Kognitiv funktsiyalar nima?
Kognitiv funktsiya shunchaki xotira emas. Bularga miyaning biz odatda e’tibor bermaydigan boshqa ko’plab xususiyatlari kiradi. Ammo ulardan bittasini yo’qotib qo’ysangiz, hayot sifati keskin pasayadi.
Kognitiv funktsiyalar quyidagilardir:
- xotira;
- nutq;
- diqqatni jamlash qobiliyati;
- ob’ektlarni tanib olish qobiliyati (ko’rish, eshitish, teginish);
- maqsadli harakatlar qilish qobiliyati.
Ko’pincha kognitiv funktsiyaning bir sohasi azoblanadi, boshqalari esa buzilmaydi. Bu holat insonning moslashuvi va mustaqil hayotiga katta xalaqit bermaydi – bu holda biz kognitiv buzilishlar haqida gapiramiz. Bir nechta sohalarda buzilish sodir bo’lganda va odam ijtimoiy jihatdan moslashtirilmagan va atrof-muhitga qaram bo’lib qolsa, demans haqida gapirishga arziydi.
Nega demans xavfli?
Insonning intellektual qobiliyatining pasayishining o’ta yoqimsiz haqiqatiga qo’shimcha ravishda, bu holat uning xatti-harakatlaridagi o’zgarishlar tufayli xavfli bo’lib, bemorning o’zi uchun ham, boshqalar uchun ham tahdid solishi mumkin. Bundan tashqari, kasallik o’sib borishi bilan bemorlar parvarish qiluvchilarga qaram bo’lib qoladilar va bu ularning umr ko’rish davomiyligini belgilaydigan xizmat sifati.
Aslida, ovqatlanish, jismoniy mashqlar va gigiena etishmasligi ko’pincha demans bilan og’rigan odamlarda o’limga olib keladi.
Yaqinlashib kelayotgan demans belgilari
Boshqa har qanday kasallik kabi, kognitiv buzilishlarning oldini olish yoki dastlabki bosqichlarda sekinlashishi ancha oson. Nimaga e’tibor berish kerak va qachon tibbiy yordamga murojaat qilish kerak:
- unutuvchanlik, e’tiborni saqlab qolish qiyinligi;
- manfaatlar doirasini va aloqalar doirasini toraytirish;
- asabiylashish, ko’z yoshlari yoki eyforiya;
- tashqi ko’rinishda, uyda, ishda beparvolik va tartibsizlik;
- orientatsiya qiyinligi – ham vaqt, ham joyda;
- o’z holatini tanqid qilishni kamaytirish.
Qaysi mutaxassis bilan bog’lanishim kerak?
Kognitiv buzilishlarni keltirib chiqaradigan ko’plab sabablar mavjud. Asosiy bo’lganlar orasida, albatta, qon tomir demans va Altsgeymer kasalligini ta’kidlash kerak . Biroq, ko’plab boshqa nevrologik sharoitlar kognitiv funktsiyalarning pasayishi bilan birga keladi: Parkinson kasalligi , Huntington kasalligi, prion kasalliklari, demansning noyob shakllari – Lewy organlari bilan demans, frontotemporal demans. Ushbu shartlar chegaraviydir, ular bilan asosan nevrolog shug’ullanadi, ammo ruhiy tushkunlik , noto’g’ri xatti-harakatlar yoki psixoproduktiv alomatlar bo’lsa, psixiatrning yordami talab qilinishi mumkin .
Qarama-qarshi vaziyat ham sodir bo’ladi.
Ba’zida ruhiy kasalliklar kognitiv buzilishlarni taqlid qilishi mumkin.
Shunday qilib, depressiya ko’pincha kognitiv buzilishlarni taqlid qiladi, chunki depressiya bilan ishlash, yangi ma’lumotlarni o’zlashtirish qobiliyati sezilarli darajada kamayadi, odamlar bilan muloqot qilish va o’ziga g’amxo’rlik qilish istagi yo’qoladi. «Pseudo-demans» holatida depressiyani davolash kognitiv qobiliyatlarni tiklashga olib keladi.
Qaytariladigan demanslar
Ba’zi nevrologik va somatik kasalliklar demansga olib kelishi mumkin. O’z vaqtida tashxis qo’yish va davolash bilan prognoz ijobiydir.
Potentsial qaytariladigan demans quyidagi hollarda rivojlanishi mumkin:
- miya shishi;
- paraneoplastik jarayon, asosiy kasallikning juda boshqacha lokalizatsiyasi;
- diabetes mellitusning og’ir shakli ;
- og’ir hipotiroidizm;
- somatik kasalliklarning og’ir shakllari;
- normotenziv gidrosefali;
- surunkali alkogolizm;
- giyohvandlik;
- vitamin B12 (siyanokabalamin) va foliy kislotasi (vitamin B9), vitamin B1 (tiamin) ning jiddiy etishmasligi;
- kognitiv pasayishga hissa qo’shadigan katta dozadagi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo’llash;
- OIV va sifilis .
Demans diagnostikasi
Semptomlarning og’irligiga qarab, kognitiv buzilish quyidagilarga bo’linadi:
- o’rtacha kognitiv buzilish (o’z-o’zini parvarish qilish saqlanib qoladi, neyropsikologik testlar sezilarli buzilishlarni aniqlaydi);
- demans – engil, o’rtacha yoki og’ir (o’z-o’zini parvarish qilish buzilgan, neyropsikologik testlar sezilarli buzilishlarni aniqlaydi).
Ba’zi tadqiqotchilar engil (engil yoki sub’ektiv) kognitiv buzilish (MCI) bosqichini aniqlaydilar, bunda bemor unutuvchanlik, e’tiborsizlik va biror narsaga dosh bera olmaslik haqida faol shikoyat qiladi, ammo neyropsikologik testlar miyaning yuqori funktsiyalari (HMF) yoki individual me’yoriy ko’rsatkichlarni aniqlaydi. umumiy kognitiv holatni buzmasdan, 1-2 kognitiv sohada kichik qiyinchiliklar. Bunday sharoitlar depressiyaning namoyon bo’lishi , tashvishning kuchayishi, vaziyatli charchoqning natijasi yoki neyrodegenerativ miya kasalligining birinchi preklinik belgilari (masalan, Altsgeymer kasalligi).
Xotirani yo’qotish haqida shikoyatlar bo’lsa, bemorlarni klinik tekshirish quyidagilarga qaratilgan:
- faktni aniqlash va kognitiv buzilishning og’irligi va tabiatini baholash: neyropsikologik test – miyaning yuqori funktsiyalari bloklarini maqsadli baholash, turli kasalliklarda o’ziga xos xususiyatlarga ega bo’lgan kognitiv buzilishlar deb ataladigan naqshni aniqlash;
- asab tizimi shikastlanishining boshqa belgilarini aniqlash:
– to’liq nevrologik tekshiruv;
– bemorning hayot tarixini, shu jumladan irsiy tarixni, ma’lumoti, kasbiy faoliyati, yomon odatlari, oldingi jarohatlari va kasalliklari to’g’risidagi ma’lumotlarni batafsil tahlil qilish;
– miyaning holatini va asab tizimining shikastlanishi uchun xavf omillarini baholash va potentsial qaytariladigan demans sabablarini istisno qilish uchun instrumental va laboratoriya tekshiruvi.
Nevrologga tashrif buyurishdan oldin, agar bemorda xotira shikoyatlari bo’lsa, bir qator tekshiruvlar o’tkazilishi mumkin:
- UAC;
- KAM;
- batafsil biokimyoviy qon testi (umumiy oqsil, kreatinin, glyukoza, glyukozalangan (glikozillangan) gemoglobin, umumiy va bevosita bilirubin, jigar fermentlari (AST, ALT, CK, ALP, GGT), umumiy xolesterin, lipid spektri, kaliy, natriy, kaltsiy, vitamin, D, vitamin B12, foliy kislotasi, TSH);
- Kamida 1,5 Tesla quvvatga ega qurilmada kontrastsiz miya MRI, hipokampiya hajmini baholash uchun koronal bo’limlarni majburiy bajarish bilan (natijalar eng yaxshi DICOM formatida diskda taqdim etiladi);
- EKG ;
- UZDS BCA.
Quyidagi bemor ma’lumotlarini tahlil qilish ham foydalidir:
- zararli odatlar;
- muntazam ravishda qabul qilinadigan dorilar ro’yxati;
- odatiy oziq-ovqat mahsulotlari ro’yxati;
- ichimlik kundaligi;
- jismoniy faoliyat kundaligi, kundalik tartib.
Og’ir surunkali kasallik bo’lsa ham, kasallikning eng erta tashxisi va davolanishga kompleks yondashuv bemorlarning prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi va ularning umr ko’rish davomiyligini oshiradi.
Rassvet klinikasida demans qanday davolanadi?
Rassvet klinikasi ushbu muammoga multidisipliner yondashuvni ma’qullaydi. Shifokorning to’liq tekshiruvi, uzoq suhbat, bir qator shkalalar bo’yicha testlar va nevrolog va psixiatrning birgalikdagi ishi to’g’ri tashxis qo’yishga yordam beradi va qo’shimcha tekshiruvlar kognitiv pasayishning o’ziga xos sababini aniqlashga yordam beradi. Bu yanada samarali davolash va reabilitatsiya taktikasini ishlab chiqishga yordam beradi.
Demans uchun dori terapiyasi kasallikning rivojlanish tezligini kamaytirishi va bemorning hayotini uzaytirishi mumkin. Yangi ko’nikmalarni faol o’rganish, doimiy xotirani o’rgatish (kognitiv stimulyatsiya) va yaqinlaringizni hissiy qo’llab-quvvatlash ham demansni davolashda – ayniqsa o’rtacha kognitiv buzilish bosqichida muhim ahamiyatga ega.
Muallif:
Moroz Anna Andreevna
