Kattalardagi tomoq og’rig’i ANGINA davolash

Tomoq og’rig’i – palatin bodomsimon bezlar va uning atrofidagi limfoid to’qimalarga ta’sir qiluvchi yuqumli kasallik. Bu o’tkir kurs, isitma, tananing umumiy intoksikatsiyasi, yutish paytida o’tkir og’riq, submandibulyar limfa tugunlarining yallig’lanishi bilan tavsiflanadi. Angina diagnostikasi faringoskopiya va bakterial madaniyatni tahlil qilish natijalariga ko’ra otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladi. Giyohvand terapiyasi antibiotiklar va simptomatik dorilar kursini o’z ichiga oladi.

Tomoq og’rig’i (yoki o’tkir tonzillit) – bu aniq intoksikatsiya belgilari bilan birga bo’lgan bodomsimon bezlar va palatin yoylariga xarakterli zarar etkazadigan yuqumli-allergik patologiyalar guruhining umumiy nomi. Patogen bakteriyalar tashqi tomondan nazofarenks bo’shlig’iga kirib boradi yoki tananing ichida rivojlanadi (karies yoki sinusit bilan). Tomoq og’rig’i havo tomchilari, oziq-ovqat va maishiy aloqalar orqali uzatiladi. O’z vaqtida davolashning etishmasligi jiddiy asoratlar bilan to’la.

Etiologiyaga ko’ra, tomoq og’rig’ining 3 turi mavjud:

•  Birlamchi tonzillit (banal, oddiy yoki oddiy tonzillit bilan bir xil). Kasallikning o’tkir boshlanishi bilan tavsiflangan mustaqil patologiya. Bu farenksning limfoid to’qimalariga ta’sir qiladi va tipik simptomlar majmuasini qo’zg’atadi: bodomsimon bezlarning yallig’lanishi, o’rtacha gipertermiya, yutish paytida og’riq, kuchli zaiflik va tananing umumiy intoksikatsiyasi.
•  Ikkilamchi tonzillit. Semptomatik patologiya boshqa kasallikning belgisi sifatida o’zini namoyon qiladi. Shunday qilib, tonzillit tipidagi tonzillitning sababi yuqumli mononuklyoz, difteriya va qizil olovdan kelib chiqishi mumkin. Leykemiya va boshqa gematopoetik patologiyalar xuddi shunday klinik ko’rinishga ega.
•  Maxsus tomoq og’rig’i. Patologik holatning katalizatori o’ziga xosdir.

Nazofarenkning limfoid tuzilmalarining shikastlanishining joylashuvi va tabiatiga ko’ra, birlamchi tonzillit 4 turga bo’linadi:

•  kataral,
•  lakunar,
•  follikulyar;
•  nekrotik.

Tomoq og’rig’i og’irligiga ko’ra engil, o’rtacha va og’ir shakllarga bo’linadi.

Ko’pincha tomoq og’rig’ining qo’zg’atuvchisi ko’p hollarda A guruhining ß-gemolitik streptokokkidir. Tomoq og’rig’ining atigi 15% pnevmokokk, oltin stafilokokk yoki aralash floraning faolligidan kelib chiqadi. Kasallikning eng yuqori darajasi kuz va bahorda sodir bo’ladi, holatlar chastotasi bo’yicha angina ARVIdan keyin ikkinchi o’rinda turadi. 40 yoshgacha bo’lgan bolalar va kattalar infektsiyaga moyil.

O’tkir tonzillit rivojlanish xavfini oshiradigan omillar:

•  umumiy va mahalliy hipotermiya;
•  tananing himoya funktsiyalarining pasayishi;
•  vitamin etishmasligi;
•  yuqori nafas yo’llarining obstruktsiyasi;
•  nazofarenks va og’iz bo’shlig’ida surunkali yallig’lanish jarayonlari;
•  ichki havoning quruqligini oshirish;
•  ARVI ning murakkab kursi fonida.

Qo’ziqorin tonzillitiga Candida albicans jinsining qo’ziqorinlari sabab bo’ladi va odatda uzoq muddatli antibakterial terapiya yoki glyukokortikosteroidlarni qo’llash paytida yuqumli tabiatning boshqa patologiyalari bilan bog’liq.

Membranoz yarali tonzillit surunkali intoksikatsiya, charchoq, gipovitaminoz va immunitet tanqisligi sharoitida rivojlanadi. Kasallik qo’zg’atuvchisi Vinsent spiroxeti va Plaut-Vinsent tayoqchasi bo’lib, ular og’iz bo’shlig’ida immunitet tizimi tomonidan boshqariladigan miqdorda mavjud bo’lgan simbiotik organizmlardir.

Tomoq og’rig’i asoratlarning polimorfizmi tufayli xavflidir. Dastlabki bosqichda quyidagi patologiyalar paydo bo’lishi mumkin:

•  otit;
•  limfadenit;
•  sinusit;
•  peritonsillar xo’ppoz;
•  peritonzillit.

Anginaning murakkab kursi revmatoid jarayonlarning rivojlanishiga, miyokard devorlarining yallig’lanishiga va glomerulonefritga olib kelishi mumkin. Streptokokk tomoq og’rig’ining tez-tez takrorlanishi asoratlar xavfini uch baravar oshiradi.

Kuluçka muddati 12 soatdan 3 kungacha. Umumiy tomoq og’rig’i gipertermiya, isitma, yutish paytida noqulaylik, limfa tugunlarining shishishi va nozikligi bilan birga keladi.

Kataral angina bilan harorat biroz ko’tariladi, umumiy intoksikatsiya belgilari o’rtacha. Faringoskopiyada farenks, farenks va tanglayning kuchli qizarishi aniqlanadi. Patologiyaning dastlabki bosqichi ikki kundan ortiq davom etmaydi. Keyinchalik tiklanish yoki yomonlashuv keladi: patologiyaning yanada og’ir shaklga o’tishi.

Follikulyar va lakunar tonzillit yanada yorqin namoyon bo’ladi:

•  aniq intoksikatsiya;
•  gipertermiya ko’rsatkichlari 39-40C;
•  Bosh og’rig’i;
•  sajda qilish;
•  artralgiya;
•  miyalji;
•  yurak og’rig’i.

Lakunar angina bilan yiringli blyashka plyonkalar va alohida lokalizatsiya qilingan kichik o’choqlar ko’rinishida hosil bo’ladi va osongina chiqariladi, uni olib tashlangandan keyin bodomsimon yuzasi qon ketmaydi. Follikulyar tonzillit bilan bodomsimon bezlar juda shishiradi va ko’plab sarg’ish-oq yiringli plitalar bilan qoplanadi. Festering follikul o’z-o’zidan ochilishi mumkin. Yiring follikuladan tashqariga tarqalsa, yallig’lanish bodomsimon bezlar atrofidagi to’qimalarga ta’sir qilmaydi va izsiz davolanadi.

Nekrotik tonzillit simptomatik jihatdan boshqa tonzillitlardan farq qiladi va quyidagilar bilan tavsiflanadi:

•  kuchli intoksikatsiya;
•  doimiy isitma;
•  chalkashlik;
•  takroriy qusish hujumlari;
•  bodomsimon bezlar notekis tuzilishga ega kulrang yoki yashil-sariq yiringli qoplama bilan qoplangan;
•  nekroz belgilari (sirt chuqur va zerikarli ko’rinadi);
•  bodomsimon bezlar tashqarisida to’qimalar nekrozi xavfi: farenks, uvula va palatin yoylarining orqa devori bo’ylab.

Blyashka tozalangan bodomsimon bezlarning yuzasi qon ketadi. Nekroz joylari o’rnida nuqsonli chandiq to’qimalarining joylari hosil bo’ladi.

Qo’ziqorin tonzillitining belgilari:

•  umumiy simptomlar engil;
•  bodomsimon bezlardagi konlar oq yoki sariq nuqta shaklida hosil bo’ladi;
•  ba’zida qo’ziqorin yonoq va tilning shilliq qavatiga ta’sir qiladi;
•  blyashka osongina chiqib ketadi, to’qimalarning yaralari yoki yarali joylarini qoldirmaydi.

Yarali plyonkali tomoq og’rig’ining belgilari:

•  umumiy simptomlar ifoda etilmaydi yoki zaif ifodalanadi;
•  Ko’pincha faqat bitta bodomsimon ta’sir qiladi;
•  Bodomsimon yuzasida chirigan yoqimsiz hidli kulrang-yashil qoplama bilan qoplangan sayoz yaralar hosil bo’ladi.

Blyashka olib tashlanganda, bodomsimon qon ketadi. Nekrotik to’qimalarni rad etganda, nuqsonlar yoki chandiqlar hosil bo’lmasdan davolaydigan chuqur yara hosil bo’ladi.

Otorinolaringolog tonzillitni tashxis qiladi va davolaydi . Romatolog, yuqumli kasallik bo’yicha mutaxassis yoki terapevt ham tomoq og’rig’ini tashxislashi mumkin – tekshiruvdan, so’roqdan va qon testi natijalaridan keyin. Agar siz tomoq og’rig’idan shubha qilsangiz, otorinolaringolog bilan maslahatlashish majburiydir: faringoskopiya kerak. Patogenning turini aniqlash uchun bodomsimon bezlarni o’rganish va serologik testlar buyuriladi. Kandidal tonzillit mikologik tahlil natijalariga ko’ra tashxis qilinadi.

To’g’ri tashxis qo’yish uchun zarur bo’lgan protseduralar va testlar ro’yxati:

•  bakterial madaniyat uchun bodomsimon bezlardan smear olish;
• umumiy qon tahlili ;
• umumiy siydik tahlili ;
• qon kimyosi ;
• faringoskopiya ;
• kardiolog va EKG bilan maslahatlashish

Tonzillitning og’ir shakllari kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, boshqa hollarda davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Terapiyaning muvaffaqiyati uchun ko’rsatmalarga qat’iy rioya qilish kerak.

Maqsadli davolash davom etadi va quyidagilarni o’z ichiga oladi:

•  yumshoq ovqatlanish va ko’p suyuqlik;
•  yotoqda dam olish va dam olish;
•  antibakterial terapiya kursi (sefalosporinlar, makrolidlar, sulfanilamidlar sinfidagi preparatlar);
•  ambazon, fusafungin, gramitsidindan mahalliy foydalanish;
•  o’simlik qaynatmalari va antiseptik eritmalar bilan yuvish;
•  Xlorheksidin, norsulfazol, streptotsid bilan bodomsimon bezlarni sug’orish.

Kandidoz tonzillitini davolash antibiotiklarni bekor qilishni, antimikotik dorilarni buyurishni, restorativ terapiyani va bodomsimon bezlarni nistatin va levorin eritmalari bilan yuvishni o’z ichiga oladi.

Yarali plyonkali tomoq og’rig’ini bartaraf etish uchun restorativ terapiya o’tkaziladi. Ta’sir qilingan joylar borik kislotasi yoki metilen ko’k eritmasi bilan yog’lanadi va kaliy permanganat va vodorod periksning zaif eritmasi bilan chayqashlar buyuriladi. Chuqur nekroz va uzoq muddatli kurs bo’lsa, antibiotik terapiyasi ko’rsatiladi.

Jarrohlik

Jarrohlik ko’rsatilishi mumkin, agar:

•  bodomsimon bezlarning gipertrofiyasi nafas olishda qiyinchilik tug’diradi;
•  tomoq og’rig’ining relapslari yiliga ikki martadan ko’proq sodir bo’ladi;
•  yiringli jarayonlarning tarqalish maydoni juda keng;
•  dori terapiyasi kutilgan samarani bermadi.

Bugungi kunda kattalardagi tonzillit uchun jarrohlik aralashuvning ikki turi mavjud: intratonsillar lazerni yo’q qilish (ILD) va tonzillektomiya (bodomsimon bezlarni to’liq olib tashlash). Afzal usul ILD hisoblanadi. Fotonlarning yo’naltirilgan oqimining ta’sirlangan to’qimalarga ta’siri ostida yallig’lanish o’choqlari yo’qoladi yoki chandiq qoladi. Sog’lom limfoid to’qima hujayralari qoladi, bu esa bodomsimon funktsiyasini saqlab qolish imkonini beradi. Tonsillektomiya bodomsimon bezni to’liq olib tashlashni o’z ichiga oladi.

Operatsiyadan keyingi hislar tonzillitning namoyon bo’lishiga o’xshaydi. Jarrohlikdan keyin 7-10 kun ichida yutish paytida og’riq yo’qoladi, tana harorati normallashadi va yomon hid yo’qoladi.

Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda tinchlanish va tez-tez yallig’lanishga qarshi va og’riq qoldiruvchi vositalar bilan chayqash kerak. Ovoz rejimiga va maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi: barcha oziq-ovqat yumshoq tuzilishga ega bo’lishi va shilliq pardalarni bezovta qilmasligi kerak.⁠

Etarli va o’z vaqtida davolash bilan prognoz qulaydir. Relapslarning oldini olish tavsiya etiladi, chunki tez-tez tomoq og’rig’i xavflidir, chunki patologiya surunkali holga keladi. Davolash bo’lmasa, tananing hayotiy organlari va tizimlaridan og’ir asoratlarning rivojlanishi natijasida o’lim mumkin. To’rtdan birida angina surunkali tonzillit shaklida rivojlanadi.

INFEKTSION oldini olish uchun sizga kerak:

•  infektsiyalangan odamlar bilan aloqani minimallashtirish;
•  Umumiy idishlar va uy-ro’zg’or buyumlaridan foydalanmang.

Profilaktik choralar umumiy xavf omillarini bartaraf etish uchun mo’ljallangan:

•  ARVIni e’tiborsiz qoldirmang;
•  tish shifokoriga tashrif buyurishni e’tiborsiz qoldirmang;
•  chekish yo’q.

— Kattalardagi tomoq og’rig’iga qaysi shifokor tashxis qo’yadi va davolaydi?

– Diagnostika va davolash taktikasini ishlab chiqish otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladi . Tomoq og’rig’ining og’irligiga qarab, revmatolog, kardiolog, jarroh yoki nefrolog bilan maslahatlashuv belgilanishi mumkin.

— Kattalardagi tomoq og’rig’ini davolashda jarrohlik usullari qo’llaniladimi?

– Ko’p hollarda dori terapiyasi va tavsiyalarga rioya qilish tomoq og’rig’ini davolashda ijobiy natijalar beradi. Jarrohlik aralashuvi shifokorlar tomonidan har bir alohida holatda, agar unga ko’rsatmalar mavjud bo’lsa, asosli deb baholanadi. Tonsillektomiya xavfsiz va minimal invaziv usullar yordamida amalga oshiriladi.

– Kasallikni o’tkir bosqichda qanday davolash va asoratlardan qochish kerak?

– Terapevtik davolanishning muvaffaqiyati tananing individual xususiyatlariga, patogen turiga va davolanish vaqtida turmush tarzi bo’yicha tavsiyalarga rioya qilishga bog’liq. Kattalardagi tomoq og’rig’ining qaytalanishini oldini olish uchun profilaktika choralariga rioya qilish va tomoq og’rig’ining birinchi belgisida otorinolaringologga tashrifni kechiktirmaslik kerak. 25% hollarda tomoq og’rig’i surunkali tonzillitga aylanadi yoki asoratlar bilan tugaydi (revmatoid artrit, yurak kasalligi, buyrak shikastlanishi).⁠

Maqolani tayyorlashda quyidagi materiallardan foydalanilgan:

1. Kudryavtseva Yu. S., Kunelskaya N. L., Turovskiy A. B. Tomoq og’rig’i: diagnostika va davolash // Umumiy tibbiyot – № 3, 2010. – P. 4-9.
2. Soldatov I. B. Otorinolaringologiya bo’yicha qo’llanma. – M .: Tibbiyot. – 1997. – 608 b.
3. Palchun V. T. Otorinolaringologiya. – Moskva «GEOTAR-Media». – 2014. – 654 b.
4. Plujnikov M. S., Lavrenova G. V. va boshqalar Surunkali tonzillit. – Sankt-Peterburg. 2010. – 224 b.