Surunkali prostatit haqida
Surunkali (bakterial) prostatit prostata bezidagi bakterial infeksiya bilan tasdiqlangan doimiy yoki takroriy urogenital simptomlar bilan tavsiflanadi.
Ushbu toifadagi prostatit kamdan-kam hollarda, prostatitning barcha holatlarining taxminan 10 foizida uchraydi. Ureaplasma urealiticum kabi atipik patogenlar prostata bezining yallig’lanishini qo’zg’atishi mumkinmi degan savol muhokama qilinmoqda. Ular erkakning tanasida yallig’lanish belgilari yoki shikoyatlarsiz mavjud bo’lishi mumkin.
Surunkali prostatitning sabablari
Surunkali prostatitning sabablari asosan o’tkir bakterial prostatitning sabablariga o’xshaydi. Mikroorganizmlarning prostata beziga kirishi ko’p hollarda siydik yo’llari orqali sodir bo’ladi – siydikning prostata bezining kanallariga qaytarilishi natijasida (intraprostatik siydik oqimi).
Surunkali bakterial prostatit o’tkir bakterial prostatitni noto’g’ri davolash yoki davolashning qisqa kursi natijasida rivojlanadi.
Alomatlar
- Noqulaylik yoki og’riq – perineumda, qorinning pastki qismida , qorin bo’shlig’ida , skrotumda, jinsiy olatni, eyakulyatsiya paytida
- Siydik chiqarishdagi o’zgarishlar – siydik chiqarishda qiyinchilik, kichik qismlarda tez-tez siyish , qovuqning to’liq bo’shatilmasligi hissi.
Bemor bir qator alomatlardan yoki har qanday alomatdan alohida shikoyat qilishi mumkin. Tana haroratining ko’tarilishi xarakterli emas (yoki ahamiyatsiz).
Muhim:
Ko’p erkaklar erektil disfunktsiyani prostatit bilan bog’lashadi . Bunga ko’pincha ommaviy axborot vositalarida noprofessional nashrlar va shubhali dori vositalarining reklamasi yordam beradi. Ereksiya prostata bezini to’liq olib tashlagan taqdirda ham davom etishi mumkinligi (organning xavfli o’smasi mavjudligi sababli) uning o’zi erektsiyani saqlashda rol o’ynamasligidan dalolat beradi.
Ko’pgina nufuzli urologlarning fikriga ko’ra, surunkali prostatit bilan og’rigan bemorlarda erektil disfunktsiya psixogen va nevrotik muammolar tufayli yuzaga keladi.
Diagnostika
Dastlabki baholash uchun NIH-CPSI so’rovnomasi qo’llaniladi – Surunkali prostatit simptomlari indeksi. U bemorning shikoyatlarini ob’ektivlashtirish uchun ishlatilishi mumkin.
Prostatitni tashxislashning standart usuli 4 stakan Meares-Stamey testini o’tkazishdir. Bu genitouriya tizimining turli qismlari va prostata sekretsiyalaridan olingan siydik namunalarini mikroskopik va bakteriologik o’rganishdir. Biroq, 4-shisha namunasi usuli juda ko’p mehnat talab qiladi va hozirgi vaqtda Meares-Stamey namunalarining modifikatsiyalari ko’proq qo’llaniladi: 3-shisha yoki 2-shisha namunasi. Mumkin bo’lgan alternativa eyakulyatsiyani (spermani) mikroskopik va bakteriologik tekshirish uchun topshirishdir, chunki eyakulyatsiya qisman (kamida 1/3) prostata sekretsiyasidan iborat. Ushbu usul bemorlar uchun qulayroqdir, ayniqsa ular prostata sekretsiyasini olish uchun rektal tekshiruvdan yoki prostata bezining diagnostik massajidan qat’iyan voz kechsalar. Biroq, eyakulyatsiyani berish 3-shisha yoki 2-stakan namunasiga nisbatan pastroq ma’lumot mazmuniga va ishonchliligiga ega.
Eyakulyatsiyani bakteriologik tekshirish uchun yuborish erkak jinsiy a’zolarining infektsiyalari va erkakni bepushtlik uchun tekshirishda diagnostika algoritmiga kiritilgan.
Surunkali prostatitda laboratoriya tekshiruvlari natijalari (umumiy siydik testi, umumiy qon testi, biokimyoviy qon testi, spermogramma va boshqa umumiy klinik testlar) ma’lumot bermaydi. Katta ehtimol bilan, bu testlar «normal» ko’rinadi.
Surunkali prostatit bilan og’rigan bemorlarda rektal tekshiruv vaqtida prostatadagi yallig’lanish jarayonini ko’rsatadigan o’zgarishlar har doim ham kuzatilmaydi. Ya’ni surunkali prostatitni aniqlash uchun rektal tekshiruv natijasiga tayanib bo’lmaydi.
Xuddi shu narsa ultratovush diagnostikasi uchun ham amal qiladi : surunkali prostatitni faqat ultratovush ma’lumotlariga asoslanib tashxis qo’yish noto’g’ri. Evropa va Amerika urologiya assotsiatsiyasi prostatitni tashxislash uchun ultratovush tekshiruvini tavsiya etmaydi. Bu holda ijro turi muhim emas – transabdominal (oldingi qorin devori orqali – pastki qorin) yoki transrektal (TRUS – to’g’ri ichak orqali). Ultratovush tekshiruvi xulosasida «surunkali prostatit», «surunkali prostatitning ultratovush belgilari», «konjestif prostatit belgilari» deb yozish noto’g’ri. Faqatgina urolog ushbu tashxisni qo’yish huquqiga ega, u shikoyatlar, anamnez, laboratoriya tekshiruvlari va faqat ultratovush tekshiruvidan keyin aniqlaydi.
Surunkali prostatit tashxisini qo’yadigan eng keng tarqalgan ultratovush belgisi bu yallig’lanish jarayoni yoki prostata parenximasidagi boshqa o’zgarishlar bilan bog’liq bo’lgan prostata bezidagi diffuz o’zgarishlardir. Bu fibrotik jarayonning bir turi, oddiy prostata parenximasining chandiq to’qimasi bilan almashtirilishi. Biroq, prostatadagi tolali o’zgarishlar soni va shikoyatlar mavjudligi o’rtasida hech qanday bog’liqlik yo’q . Yoshi bilan organda bunday «chandiqlar» paydo bo’lish ehtimoli ortadi, ammo erkak butun hayotini perineum yoki pubik sohada hech qanday noqulaylik his qilmasdan yashashi mumkin. Biroq, bu o’zgarishlar ultratovush tekshiruvida aniqlanishi bilanoq, ba’zi «mutaxassislar» prostatitga tashxis qo’yishadi. Va ba’zi erkaklar haqiqatan ham jiddiy kasal bo’lib qolganliklarini his qilishadi, ular o’zlarini tinglashni boshlaydilar va ular Internetda tasvirlangan barcha alomatlarni his qilishadi.
30 yoshdan oshgan ko’plab erkaklarda ultratovush tekshiruvi prostata bezidagi diffuz o’zgarishlarni ko’rsatishi mumkin. Biroq, fibrotik jarayon prostatit mavjudligini ko’rsatmaydi.
Surunkali prostatit tashxisi genitoüriner tizimning boshqa kasalliklarini – birinchi navbatda uretrit, prostata giperplaziyasi, uretraning strikturasi, neyrojenik siyish buzilishi, prostata saratoni, siydik pufagi saratonini istisno qilish asosida belgilanadi.
Muntazam tekshiruv natijalariga ko’ra surunkali prostatit uchun o’ziga xos rasm yo’q.
Surunkali prostatitni davolash
Ftorxinolon guruhining antibiotiklari (Ciprofloksatsin, Levofloksatsin) surunkali bakterial prostatitni davolash uchun optimal mikroblarga qarshi preparatlardir. Antibiotik terapiyasining tavsiya etilgan kursi 4 dan 6 haftagacha. Bunday uzoq kurs kasallikning qaytalanish ehtimoli kamayganligini ko’rsatadigan ilmiy ma’lumotlar bilan oqlanadi.
Aniqlangan jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI), masalan, chlamydia trachomatis, makrolid antibiotik (Azitromitsin, Klaritromitsin) buyuriladi.
Surunkali prostatit bilan og’rigan bemorlarda siydik pufagi bo’yinining bo’shashishi pasayganligi haqida dalillar mavjud, bu siydikning uretradagi prostata kanallariga qaytarilishiga olib keladi va prostata to’qimalarining yallig’lanishi va og’riqni keltirib chiqaradi. Bunday bemorlarga alfa-blokerlar (Tamsulosin, Silodosin) tavsiya etiladi.
Surunkali prostatitni davolashda bemorlarga o’simlik preparatlarini qo’llash bo’yicha vasvasa takliflaridan voz kechish tavsiya etiladi. Xun takviyeleri va o’simlik qo’shimchalarining o’ziga xos xususiyati moddaning bir qismida o’simlik tarkibiy qismlarining beqarorligi bo’lib, ular bir xil ishlab chiqaruvchining tayyorlanishida ham farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan, o’simlik dori-darmonlarining afzalliklari tanqidga dosh berolmaydi.
20-asrning o’rtalarida terapiya asosi sifatida ishlatilgan prostata massaji bugungi kunda yangi ilmiy yondashuvlar va Meares-Stamey tasnifi tufayli prostatitni davolash uchun emas, balki tashxis qo’yish uchun muhim vosita bo’lib qolmoqda. Terapevtik protsedura sifatida prostata massajini qo’llashning hojati yo’q (ta’siri isbotlanmagan). Tez-tez eyakulyatsiya prostata bezining terapevtik massaj seanslariga o’xshash xususiyatlarga ega degan takliflar mavjud.
Bir yoki bir nechta tadqiqotlarda samarali ekanligi isbotlangan yoki hali ham tekshirilayotgan boshqa usullarga quyidagilar kiradi:
- tos bo’shlig’i mushaklarini mashq qilish – ba’zi dalillar surunkali prostatit va surunkali tos og’rig’i sindromi alomatlarini kamaytirish uchun maxsus mashqlar samaradorligini ko’rsatadi;
- akupunktur – kam sonli tadqiqotlar surunkali prostatitli bemorlarda platsebo bilan solishtirganda akupunkturning foydasini ko’rsatadi;
- ekstrakorporeal zarba to’lqini terapiyasi – biriktiruvchi va suyak to’qimalariga sezilarli amplitudali akustik impulslarning ta’siriga asoslangan, tayanch-harakat tizimi kasalliklarini davolashda keng qo’llaniladigan, yaqinda urologiyada qo’llaniladi, samaradorligi o’rganilmoqda;
- xulq-atvor terapiyasi va psixologik yordam – surunkali prostatit hayot sifatining pastligi va depressiyaning rivojlanishi bilan bog’liq bo’lganligi sababli , bu usullar bemorning psixologik holatini yaxshilashi va kasallikning ayrim belgilarini kamaytirishga yordam beradi.
Alohida-alohida, asemptomatik (asemptomatik) surunkali prostatitni eslatib o’tish kerak . Tashxis ko’pincha gistologik hisobot natijalari asosida amalga oshiriladi – prostata bezining biopsiyasidan keyin yoki prostata jarrohlik davolashdan keyin. Prostata to’qimalarida yallig’lanishni aniqlash chastotasi 44% dan (prostata biopsiyasi bilan) 98-100% gacha (prostata jarrohlik davolashdan keyin). Olimlar bu tarzda aniqlangan yallig’lanish o’zgarishlari yoshga bog’liq fiziologik xususiyatdan boshqa narsa emasligini ta’kidladilar. Hech kim prostatitning ushbu toifasiga aniq tashxis qo’ymaydi, bu tasodifiy kashfiyotdir. Bu davolanishni talab qilmaydi va shifokor yoki bemor tomonidan boshqa harakatlarni talab qilmaydi.
Rassvet klinikasida surunkali prostatit qanday davolanadi?
Oxirgi 10 yil davomida Rossiyada 47 ta monografiya nashr etilgan va prostatitga oid 64 ta nomzodlik va doktorlik dissertatsiyalari himoya qilingan. Kasallikning sabablari, tashxisi va turli xil davolash usullarini rang-barang tasvirlaydigan turli xil «xalq» nashrlari haqida gapirmaslik kerak. Bu qanday ma’nono bildiradi? Prostatit mavzusi juda ko’p savollar tug’dirishi va ba’zilari, afsuski, hali ham aniq javobga ega emas. Ta’siri isbotlangan ko’plab zamonaviy dorilar mavjud. Ammo surunkali prostatit bilan kasallangan bemorlar soni kamaymayapti.
Shuning uchun prostatitni tashxislash va davolashda Rassvet urologlari eng to’liq rasmni olishga harakat qilishadi. Ular bemorni alomatlar va alomatlar haqida batafsil so’roq qiladilar, oldingi tekshiruvlar natijalarini o’rganadilar va nafaqat kasallikning klinik belgilariga, balki sog’lig’ining boshqa jihatlariga, shu jumladan bemorning nevrologik va psixologik holatiga ham e’tibor berishadi. bu xarakterli ko’rinishlarning paydo bo’lishiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, keraksiz testlar va tadqiqotlar belgilanmaydi. Agar jarrohlik davolash zarur bo’lsa, bizning urologlarimiz Rassveta hamkor klinikasi hududida operatsiya qilishadi.
Muallif:
