II turdagi qandli diabet – bu qanday paydo bo’ladi va nima uchun xavfli

II turdagi qandli diabet

Qandli diabet – bu uglevod almashinuvi patologiyalari guruhi bo’lib, ular insulin sekretsiyasi va ta’siri buzilganda qonda glyukoza darajasining surunkali ko’tarilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kontseptsiya quyidagilarni o’z ichiga oladi: 1-toifa diabetes mellitus, 2-toifa diabetes mellitus, homiladorlik yoki homiladorlik qandli diabet va diabetning o’ziga xos turlari.

Diabetes mellitus I (DM1) – bu oshqozon osti bezi beta hujayralarining otoimmün yoki boshqa yo’q qilinishiga asoslangan kasallik. Aynan shu tuzilmalar insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir.

2-toifa qandli diabet (DM) – bu organizmning o’z insuliniga befarqligi yoki dori, insulin etishmovchiligi yoki insulin sekretsiyasining buzilishi bilan bog’liq bo’lgan uglevod almashinuvining buzilishi.

Gestatsion diabetes mellitus faqat homilador ayollarda uchraydi va bu holatda metabolik jarayonlarning o’ziga xos xususiyatlari bilan bog’liq. O’ziga xos diabet guruhiga dorilar, kimyoviy moddalar, infektsiyalar, genetik zarar va mutatsiyalar sabab bo’lgan turlar kiradi.

Qandli diabetning eng keng tarqalgan turi T2DM – barcha tashxis qo’yilgan holatlarning 90% dan ortig’i.

Qandli diabet – bir oz tarix

Qandli diabet insoniyatga qadim zamonlardan beri ma’lum. Qandli diabetga xos bo’lgan alomatlari bo’lgan kasallik haqida qadimgi xitoy va hind matnlarida uchraydi va qadimgi yunon shifokorlari o’sha kunlarda halokatli bo’lgan bu kasallikni batafsil tasvirlab berishgan. E’tibor bering, o’sha paytda diabet ko’p miqdorda konsentratsiyalanmagan siydik (poliuriya), shuningdek, g’ayritabiiy, so’ndirilmaydigan chanqoqlik (polidipsiya) ning chiqishi bilan tavsiflangan holat deb ataldi.

Vaqt o’tishi bilan – 17-asrda – ba’zi diabetga chalinganlarning siydigida shakar (shirin ta’mi) borligi, ba’zilarida esa yo’qligi qayd etilgan. Keyin «diabetes mellitus» atamasi paydo bo’ldi – «diabet insipidus» dan farqli o’laroq.

Ko’p o’tmay, qandli diabet ham qon shakar (glyukoza) darajasining oshishi bilan birga ekanligi aniqlandi. Ammo tanadagi qanday buzilishlar giperglikemiyani keltirib chiqarishi keyinroq aniqlangan.

Faqat 20-asrda diabetes mellitus va diabet insipidus tabiatan butunlay boshqacha kasalliklar ekanligi aniqlandi. Diabet insipidus – buyrak funktsiyasining buzilishi natijasida yuzaga keladigan kam uchraydigan kasallik. Va diabetes mellitus (DM) ning sababi glyukozaning organizm tomonidan so’rilishining buzilishi bo’lib, u asosan oshqozon osti bezi faoliyatining buzilishidan kelib chiqadi.

Me’da osti bezi shikastlanganda giperglikemiya paydo bo’lishi haqidagi dalillar 19-asrning oxirida olingan va 1921 yilda oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan insulin gormoni ajratilgan va u glyukozaning so’rilishi uchun javobgar ekanligi aniqlangan. 2022 yilda insulinning klinik amaliyotda birinchi marta qo’llanilganiga roppa-rosa 100 yil to’ladi. Insulinning dori sifatida qo’llanilishi diabetes mellitusni davolashda yangi davrni ochdi va ko’plab ilgari halokatga uchragan bemorlarning hayotini uzaytirish imkonini berdi.

Insulin nima

Insulin – oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Bu ichki va tashqi sekretsiyaga ega bo’lgan endokrin organ. Oshqozon osti bezining bir qismi ovqat hazm qilish uchun fermentlar, ikkinchisi – gormonlar ishlab chiqaradi. Ikkinchisi kichik orol Langerhans hujayralari bilan ifodalanadi va bezning umumiy massasining taxminan 2% ni tashkil qiladi. Insulinga qo’shimcha ravishda, orollar yana 3 ta gormon ishlab chiqaradi, ammo uglevod almashinuvi uchun bu insulinni chiqaradigan beta hujayralari qiziqish uyg’otadi.

Bazal va stimulyatsiya qilingan insulin sekretsiyasi mavjud. Birinchisi och qoringa glyukoza darajasida 3,2-5,5 bo’lgan hech qanday indüksiyasiz paydo bo’ladi, ikkinchisi qonda glyukoza ko’tarilganda paydo bo’ladi. Rag’batlantirilgan sekretsiya ikki bosqichga ega: boshlang’ich (ovqatdan 10 minut keyin) va sekin (30-45 minut). Qandli diabetga tashxis qo’yish uchun ikki bosqich katta ahamiyatga ega, biz quyida muhokama qilamiz.

2-toifa qandli diabetning sabablari

2-toifa diabetning rivojlanish mexanizmi juda murakkab va hali to’liq o’rganilmagan. Asosiy sabab insulinga bog’liq bo’lgan to’qimalarning (jigar, yog ‘va mushak) insulin qarshiligi va nisbiy insulin etishmovchiligi ekanligi aniqlandi. Insulin qarshiligining mohiyati shundaki, gormon negadir hujayra retseptorlari bilan aloqa qila olmaydi va ularga glyukoza oqimini ta’minlaydi. Ma’lum bo’lishicha, normal insulin ishlab chiqarilishi bilan glyukoza to’qimalar tomonidan so’rilmaydi va glyukoza zaxirasi bo’lgan glikogen hosil bo’lmaydi. Bunday holda, qondagi glyukozaning yuqori darajasi gormon sekretsiyasini kuchaytiradi, bir muncha vaqt o’tgach, beta hujayralari tugaydi va insulinning nisbiy tanqisligi paydo bo’ladi. 1-toifa diabetdan farqli o’laroq, 2-toifa diabet oshqozon osti bezi beta hujayralarining otoimmün nobud bo’lishiga olib kelmaydi.

Insulin retseptorlarining past sezuvchanligi rivojlanishiga predispozitsiya qiluvchi omillar quyidagilardir:

  • Ortiqcha vazn yoki semirish;
  • Abdominal semizlik hukmron bo’lgan normal tana vazni.

Muhim jihat – retseptor apparatining genetik nuqsonlari. 2-toifa diabet va semizlik bilan og’rigan bemorlarda tana vaznining oshishi bilan bog’liq insulin qarshiligi etakchi ta’sir ko’rsatishi aniqlandi. Oddiy va kam vaznli bemorlarda retseptor hujayralarida genetik shikastlanish ustunlik qiladi.

2-toifa diabet qanday rivojlanadi?

Qoidaga ko’ra, 2-toifa diabetes mellitus hech qanday klinik ko’rinishlarsiz uzoq vaqt davom etishi mumkin. Bemor allaqachon boshlangan patologik jarayonlarni sezmasdan, normal his qiladi. Ba’zi hollarda asemptomatik davr 7-9 yil davom etishi mumkin.

Patologiyaning umumiy belgilari I turdagi qandli diabet bilan mos keladi va qat’iy o’ziga xoslikka ega emas:

  • Chanqoqlik va quruq og’iz hissi. Bemorlar kuniga 3-5 litrgacha suv ichishlari mumkinligini ta’kidlaydilar;
  • Tez-tez, ortiqcha siyish (poliuriya);
  • Kechasi tez-tez siyish (nokturiya);
  • Terining qichishi;
  • Charchoq, umumiy zaiflik, konsentratsiya va e’tiborning pasayishi;
  • Terining tez-tez infektsiyalari (furunkuloz), jinsiy a’zolar (vaginit, sistit), qo’ziqorin infektsiyalari;
  • Erkaklarda erektil disfunktsiya;
  • Yaralarning uzoq muddatli davolanishi.

Bundan tashqari, aniqlanmagan diabet maqsadli organlarning shikastlanishiga olib keladi: ko’zlar, oyoqlar, buyraklar, miya. Bunday holatda bemorlar ko’rishning pasayishi, kognitiv funktsiya, oyoqlarda og’riq, oyoqlarda «pin va ignalar» hissi va ularning sovuqligidan shikoyat qiladilar.

Semirib ketish va yurak-qon tomir kasalliklari 2-toifa diabet rivojlanishi uchun xavf omillari bo’lganligi sababli, shifokor bemorning yuqori qon bosimi, ko’krak og’rig’i va yuqori tana massasi indeksi qiymatlariga e’tibor beradi. Ambulatoriya darajasida klinik tekshiruvning rivojlanishi bilan bunday bemorlarda ko’pincha 2-toifa diabetning klinik va laboratoriya belgilari aniqlanadi.

Mutaxassislar 2-toifa diabet rivojlanishi uchun xavf omillarining to’liq ro’yxatini tuzdilar:

  • Semirib ketish va qorin bo’shlig’idagi semirish. Tana massasi indeksi 25 kg / m dan ortiq bo’lishi kerak;
  • Yoshi 45 yoshdan oshgan. Bu erda muhim bo’lgan narsa «kattalardagi semizlik» yoki yoshga bog’liq semirishdir;
  • 2-toifa diabetes mellitus yaqin qarindoshlarda;
  • Jismoniy faollikning etarli emasligi;
  • Ayollarda gestatsion diabetes mellitus yoki katta homila bilan tug’ilish;
  • Ayollarda polikistik tuxumdon sindromi;
  • Yurak-qon tomir patologiyalari, arterial gipertenziya va dislipidemiya;
  • Ilgari tasdiqlangan glyukoza bardoshliligi yoki ochlik giperglikemiyasi.

Prediabet yoki buzilgan glyukoza bardoshlik

diabetes3.jpg

Prediabet – bu uglevod almashinuvidagi patologik o’zgarish bo’lib, unda glyukoza miqdori me’yordan yuqori, ammo qandli diabet mezonlari uchun etarli emas. 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladi. Prediabetli bemorlarning 25 foizida 3-5 yil ichida 2-toifa diabet rivojlanadi. Va uzoq muddatda glyukoza bardoshliligi tasdiqlangan bemorlarning 70 foizida patologiya rivojlanadi.

Tashxis ochlikdagi qondagi glyukoza yoki glyukoza bardoshlik darajasini aniqlashi mumkin. Prediabetni faqat OGTT (og’iz orqali glyukoza bardoshlik testi) natijasi bilan tasdiqlash mumkin emas, qo’shimcha testlar va qon testlari talab qilinadi.

Glyukoza bardoshliligi buzilgan bemorlarda retinopatiya, yurak-qon tomir patologiyalari, neyropatiya va buyrak kasalliklarini rivojlanish xavfi yuqori. Masalan, koroner yurak kasalligi ehtimoli 1,9 barobar ortadi.

2-toifa diabet mellitus diagnostikasi

Shifokor bemorning shikoyatlarini tinglaydi va to’liq anamnezni to’playdi. Endokrinolog nima uchun yoki qanday sharoitlarda salomatlik o’zgarishi boshlanganini aniqlashga harakat qilmoqda: masalan, homiladorlik paytida uglevod almashinuvining buzilishi paydo bo’lgan.

Keyinchalik, mutaxassis glyukoza darajasini aniqlash uchun laboratoriya qon testlarini buyuradi:

  • och qoringa (8-14 soat davomida dastlabki ochlikdan keyin ertalab). Kapillyar qonda 6,1 mmol / l dan past va 5,6 mmol / l dan past plazma glyukoza konsentratsiyasi normal hisoblanadi. Bazal glyukoza sekretsiyasi shunday aniqlanadi;
  • vaqt va ovqatlanish sonidan qat’iy nazar tasodifiy qon testi. Bundan tashqari, barcha profildagi shifokorlarning muntazam klinik amaliyotida katta ahamiyatga ega;
  • Aniqlik uchun og’iz orqali glyukoza bardoshlik testi (OGTT): testni glyukoza qabul qilishdan 2 soat oldin va 2 soatdan keyin o’tkazing. Bemor birinchi qondan keyin glyukoza eritmasini ichadi. Shu vaqt davomida u tibbiyot xodimlari tomonidan nazorat qilinadi, shundan so’ng tahlil qilish uchun yana venoz qon olinadi.Odatda, 2 soatdan keyin glyukoza darajasi 7,8 mmol / l dan past bo’ladi.

Endokrinolog kreatinin, umumiy va erkin bilirubin va glyukozalangan gemoglobin darajasini aniqlaydigan umumiy, biokimyoviy qon testini belgilaydi. Ikkinchisi, JSST standartlariga ko’ra, laboratoriya tahlilida 6% dan kam bo’lishi kerak. Bundan tashqari, umumiy siydik tekshiruvi o’tkaziladi, kunlik proteinuriya (oqsil miqdori), mikroalbuminuriya baholanadi. Shunday qilib, maqsadli organlarning shikastlanishi va darajasini aniqlashingiz mumkin.

Agar 2-toifa diabetning alomatlari aniq bo’lmasa, tashxisni tasdiqlash uchun boshqa kuni takroriy qon tekshiruvi talab qilinadi. Agar patologiyaning klinik ko’rinishi aniq bo’lsa, glyukoza darajasining ko’tarilishi aniqlanganda tashxis qo’yiladi.

Keyinchalik, endokrinolog diabetes mellitus turini aniqlaydi, chunki har bir holatda taktika va davolash algoritmi farqlanadi.

2-toifa diabet quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

  • irsiyat – diabetning o’zini tashxislash uchun ko’proq. Darhaqiqat, I turdagi diabetda irsiy omil ham rol o’ynaydi;
  • tana vazni – tez-tez ortib boradi;
  • patologiyaning boshlanishi kursi sezilmaydi, alomatlar xiralashgan;
  • yoshi – odatda 40 yoshdan;
  • og’iz orqali dori-darmonlarga javob samarali bo’ladi;
  • insulin bilan gormonlarni almashtirish terapiyasiga ehtiyoj dastlabki bosqichda kerak emas.

Bundan tashqari, endokrinolog bemorni oftalmolog, kardiolog, nevrolog, qon tomir jarroh va boshqa yuqori malakali mutaxassislar bilan maslahatlashishga yuboradi.

Qandli diabetning asoratlari

2-toifa diabetes mellitus uzoq vaqt davomida semptomlarning deyarli to’liq yo’qligi yoki loyqa klinik ko’rinish tufayli xavflidir. Patologiya o’zini namoyon qilmasligiga qaramay, tanadagi buzilishlar doimiy ravishda sodir bo’ladi.

Mikrovaskulyar patologiyalarni, buyrak kasalliklarini va boshqa muammolarni aniqlagan shifokorlar ta’kidlashlaricha, 2-toifa qandli diabetning rivojlanishi tufayli tashxis qo’yilgan patologiyalar diabet mellitus bilan asoratlanmaganlardan farqli o’laroq, ba’zi o’zgarishlar bilan sodir bo’ladi.

Diabetik retinopatiya

Diabetik retinopatiya – bu 2-toifa diabetning rivojlanishi bilan rivojlanadigan surunkali patologiya. Kasallik bilan retinal tomirlar azoblanadi, ularning devorlari elastik bo’lishni to’xtatadi, biriktiruvchi to’qima bilan almashtiriladi va ozuqa moddalarini ko’rish organlariga tashish funktsiyasini to’liq bajarmaydi.

To’r pardaning qon ta’minoti buzilganligi sababli bemorda ko’rish qobiliyati past bo’ladi va keyinchalik ko’rlik paydo bo’ladi. Ko’rinishlarning dastlabki bosqichida kasallikning remissiyasini davolash va saqlab qolish mumkin. Regressiya holatida ular qon tomirlari va qon aylanishini jarrohlik yo’li bilan tiklashga murojaat qilishadi.

Diabetik nefropatiya

Diabetik nefropatiya diabet fonida rivojlanadigan va buyrak glomerulining skleroziga olib keladigan kasallikdir. Patologiya buyraklarning filtratsiya funktsiyasining pasayishiga olib keladi, bu esa buyrak etishmovchiligiga olib keladi.

Glyukozaning toksik ta’siri tufayli buyrak glomerulyar to’qimalarining tuzilishi va funktsiyasi buziladi. Bemorda genitouriya tizimi bilan bog’liq muammolar paydo bo’ladi, qon bosimi va shish paydo bo’ladi. Buyrak to’qimalarida yallig’lanish jarayonlarini rivojlanish xavfi ortadi.

Dastlabki bosqichda dori-darmonlar va ovqatlanishni tuzatish yordamida to’liq surunkali etishmovchilikni oldini olish mumkin. Og’ir holatlarda umrbod gemodializ yoki buyrak transplantatsiyasi ko’rsatiladi.

Kardiyomiyopatiya ko’pincha diabetik nefropatiya fonida rivojlanadi. Chiqaruvchi tizimdagi o’zgarishlar tufayli yurak azoblanadi. Bunday holda, nefropatiya birinchi bo’lib paydo bo’lishiga qaramay, patologiya surunkali buyrak etishmovchiligiga qaraganda ancha tezroq rivojlanadi.

Diabetik mikro- va makroangiopatiya

Diabetik mikro- va makroangiopatiya bilan kichik, o’rta va katta tomirlarda aterosklerotik o’zgarishlar paydo bo’ladi. Vaqt o’tishi bilan aterosklerotik plitalar arteriyalar, tomirlar va qon tomirlarining lümenini kamaytiradi va qisman to’sib qo’yadi.

Miya, buyrak, koronar va periferik arteriyalar birinchi navbatda ta’sirlanadi, bu esa tegishli organlarga qon ta’minoti pasayishiga olib keladi. Miya, buyraklar, yurak va boshqa organlarning funktsiyalari buziladi.

Odatda, diabetik mikro- va makroangiopatiya 2-toifa diabetning birinchi belgilaridan 10-15 yil o’tgach paydo bo’ladi. To’g’ri davolanmagan patologiya to’qimalarning nekroziga, nogironlikka va hatto o’limga olib keladi.

Oyoqlarda degenerativ jarayonlarni to’xtatish uchun, masalan, amputatsiya ko’rsatiladi. Uning ko’rsatkichlaridan biri diabetik oyoqning asoratidir. Qandli diabet tufayli qon ta’minoti va innervatsiyaning buzilishi tufayli oyoq va barmoqlarning orqa qismida yaralar paydo bo’ladi. Ular yomon davolanadi va ko’pincha gangrena rivojlanadi – teri to’qimalarining, teri osti to’qimalarining va mushaklarning o’limi.

Diabetik polinevopatiya

Diabetik polinevopatiya ko’pincha mikro- va makroangiopatiya rivojlanishi fonida paydo bo’ladi. Qon aylanishidagi o’zgarishlar tufayli periferik nervlar azoblanadi, natijada ularning nasli buziladi. Birinchidan, oyoq-qo’llarda yoqimsiz his-tuyg’ular paydo bo’ladi: karıncalanma, uyqusizlik, og’riq. Biror kishi sezgirlikning o’zgarishidan shikoyat qiladi: u teginish yoki kuyishdan og’riq sezmaydi. Keyin harakat buzilishlari rivojlanadi.

Shifokorlar vegetativ diabetik polinevopatiya deb ataladi. Tananing ma’lum bir tizimining innervatsiyasi buziladi: yurak-qon tomir, genitouriya, nafas olish. Misol uchun, ta’sirlangan strukturaning funktsiyalariga qarab, siyish, ko’ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi paydo bo’ladi, haddan tashqari talab.

Davolash vitamin komplekslari, normal sezuvchanlikni tiklaydigan dorilar va antidepressantlar bilan amalga oshiriladi.

Yiringli jarayonlar kursining xususiyatlari

Patologik metabolik kasalliklar bilan 2-toifa qandli diabetning xususiyatlari tufayli teri haddan tashqari quruqlikka, elastiklikni yo’qotishga, mikro yoriqlar va jarohatlarga moyil bo’ladi.

Zaif immunitet tizimi terining tiklanishiga qarshi tura olmaydi. Yangilanishga qodir bo’lmagan epidermis bakterial, qo’ziqorin va boshqa infektsiyalarga moyil. Bundan tashqari, har qanday yara insulin etishmovchiligi va glyukozaning toksik ta’siri tufayli leykotsitlarning kamayishi tufayli yiringlashi mumkin. Qon aylanishi va innervatsiyaning buzilishi tufayli yaraning bitishi ancha sekinroq sodir bo’ladi. Oq qon hujayralari sonining o’zgarishi tufayli bakteriyalar tezroq va kuchliroq kolonizatsiyalanadi.

Qandli diabetning rivojlanishi bilan bevosita bog’liq bo’lgan o’tkir asoratlar

2-toifa diabetning mumkin bo’lgan asoratlaridan biri diabetik ketoatsidoz (DKA). Bu giperglikemiya (qon glyukoza darajasining keskin o’sishi), giperketonemiya (qondagi keton tanachalarining ko’payishi) va metabolik atsidoz (kislota-ishqor balansidagi nomutanosiblik) bilan tavsiflanadi.

DKA asta-sekin boshlanadi, bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi. Bemor paydo bo’ladi:

  • har daqiqada o’sib borayotgan chanqoqlik;
  • haddan tashqari siyish;
  • mushaklar kuchsizligi;
  • aqliy faoliyat bilan bog’liq muammolar.

Salbiy oqibatlar: miya shishi, koma, choralar ko’rilmasa, o’lim mumkin.

Qondagi keton tanachalarining ko’payishi bilan bog’liq bo’lmagan giperglikemiya ham komaga olib kelishi mumkin: tana insulin etishmasligi va qon shakarining ko’tarilishi bilan bardosh bera olmaydi. Bu holat odatda aniqlanmagan diabet bilan og’rigan bemorlarda yoki patologiyani yomon nazorat qilish holatlarida yuzaga keladi.

Giperglikemik komaning namoyon bo’lishi:

  • tashnalik;
  • haddan tashqari siyish;
  • kuchli zaiflik;
  • ko’ngil aynishi;
  • qusish;
  • ongning xiralashishi, hatto gallyutsinatsiyalar;
  • taxikardiya.

Keyin ongni yo’qotish sodir bo’ladi, odam tashqi ogohlantirishlarga munosabat bildirmaydi.

Qarama-qarshi holat komaga olib kelishi mumkin – qon glyukoza darajasining keskin keskin pasayishi (gipoglikemiya). Uning belgilari:

  • asossiz tashvish;
  • ochlik;
  • bosh aylanishi;
  • tremor, ekstremitalarning karıncalanması yoki butun tanada titroq;
  • kardiopalmus;
  • vahima;
  • disorientatsiya;
  • aqlning bulutlanishi.

O’z vaqtida tibbiy yordam ko’rsatilmasa, giperglikemik yoki gipoglikemik koma bilan o’lim ehtimoli 10-20% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, keksalikda o’lim xavfi ortadi.

Metabolik atsidozning rivojlanishi bilan kamdan-kam hollarda sut kislotasi organizmda tez to’planadi va uning ko’payishi tufayli giperlaktik kislotali koma paydo bo’ladi. Vaziyat bemorning hayotiga ham tahdid soladi.

Qandli diabetni davolash

2-toifa diabet davolab bo’lmaydigan kasallik bo’lganligi sababli, shifokorlarning asosiy vazifasi o’tkir va surunkali patologiyalarning oldini olishdir. Oddiy turmush tarziga xalaqit beradigan kasallikning aniq belgilarini yo’q qilish muhimdir. Endokrinologlar boshqa ixtisoslashgan mutaxassislar bilan birgalikda bemorning ahvolini kuzatib boradi va birga keladigan kasalliklarni davolaydi.

2-toifa diabetni davolashning asosiy maqsadi giperglikemiyani xavfsiz tarzda kamaytirishdir. Parametrlarni imkon qadar me’yorga yaqinlashtirish muhimdir. Har bir bemor uchun ushbu qiymatlar yoshi, birga keladigan muammolar, turmush tarzi va boshqa nuanslarga qarab individual ravishda tanlanadi.

2-toifa diabetni davolash quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

  • dori terapiyasi;
  • parhez;
  • o’rtacha jismoniy faoliyat.

Bemorga dori-darmonlarni, ovqatlanishni to’g’ri qabul qilishni o’rgatish va patologiyaning o’tkir asoratlarini tezda tanib olish muhimdir. Endokrinolog sizga giperglikemiya yoki gipoglikemiyaning mumkin bo’lgan hujumlarini qanday qilib to’g’ri to’xtatish kerakligini va koma va boshqa xavfli sharoitlar yuzaga kelganda qarindoshlar nima qilishlari kerakligini aytishi kerak.

Turmush tarzi va ovqatlanish

diabetes4.jpg

Jismoniy faollik diabetni davolashda foydali ta’sir ko’rsatadi. Shifokor bilan birgalikda bemor o’zi uchun qulay bo’lgan terapevtik va jismoniy tarbiya komplekslarini va ularning intensivligini tanlaydi. Faoliyat tananing insulinga sezgirligini yaxshilaydi. Mashqlarni muntazam ravishda, tercihen bir vaqtning o’zida bajarish muhimdir.

Qandli diabetga chalingan odam oziq-ovqatdan maksimal miqdorda ozuqa olishi kerak, lekin ortiqcha ovqatlanmasligi kerak. 2-toifa diabet bilan og’rigan bemor uchun ovqatlanishning asosiy qoidalari:

  1. Kundalik kaloriya miqdori 1400 dan 2200 kkalgacha. Tana vazniga va bog’liq patologiyalarga bog’liq. Odatda iste’mol qilinadigan oziq-ovqat hajmi 10 g uglevodlarga teng bo’lgan non birliklarida (XU) hisoblanadi. Qandli diabet uchun kuniga 24 XE ga teng oziq-ovqat miqdori ruxsat etiladi.
  2. Fraksiyonel ovqatlanish: kuniga kamida 4 marta, kaloriya miqdori taxminan bir xil. Ortiqcha ovqatlanish qabul qilinishi mumkin emas.
  3. Ko’p suyuqlik iching, kuniga 1,5 litrgacha.
  4. Ratsiondan shirin, yog’li, tuzlangan, sho’r ovqatlarni chiqarib tashlash kerak.
  5. Go’sht, baliq, sabzavotlar, qo’ziqorinlarga urg’u berilishi kerak.

Tanlangan dietaning samaradorligini baholash uchun bo’sh qoringa va kun davomida glyukozani kuzatish majburiydir. Buning uchun bemor glyukometr sotib olishi va mustaqil ravishda yoki yaqinlarining yordami bilan tahlil qilish uchun qonni qanday olishni o’rganishi kerak.

Qandli diabet uchun to’g’ri ovqatlanishsiz, dori terapiyasi, hatto sintetik insulin bilan ham samarali bo’lmaydi.

Dori-darmonlarni davolash

2-toifa diabetni davolashning birinchi bosqichida endokrinolog tabletkali gipoglikemik dorilarni (metformin yoki sulfoniluriya asosidagi) buyuradi. Shifokor dorilardan birini tanlaydi va bemorning sog’lig’iga qarab dozani tanlaydi.

Kamdan kam hollarda, qon shakar darajasi yuqori bo’lsa, sintetik insulin darhol buyuriladi. Bunday holda, nisbiy qiymatlar tiklanganda, og’iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarga o’tish mumkin.

Agar buyurilgan dori-darmonlardan 3 oy o’tgach, davolanish samarasiz bo’lsa, endokrinolog ushbu preparatning dozasini oshiradi yoki qo’shimcha dori-darmonlarni tanlaydi. Doza vaqti-vaqti bilan oshiriladi yoki kerakli natijaga erishilgunga qadar dorilar almashtiriladi.

Agar kombinatsiyalangan dori terapiyasi natija bermasa, shifokor bazal insulinning teri ostiga in’ektsiyasini buyuradi, bu esa tanadagi fon insulinini to’plash uchun ovqatdan tashqarida «qo’llab-quvvatlash» bo’lib xizmat qiladi. Sintetik insulin turi, dozasi va qo’llash kursi shifokor tomonidan belgilanadi.

Agar bemor tomonidan qo’llab-quvvatlanadigan parhez bilan birgalikda belgilangan davolash dasturi samarali bo’lmasa, endokrinolog turli xil insulin turlarini in’ektsiyadan foydalanadi: ultra qisqa, qisqa yoki o’rta ta’sirli.

Qandli diabetning prognozi va oldini olish

2-toifa diabetning oldini olish juda qiyin. Muntazam tibbiy ko’rikdan o’tish va yiliga ikki marta endokrinologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, kasallikka moyil bo’lgan odamlar uchun to’g’ri keladi. Oziqlanishni, kilogramm ortishini kuzatish va jismoniy faoliyatni e’tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Agar prediabet aniqlansa, endokrinolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o’tish, kardiolog, nefrolog va boshqa yuqori ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan kuzatilishi kerak.

2-toifa qandli diabet davolab bo’lmaydi, ammo patologiyani davolashda malakali yondashuv bilan uning asoratlarini 10-20 yilga kechiktirish mumkin. Bemor o’z turmush tarzini sezilarli darajada o’zgartirishi kerak bo’ladi: spirtli ichimliklar va sevimli ovqatlardan voz kechib, qon shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib boring.

2-toifa qandli diabetning prognozi o’z vaqtida tashxis qo’yish va maqsadli organlarning buzilishiga bog’liq. Agar terapiya boshlangan bo’lsa va bemor o’z-o’zini tarbiyalash muhimligini tushunsa, asoratlar kechiktirilishi mumkin.

Bibliografiya:

  1.  Endokrinologiya. Tibbiyot oliy o‘quv yurtlari uchun darslik/ – Ya.V. Blagosklonnaya, E.V. Shlyaxto, A.Yu. Babenko, – SpecialLit: Sankt-Peterburg, 2012.
  2. Endokrinologning taktikasi. Amaliy qo’llanma/ – tahrirlangan I.I. Dedova, G.A. Melnichenko, – GoetarMedia: Moskva, 2020.
  3. Endokrinologiya. Milliy yetakchilik. Qisqacha nashr/ – tahrirlangan I.I. Dedova, G.A. Melnichenko, – GoetarMedia: Moskva, 2013 yil.
  4. Kattalardagi 2-toifa qandli diabet. Klinik tavsiyalar / – Sog’liqni saqlash vazirligi, – Moskva, 2022.
  5.  Qandli diabet, prediabet va yurak-qon tomir kasalliklari bo’yicha EASD/ESC ko’rsatmalari 2014 yil.
  6. Prediabetli bemorlarda 2-toifa diabet va yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirishning zamonaviy imkoniyatlari / Yu.A. Karpov, A.T. Shubina, Atmosfera. Kardiologiya yangiliklari 4*2018
(Visited 31 times, 1 visits today)
Rate article
DAVOLASH
Add a comment
error: Content is protected !!