Kasallik haqida umumiy ma’lumot

Yaxshi prostata giperplaziyasi odatda yosh bilan rivojlanadi. Kasallik 50 yoshdan keyin erkaklarning ⅓ qismida va 85 yoshdan keyin bemorlarning 90 foizida tashxis qilinadi. Dunyo bo’ylab deyarli 30 million erkak prostata to’qimalarining patologik o’sishi bilan bog’liq siydik muammosidan aziyat chekmoqda.

Statistik ma’lumotlarga ko’ra, benign giperplaziya ko’pincha afro-amerikaliklarda tashxis qilinadi, bu aholining xususiyatlari – testosteron kontsentratsiyasining oshishi, 5-alfareduktaza fermenti faolligi va androgen retseptorlari ifodasi bilan bog’liq. Yaxshi giperplaziya eng kam hollarda mongoloid irqi vakillarida – Osiyo aholisida aniqlanadi. Olimlar bu xususiyatni fitosterollarni o’z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini muntazam iste’mol qilish bilan bog’lashadi.

Yaxshi giperplaziya rivojlanishining sabablari

Kasallikning rivojlanishiga bir qator omillar ta’sir qiladi. To’qimalarning ko’payishining asosiy sababi gormonal dalgalanmalarga olib keladigan yoshga bog’liq o’zgarishlardir. Bunday holda, erkak genitouriya tizimi muvaffaqiyatsizliklarsiz ishlaydi, ammo tananing tabiiy qarishi boshlanadi. Yaxshi giperplaziya estradiol va dihidrotestosteron kontsentratsiyasining ortishi fonida prostata retseptorlarini rag’batlantirish natijasidir.

Boshqa omillarning ta’siri ham mumkin. Adenoma rivojlanish xavfi ortadi:

1. Irsiy moyillik. Erkakning qarindoshlarida erta yoshda benign giperplaziya aniqlangan bo’lsa, kasallikning ehtimoli yuqori bo’ladi.
2. Qandli diabet. Glyukoza kontsentratsiyasining ortishi prostata bezining bezli to’qimalarining intensiv o’sishini rag’batlantiradi. Qandli diabet ko’pincha qon tomirlariga zarar etkazadi, bu kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi. Insulin qarshiligi bo’lgan bemorlarda benign giperplaziya boshqa guruhlarga qaraganda 4 marta tez-tez tashxis qilinadi.
3. Ortiqcha vazn. Semirib ketish estrogen kontsentratsiyasining oshishi va testosteron darajasining pasayishi bilan birga keladi. Erkakda ortiqcha vazn bo’lsa, dihidrotestosteron gormoni faollashadi, bu o’sishni rag’batlantiradi.
4. Noto’g’ri tuzilgan dieta. Ortiqcha yog’li ovqatlar prostata patologiyalari xavfini 31% ga oshiradi. Shifokorlarning fikriga ko’ra, bunday mahsulotlar gormonal muvozanatga olib keladi va siydik tizimining sog’lig’iga bilvosita ta’sir qiladi.

Yaxshi giperplaziya qanday rivojlanadi?

Yaxshi giperplaziya o’z rivojlanishida organlarning shikastlanish darajasi va klinik ko’rinishi bilan farq qiluvchi uchta ketma-ket bosqichdan o’tadi:

1. Kompensatsiyalangan bosqich. Kasallik deyarli tashvishlantirmaydi. Quviq va buyraklar o’zgarmagan. Qoldiq siydik ko’rinmaydi.
2. Subkompensatsiyalangan bosqich. Yaxshi giperplaziya o’sib boradi, klinik belgilar sezilarli bo’lib, noqulaylik tug’diradi. Buyrak faoliyati buzilgan. Siydik qoldiqlari siydik pufagida saqlanadi.
3. Dekompensatsiyalangan bosqich. Quviq funktsiyalari buzilgan. Og’ir siyish buzilishi kuzatiladi. Yaxshi giperplaziya buyrak etishmovchiligi bilan murakkablashadi.

Tashxis qo’yishda shifokor nafaqat kasallikning klinik ko’rinishini, balki patologik to’qimalarning o’sishi hajmini ham baholaydi. Hajmiga qarab quyidagilar mumkin:

• ^{kichik adenoma – 25 sm 3} dan kam ;
• o’rtacha adenoma – 26-80 sm ³ ;
• katta adenoma – 81 sm ³  va undan yuqori;
• gigant adenoma – 250 sm ³  va undan yuqori.

Prostata bezining o’sishi qanchalik katta bo’lsa, siydik yo’llari shunchalik siqiladi, shuning uchun davolanishni kechiktirish mumkin emas. Agar chora ko’rmasangiz, o’zgarishlar siydik pufagiga ta’sir qiladi. Silliq mushak o’rnini biriktiruvchi to’qima egallaydi, u kamroq elastik bo’ladi. Organning devorlari ingichka bo’lib, uning hajmi ortadi. Shilliq pardalarda eroziv joylar hosil bo’ladi va infektsiya paydo bo’ladi. Uretral kanalning torayishi va siydik pufagidagi o’zgarishlar tufayli siydikning turg’unligi shoshilinch davolanishni talab qiladigan og’ir buyrak patologiyalarining sababidir.

Klinik rasm

Rivojlanishning boshida prostata bezining benign giperplaziyasi siydik yo’llarining yallig’lanishi bilan xato qilish mumkin bo’lgan alomatlarni keltirib chiqaradi. Xarakterli xususiyatlar:

• tez-tez siyish istagi;
• siydikni kichik qismlarga ajratish;
• siydik pufagini bo’shatgandan keyin takroriy chaqiruvlar;
• zaif siydik oqimi.

Davolashsiz  yaxshi xulqli giperplaziya rivojlanadi  . Erkak siyish va siydik o’g’irlab ketishning kuchli istagi haqida tashvishlanadi, bu adenomaning o’sishi tufayli innervatsiyaning buzilishi bilan bog’liq.

Keyingi bosqichlarda bemor o’z ixtiyori bilan siydik pufagini bo’shata olmaydi. U siydik tomizishidan xavotirda. Semptomlar uretraning tanqidiy siqilishi, siydik pufagining zaif koordinatsiyasi va uning devorlarida yallig’lanish bilan bog’liq.

Yaxshi giperplaziya diagnostikasi

Agar prostata to’qimalarining proliferatsiyasiga shubha bo’lsa,  davolanishni boshlashdan oldin androlog yoki urolog bilan maslahatlashish  talab qilinadi  . Shikoyatlar haqida ma’lumot to’plangandan so’ng, prostata bezining rektal tekshiruvi o’tkaziladi, ammo bu har doim ham informatsion emas. Palpatsiyada prostata kattalashgani aniqlanadi. Uning qoplami silliq, elastik, teginish uchun og’riqsizdir.

Yaxshi giperplaziya tashxisi tekshiruv, instrumental diagnostika natijalari va laboratoriya tekshiruvlari asosida amalga oshiriladi. Prostata adenomasini aniqlash, uning hajmini, bosqichini baholash, shuningdek, birga keladigan kasalliklarni o’z vaqtida  tashxislash uchun  bemorga buyuriladi:

1.  Prostata bezining transrektal  ultratovush tekshiruvi (TRUS) va transabdominal ultratovush. Jarayon ikki marta – to’liq siydik pufagi bilan va uni bo’shatgandan so’ng darhol amalga oshiriladi. Ushbu taktika qoldiq siydik miqdorini taxmin qilish imkonini beradi. Prostata bezidagi salbiy o’zgarishlar uning tuzilishining heterojenligi, intensiv qon ta’minoti va organning assimetriyasi bilan tasdiqlanadi.
2. Vena  ichiga kontrast modda bilan rentgenogramma. Jarayon optimal davolash taktikasini tanlash uchun prostata bezining hajmini aniq aniqlash, boshqa organlarning shikastlanishini baholash imkonini beradi.
3. Uroflyuometriya. Bu siydik pufagini bo’shatish tezligini ko’rsatadigan urodinamik tadqiqot. Bemor maxsus qurilma – uroflowmetrning hunisiga siydik chiqaradi. Qurilma siydik hajmidagi o’zgarishlar grafigini ko’rsatadi.
4. PSA testi  prostata epitelial hujayralari tomonidan chiqariladigan prostata xos agentidir. Prostata bezining patologiyalari bilan qon zardobida PSA darajasi oshadi. Yaxshi giperplaziya PSA kontsentratsiyasi ortib borayotgan yagona holat emas, shuning uchun usul yordamchi sifatida ishlatiladi.
5. Klinik siydik tahlili . Bu siydik yo’llari, siydik pufagi va buyraklardagi yallig’lanishni aniqlash imkonini beruvchi asosiy laboratoriya tekshiruvidir. Yaxshi giperplaziyaga olib keladigan patologik jarayonning mavjudligi leykotsitlar, oqsillar sonining ko’payishi va bakteriyalar mavjudligi bilan ko’rsatiladi.

Agar benign prostata giperplaziyasi buyrak patologiyalari bilan murakkab bo’lsa, davolanish taktikasini tanlash uchun qo’shimcha ravishda nefrologga murojaat qilishingiz kerak bo’ladi. Agar  prostata bezining malign shishiga shubha bo’lsa  , biopsiya o’tkaziladi.

Yaxshi giperplaziyani davolash

Davolash usulini tanlashda   shifokor prostata bezining benign giperplaziyasidan kelib chiqadigan alomatlarni baholaydi. To’rtta mumkin bo’lgan taktika mavjud:

1. Kutish taktikasi. Yigitlarda engil klinik belgilar yoki semptomlar yo’qligi uchun mos keladi. Vaziyatni baholash va salbiy dinamikani istisno qilish uchun bemorlar har yili PSA ni aniqlash uchun qon topshiradilar, raqamli rektal tekshiruvdan o’tadilar va prostata TRUSidan o’tadilar. Agar benign giperplaziya hayot sifatiga putur etkazmasa, davolanish uchun dorilar buyurilmaydi, chunki ulardan foydalanish nojo’ya ta’sirlarni, shu jumladan erektil disfunktsiyani keltirib chiqarishi mumkin.
2. Konservativ  davo . Yaxshi giperplaziya alfa-blokerlar bilan muvaffaqiyatli tuzatiladi. Ushbu dorilar siydik pufagi va siydik yo’llarining devorlarini tashkil etuvchi mushaklarni bo’shashtiradi, bu esa normal siydik oqimini tiklaydi. Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishini to’xtatish va erektil funktsiyani yaxshilash uchun 5-alfareduktaza va 5-fosfodiesteraza inhibitörleri buyuriladi.
3. Jarrohlik  _ _ Progressiv benign giperplaziya jarrohlik uchun sababdir. Radikal adenomektomiya ochiq yoki laparoskopik usul yordamida mumkin. Muqobil usul – bu uretra orqali prostata rezektsiyasi.
4. Minimal invaziv usullar. Ushbu usul jarrohlik davolashni to’ldiradi va operatsiyaning asoratlari va qaytalanishini oldini oladi. Lazer koagulyatsiyasi, mikroto’lqinli terapiya, radiochastota davolash mumkin.

Jarrohlik davolash  asoratlar xavfi va uzoq reabilitatsiya davri bilan bog’liq, shuning uchun boshqa usullar natijalarga olib kelmasa, murojaat qilinadi. Statistik ma’lumotlarga ko’ra, benign giperplaziya faqat 15-20% hollarda jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Qolgan bemorlar uzoq muddatli yoki umrbod dori-darmonlar bilan konservativ davo o’tkazadilar.

Terapiyadan so’ng bemor kasallikning oldini olishga etarlicha e’tibor berishi kerak. Agar siz dietangizdan yog’li ovqatlarni olib tashlasangiz, proteinli ovqatlar va sabzavotlarga e’tibor qaratsangiz, shuningdek, o’rtacha jismoniy faoliyatni o’z ichiga olsangiz, yaxshi giperplaziya kamroq tashvishlantirmaydi.