O’tkir tashqi otit haqida kimlarda ko`p uchraydi davolash usullari

O’tkir tashqi otit haqida

O’tkir tashqi otit – tashqi eshitish kanalining yallig’lanish kasalligi.

O’tkir tashqi otit yuqumli, allergik va dermatologik kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin, ammo uning eng keng tarqalgan sababi o’tkir bakterial infektsiyadir.

O’tkir tashqi otit har qanday yoshda paydo bo’lishi mumkin, ammo kasallikning cho’qqisi bolalik va o’smirlik davrida (5-14 yosh) sodir bo’ladi.

Kasallik yozda tez-tez uchraydi va atrof-muhit namligining oshishi, issiqlik va suzish bilan bog’liq.

Oltingugurt o’tkir tashqi otit (AEO) rivojlanishiga to’sqinlik qiluvchi asosiy himoya mexanizmlaridan biridir.

U pasayganda, tashqi eshitish yo’lidagi (EA) muhit kislotali o’rniga gidroksidi bo’ladi, quloqda namlik to’planadi va natijada quloq kanali mikroorganizmlar uchun ideal ko’payish joyiga aylanadi, bu yallig’lanish jarayoniga olib keladi.

Xavf omillari

• Suzish yoki boshqa suvga ta’sir qilish. Haddan tashqari namlik terining tirnash xususiyati va teri-oltingugurt to’sig’ini yo’q qilishga olib keladi.
• Jarohat. Bunga quloqni ortiqcha yoki agressiv tozalash kiradi. Bu nafaqat oltingugurtning kamayishiga olib keladi, balki terining shikastlanishiga olib kelishi mumkin, mikroorganizmlarning uning chuqur qatlamlariga kirishiga imkon beradi.
• NSP ning obstruktsiyasi. Quloq mumi, begona jism, kamroq tez-tez – quloq kanalini yopadigan asboblar: eshitish asboblari, quloq ichidagi minigarnituralar.
• Allergik kontakt dermatit. Shampun, kosmetika, metall sirg’alarga allergik reaktsiyaga ta’sir qilish.
• Dermatologik kasalliklar. Psoriaz , atopik dermatit .
• Radiatsiya terapiyasi. Bu NSP ning ishemiyasiga (qon ta’minotining mahalliy pasayishiga) olib kelishi mumkin, oltingugurt ishlab chiqarishni va uning normal chiqarilishini o’zgartirishi mumkin.

Odatda, NSP aerob va anaerob bakteriyalar tomonidan to’planadi. Stafilokokklar quloq kanalida eng ko’p uchraydigan bakteriyalardir (63%), ko’pincha Staphylococcus auricularis va Staphylococcus epidermidis.

Tashqi quloqning yallig’lanishiga olib keladigan eng keng tarqalgan patogen organizmlar Pseudomonas aeruginosa (38%). Kamroq – Staphylococcus epidermidis (9%) va Staphylococcus aureus (8%). Anaerob bakteriyalar 4-25% hollarda aniqlanadi. Qo’ziqorin infektsiyalari ANO holatlarining 2-10% ni tashkil qiladi.

Diagnostika

EMOning umumiy belgilari orasida pinnaga tegilganda paydo bo’lishi yoki kuchayishi mumkin bo’lgan otalgiya ( quloq og’rig’i ) kiradi; qichishish; quloqdan oqindi va eshitish qobiliyatini yo’qotish (shu jumladan LESning shishishi tufayli).

Kasallikning engil, o’rtacha va og’ir shakllari mavjud bo’lib, alomatlar engil noqulaylik va quloqdagi qichishish, otalgiya, limfadenopatiya va isitmagacha.

Otoskopiya (quloqni tekshirish) paytida NSPning shishishi va giperemiyasi (qizarish) qayd etiladi, lümendagi oqindi sariq, jigarrang, oq yoki kulrang; quloq pardasi faqat qisman ko’rinishi mumkin, ba’zan giperemik.

Otomikoz bilan , otoskopik rasm qo’ziqorin turiga qarab farq qilishi mumkin – aspergilloz bilan qorong’u, qora nuqta blyashka (Aspergillus niger); oq, kandidoz bilan qiyshiq (Candida albicans).

Agar bemorda quloq pardasi teshilgan bo’lsa, ANO tashxisi doimo so’roq qilinishi kerak, bu holda tashqi quloqning yallig’lanishi ikkinchi darajali bo’lishi mumkin.

Tashxis qo’yish va davolanishni buyurish uchun, aksariyat hollarda, simptomlarni baholash, anamnez va otoskopiya natijalarini to’plash kifoya.

Quloq madaniyati og’ir kasallik, tez-tez relapslar va samarasiz empirik terapiya holatlarida amalga oshiriladi. Mikrobiologik tekshiruv surunkali tashqi otit bilan og’rigan bemorlarga, quloq operatsiyasidan keyin va immunitet tanqisligi sharoitida (transplantatsiyadan keyin, OIV bilan kasallangan bemorlar, kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasidan o’tgan bemorlar) uchun ham ko’rsatiladi.

Differensial diagnostika

• Kontakt dermatit – dorilar (shu jumladan quloq tomchilari), kosmetika yoki shampunlar sabab bo’lishi mumkin. Bu holatda qichishish asosiy simptom hisoblanadi.
• Surunkali yiringli otit ommaviy axborot vositalari – simptomlar orasida quloqning oqishi, ehtimol otalgiya, eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin yoki bosh aylanishi mavjud .
• Karsinoma NSP saratonidir. Bu kamdan-kam uchraydi, lekin dastlabki bosqichlarda ko’pincha IT dan farq qilmaydi. Yakuniy tashxis zararlangan hududning biopsiyasi orqali amalga oshiriladi.
• Psoriaz – NSP terisining qizarishi va qichishi bor , jarayon ko’pincha aurikulgacha cho’ziladi.

IT ning asoratlari

• Periaurikulyar selülit aurikul atrofidagi terining giperemiyasi, shishishi va mahalliy gipertermiyasi bilan namoyon bo’ladi. Og’riq odatda engil va tizimli alomatlar odatda yo’q, bu selülitni malign otitdan ajratishga yordam beradi.
• Malign tashqi otit (nekrotik) bakterial otitning og’ir, potentsial o’limga olib keladigan asoratlari. Ko’pincha diabetga chalingan keksa bemorlarda yoki immuniteti zaif odamlarda uchraydi. Bunday holda, infektsiya bosh suyagining tagiga va uning atrofidagi yumshoq to’qimalarga tarqaladi. Quloqdan kuchli otalgiya va oqindi bor. NSPda – granulyatsiya, shish, eritema, NSP ning nekrozi (o’lim).

O’tkir tashqi otitni davolash

Og’riqni kamaytirish uchun, shu jumladan, shifokor tomonidan tekshirilgunga qadar, ibuprofen yoki paratsetamol kabi tizimli og’riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Quloq pardasi buzilmagan bo’lsa, og’riq qoldiruvchi vositalar (masalan, lidokain) bo’lgan tomchilardan foydalanish mumkin. Biroq, afzallik hali ham tizimli behushlik bilan qolmoqda va tomchilarni anestezik bilan ishlatish masalasi hali ham bahsli.

• ONning engil holatlarida sirka kislotasi va / yoki glyukokortikoidni o’z ichiga olgan mahalliy vositalar ko’rsatiladi. Davolash NSPdagi muhitni kislotaliroq holatga o’zgartirishga, shuningdek, yallig’lanishni kamaytirishga qaratilgan.
• O’rtacha og’ir holatlarda antibiotik yoki glyukokortikoid bilan birgalikda antibiotikni o’z ichiga olgan mahalliy vositalar buyuriladi. Antibiotik ONO ning eng keng tarqalgan patogenlariga qarshi faollikka ega bo’lishi kerak – tanlangan dorilar siprofloksatsin, neomitsin, polimiksin B. Agar quloq pardasining teshilishidan shubha qilingan bo’lsa, aminoglikozidlarni o’z ichiga olgan tomchilardan foydalanishdan qochish kerak.
• Og’ir holatlarda, mahalliy terapiyadan tashqari, qo’shimcha tizimli antibakterial terapiya varianti ko’rib chiqiladi – ko’pincha xinolonlarning og’iz shakllari (siprofloksatsin yoki ofloksatsin).

Mahalliy foydalanish uchun preparatlar ANO uchun tanlov bo’lib qoladi, chunki ular yallig’lanish joyida preparatning yuqori konsentratsiyasini yaratishga imkon beradi.

Mahalliy va og’iz orqali antibiotik terapiyasini taqqoslaydigan randomizatsiyalangan tadqiqotlar mavjud emas. Ammo mavjud ma’lumotlarga ko’ra, asoratlanmagan ANO uchun mahalliy antibakterial terapiyaga og’iz orqali antibiotik qo’shilishi kasallikning kechishi va tiklanish vaqtiga sezilarli ta’sir ko’rsatmaydi.

Otomikozni davolashning asosi NSP tualeti va mahalliy antifungal terapiya – tanlangan dorilar klotrimazol va mikonazoldir. Tizimli antifungallar invaziv qo’ziqorin kasalligiga shubha qilingan bemorlar uchun ko’rsatiladi.

Umumiy tavsiyalar

• Davolash paytida quloqni suvdan himoya qilish kerak – cho’milish paytida quloqqa neft jeli yoki glitserin bilan namlangan paxta qo’yish kerak.
• 7-10 kun davomida suv sportidan voz kechish kerak.
• Og’riq to’liq pasayguncha va quloqdan oqindi bo’lmaguncha, eshitish vositalari va minigarnituralarni kiyishni iloji boricha cheklashingiz kerak.

Rassvet klinikasida o’tkir tashqi otit qanday davolanadi?

ONO uchun biz mahalliy empirik terapiyaga ustunlik beramiz. Davolashning muhim bosqichi – otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladigan NSP ning hojatxonasi. Klinikada biz uni mikroskop ostida bajaramiz, bu esa protsedurani kamroq shikastli va samaraliroq qiladi. Jarayon davomida patologik oqim va granulyatsiyalar quloq kanalidan chiqariladi, bu esa o’z navbatida mahalliy davolash samaradorligini oshiradi.

Bizning otorinolaringologlarimiz otoskopiya va kasallik tarixi asosida mahalliy davolanish uchun dori-darmonlarni tanlaydilar. Antibiotikning nafaqat eng keng tarqalgan patogenlarga qarshi samaradorligi, balki ularning yon ta’siri va mumkin bo’lgan dori qarshiligi ham hisobga olinadi.

Biz tizimli antibiotiklarni faqat ko’rsatilgan hollarda buyuramiz. Birinchidan, mahalliy terapiya bilan solishtirganda, tizimli antibiotiklar dori qarshiligi ehtimolini oshirishi mumkin. Ikkinchidan, mahalliy antibakterial terapiyasiz faqat og’iz orqali yuboriladigan vositalardan foydalanish kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin, bu yallig’lanish joyida mikroblarga qarshi dorilarning past konsentratsiyasi bilan bog’liq.

O’tkir tashqi otitis media 7-14 kun ichida yo’qoladi. Davolanish davrida uzoqroq kurs yoki taktikani takroriy o’zgartirish, tez-tez takrorlash bilan biz har doim boshqa kasalliklarni, shu jumladan immunitet tanqisligi holatlarini va onkologiyani istisno qilamiz.

Oldini olish

ONO ning oldini olish kasallikning tez-tez takrorlanadigan epizodlari, birga keladigan dermatologik kasalliklar, shuningdek, suv bilan muntazam aloqa qilishda – sportchilarda amalga oshiriladi.

Suv sporti bilan shug’ullanayotganda yoki hovuzga tez-tez tashrif buyurganingizda, suzish uchun qalpoq yoki maxsus quloqchalarni ishlatish tavsiya etiladi, suzishdan keyin quloqlarni quriting. Tashqi quloqni sochiq bilan muloyimlik bilan artib olish mumkin. Qolgan suvni olib tashlash uchun boshingizni turli yo’nalishlarda kuchli silkiting.

Muallif: