ;
• yurak yonishi ;
• ich qotishi ;
• bel og’rig’i;
• hayz davrining buzilishi;
• jinsiy aloqa paytida og’riq hissi ;
• dermatomiyozit (yallig’lanish kasalligi, bu teri toshmasi , mushaklarning kuchsizligi , mushaklarda yallig’lanish – kamdan-kam hollarda).

Ushbu alomatlar malign jarayonning rivojlanishini ko’rsatishi shart emas. Ular boshqa sharoitlar yoki kasalliklar sabab bo’lishi mumkin. Ularning nima bilan bog’liqligini faqat shifokor aniqlay oladi. Biroq, ular paydo bo’lganda, klinikaga tashrifni kechiktirmaslik juda muhimdir.

Tuxumdon saratonining sabablari nima?

Tuxumdon saratonining aniq sabablari noma’lum. Oddiy hujayralar turli xil mutatsiyalar ta’sirida nazoratsiz agressiv o’sish va qarshilik ko’rsatish qobiliyatiga ega bo’lganda, har qanday saraton turining rivojlanish mexanizmlariga o’xshash bo’lgan xavfli jarayonning rivojlanish mexanizmi haqida faqat ishonch bilan gapirishimiz mumkin. apoptozga.

Tuxumdon saratoni ehtimolini oshiradigan xavf omillari:

• keksa yosh;
• irsiy gen mutatsiyalari (BRCA1 / BRCA2 va boshqalar, masalan, MLH1 / MSH2, Lynch sindromi bilan bog’liq);
• tuxumdon saratonining oilaviy tarixi (yaqin qarindoshlar kasal bo’lgan / kasal bo’lgan);
• estrogenlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish (postmenopozda, uzoq muddatli, yuqori dozalarda);
• erta hayz ko’rish (hayz siklining ko’rinishi), menopauzaning kech boshlanishi, homiladorlikning yo’qligi, bepushtlik;
• semizlik ;
• endometrioz .

Tuxumdon saratonini erta bosqichda aniqlash mumkinmi?

Afsuski, tuxumdon saratonini erta aniqlashning aniq usullari hali mavjud emas. Ko’pincha kasallik keyingi bosqichlarda, davolash allaqachon qiyin bo’lganda aniqlanadi. Buning sababi, samarali skrining dasturlarining yo’qligi va dastlabki bosqichlarda kasallik ko’pincha asemptomatik bo’lib, bir necha yil davomida ayol tomonidan sezilmasdan rivojlanishi mumkin.

AQSh profilaktika xizmatlari bo’yicha ishchi guruhi (USPSTF) ogohlantiruvchi alomatlari bo’lmagan va kasallik xavfi yuqori bo’lmagan ayollarda tuxumdon saratoni skriningini tavsiya etmaydi (masalan, irsiy omillar yoki gormonlarni almashtirish terapiyasidan uzoq muddatli foydalanish tufayli ). katta dozalarda). Ushbu yondashuv, birinchi navbatda, ortiqcha tashxis (noto’g’ri-ijobiy natijalar) bilan bog’liq – aniqrog’i, saraton aniqlanganda uning oqibatlari, aslida mavjud emas. Ayolda yaxshi xulqli o’sma (tuxumdon kistasi) paydo bo’lishi mumkin, bu har doim ham olib tashlanishini talab qilmaydi va ortiqcha diagnostika natijasida u keraksiz tekshiruvlar va zarur bo’lmagan jarrohlik amaliyotidan o’tishi mumkin (batafsilroq ) . Bundan tashqari, hayot sifatini jiddiy ravishda pasaytirishi mumkin bo’lgan operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimoli ham mavjud.

O’rtacha xavf ostida bo’lgan ayollarda (kasallik alomatlari va irsiy omillarning yo’qligi) tuxumdonlar saratonini muntazam skrining (transvaginal ultratovush, CA-125 o’simta marker testi yoki ikkalasining kombinatsiyasi, tos a’zolarini bimanual palpatsiya qilish) zarari uning zararidan ustundir. foyda. USPSTF kasallikning o’rtacha xavfi bo’lgan ayollarda tuxumdon saratoni uchun skriningni tavsiya etmaydi.

Bugungi kunda tuxumdon saratoni uchun muntazam skrining ushbu kasallikdan umumiy o’limni kamaytirmasligi aniq isbotlangan. Shuning uchun shifokorlarning asosiy sa’y-harakatlari yuqori xavf ostida bo’lgan ayollarni xabardor qilishga qaratilgan. Misol uchun, oilada tuxumdon saratoni va / yoki ko’krak saratoni bilan kasallangan ayollar va irsiy o’sma sindromi bo’lgan ayollar – BRCA1 / BRCA2 genetik mutatsiyalarini aniqladilar. Ba’zida bunday bemorlar tuxumdonlarni olib tashlash uchun profilaktik operatsiya qilishga qaror qilishadi. Tadqiqotlar shuni ko’rsatadiki, ushbu yondashuv bilan tuxumdon saratonidan o’lim xavfi 80% gacha kamayadi.

AQSh Milliy saraton instituti ma’lumotlariga ko’ra , BRCA1/BRCA2 mutatsiyasiga ega ayollarda tuxumdon saratoni rivojlanish xavfi ancha yuqori. BRCA1 mutatsiyasini meros qilib olgan ayollarning 44% va BRCA2 mutatsiyasini meros qilib olgan ayollarning 17% bilan solishtirganda, umumiy populyatsiyadagi ayollarning taxminan 1% hayot davomida tuxumdon saratonini rivojlantiradi.

Oilada tuxumdon saratoni va irsiy o’sma sindromi kasallikning rivojlanishi uchun asosiy xavf omillari hisoblanadi.

Tuxumdon saratoni diagnostikasi

Kasallikni tashxislash va tekshirish bir xil narsa emasligini tushunish muhimdir. Skrining kasallikning potentsial ko’rsatkichlarini aniqlaydi va potentsial kasallikni aniqlash uchun sog’lom odamlarda o’tkaziladi. Tashxis kasallikning mavjudligini aniqlaydi yoki istisno qiladi va bemorning shikoyatlari yoki klinik ko’rinishlari (alomatlari) asosida amalga oshiriladi.

Tuxumdon saratoni tashxisi uchun qo’llaniladigan testlar va tekshiruvlar:

• ginekologik tekshiruv (tos a’zolarini palpatsiya qilish);
• transvaginal ultratovush (tos a’zolarining ultratovush tekshiruvi);
• Qorin bo’shlig’i va / yoki tos bo’shlig’ining kompyuter tomografiyasi yoki qorin bo’shlig’i va / yoki tos suyagining MRI (kontrastli);
• umumiy siydik testi, klinik va biokimyoviy qon tekshiruvi, CA-125 o’simta belgisi uchun qon testi, AFP va beta-korionik gonadotropin uchun qon testi, inhibin uchun qon testi, qon zardobida HE4 o’simta markerini aniqlash;
• ko’krak qafasi rentgenogrammasi (o’pkada o’sma jarayonining darajasini baholash imkonini beradi);
• oilada tuxumdon saratoni va/yoki ko‘krak bezi saratoni bo‘lgan taqdirda – BRCA, MLH1/MSH2 genlari mutatsiyalarini aniqlash uchun genetik maslahat va genetik test;
• operatsiyadan oldingi bosqichda (diagnostik laparoskopiya) yoki intraoperativ (o’smani olib tashlash vaqtida) gistologik tekshirish uchun to’qima namunasini olish.

Olingan diagnostik ma’lumotlarga asoslanib (birinchi navbatda gistologik tekshiruv) kasallikning bosqichi aniqlanadi – birinchidan (xatarli jarayon mahalliy lokalizatsiyadan tashqariga chiqmagan) to’rtinchigacha (xatarli jarayon mahalliy lokalizatsiyadan tashqariga tarqaladi va tarqaladi). butun tanada uzoq metastazlar shaklida).

Tuxumdon saratoni bosqichi (har qanday boshqa xavfli jarayon kabi) TNM (tumor-tugun-metastaz) maxsus tasniflash tizimi bilan belgilanadi. Bu erda T o’sma xususiyatlarini bildiradi (joylashuvi, hajmi, darajasi). N – o’simta limfa tugunlariga tarqaladi. M – uzoq metastazlarning mavjudligi. Bundan tashqari, onkologlar o’simtaning agressivligini, uni aniqlash usulini va turli xil xususiyatlarini ko’rsatish uchun boshqa harflar va raqamlardan foydalanadilar. Bu dekodlash har doim shifokoringiz bilan aniqlanishi mumkin bo’lgan maxsus ma’lumotlarning butun majmuasidir.

Prognoz ko’plab omillarga bog’liq, jumladan tashxis qo’yilgan o’simta bosqichi, bemorning umumiy salomatligi va terapevtik javob.

Tuxumdon saratoni turlari

Epiteliya o’smalari. Tuxumdonlarning tashqi qismini qoplaydigan nozik bir to’qima qatlamida hosil bo’ladi. Tuxumdon saratoni aniqlangan holatlarning taxminan 90% epiteliya o’smalari deb tasniflanadi. Ko’pincha kech bosqichda tashxis qo’yilgan, ularni davolash qiyin.

Stromal o’smalar . Ular stroma hujayralaridan, tuxumdonning biriktiruvchi to’qimasidan hosil bo’ladi. Odatda, bu hujayralar jinsiy gormonlar – estrogenlar, androgenlar va progestinlarni ishlab chiqaradi va stromal o’smalar odatda ularning ortiqcha miqdorini ishlab chiqaradi. Tuxumdonlarning stromal o’smalari past darajadagi o’smalardir (ular juda sekin o’sadi va tarqaladi). Ular odatda dastlabki bosqichlarda tashxis qilinadi va o’smalarning umumiy sonining taxminan 7% hollarda rivojlanadi.

Jinsiy hujayrali o’smalar . Ular har qanday to’qimalarga ajralib turadigan birlamchi jinsiy hujayralardan hosil bo’ladi. Ular kam uchraydi va odatda yosh ayollarda uchraydi.

Tuxumdon saratonini davolash

Tuxumdon saratonini davolash jarayonning bosqichiga bog’liq va ko’pincha jarrohlik va platina asosidagi kimyoterapiyani o’z ichiga oladi (jarrohlikdan keyin olingan o’smaning bosqichi va morfologiyasiga muvofiq).

Tuxumdon saratoni tashxisi tasdiqlanganda, aksariyat hollarda quyidagilar amalga oshiriladi: jarrohlik davolash, shu jumladan bachadon va qo’shimchalarni olib tashlash (ikki tomonlama salpingooforektomiya), katta omentumni, tos va paraaorta limfa tugunlarini olib tashlash, shuningdek, qorin pardadagi barcha shubhali lezyonlarning biopsiyasi va qorin bo’shlig’idan yuvish. Ushbu yondashuv «adekvat jarrohlik bosqichi» deb ataladi va kasallikning darajasini maksimal darajada baholash imkonini beradi. Kelajakda homiladorlikni rejalashtirayotgan yosh ayollarda bitta tuxumdon yoki bachadonni saqlab qolish faqat kasallikning birinchi bosqichida joizdir.

Birinchi bosqichda optimal sitoreduktiv jarrohlik mumkin bo’lmagan hollarda, kimyoterapiya, so’ngra jarrohlik amaliyoti o’tkaziladi.

Kemoterapiya tuxumdon saratonining deyarli barcha holatlarida qo’llaniladi (IA va IB bosqichlarida ba’zi gistologik turlar bundan mustasno). Kimyoterapiya turi va rejimini tanlash ko’lami va gistologik pastki turiga bog’liq. Ko’pincha kimyoterapiya maqsadli terapiya bilan birlashtiriladi .

Gormon terapiyasi odatda takroriy stromal o’smalarda (past darajali) qo’llaniladi. Davolash tamoksifen yoki aromataz inhibitörleri bilan amalga oshiriladi.

Birinchi darajali radiatsiya terapiyasi amalda qo’llanilmaydi, chunki uning samaradorligi to’g’risida dalillar etarli emas. Kasallik kuchayganida va kimyoterapiyaga terapevtik javob bo’lmasa, palliativ nurlanish samarali bo’ladi.

Tuxumdon saratonining oldini olish bo’yicha Rassvet klinikasida shifokorning tavsiyalari

Tuxumdon saratonining oldini olishning 100% samarali usuli yo’q, chunki uning etiologiyasi noma’lum. Ammo sog’lom turmush tarzini olib boradigan bo’lsangiz, har qanday saraton xavfini kamaytirishingiz mumkin: to’g’ri ovqatlaning, etarlicha jismoniy faollik bilan shug’ullaning, terini ultrabinafsha nurlanish ta’siridan himoya qiling, chekish va spirtli ichimliklarni tark eting.

Sizning oilangizda tuxumdon saratoni va ko’krak saratoni haqida shifokoringizga xabar berishni unutmang, bu sizning kasallik xavfini aniqlashga yordam beradi. Siz genetik tekshiruv va profilaktik jarrohlik zarurligini hal qilishga yordam beradigan genetik mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak bo’lishi mumkin .

Muallif: