Gerpes: bu nima
Gerpes Herpesviridae oilasining Herpesvirales tartibidagi viruslar keltirib chiqaradigan gerpes infektsiyalari (HI) guruhiga ishora qiladi .
Ular yuz, jinsiy a’zolar va asab tolalarida xarakterli vesikulyar toshmalar ustunlik qiladigan teri va shilliq pardalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Immunitet tanqisligi bilan markaziy asab tizimi (CNS) va ichki organlarni patologik jarayonga jalb qiladigan HI ning umumiy shakllari rivojlanishi mumkin.
Gerpes yuqish mexanizmi, tarqalishi
Herpesning qo’zg’atuvchisi orasida umumiy populyatsiyada eng ko’p uchraydigan gerpes simplex virusi ( Herpes simplex virusi ) I yoki II turdagi:
- I toifa yuzning shilliq pardalari va terisida xarakterli döküntünün shakllanishi bilan namoyon bo’ladi, asosiy yuqish yo’li kontakt va maishiy aloqa orqali;
- II toifa genital gerpesga olib keladi va asosan jinsiy yo’l bilan yuqadi.
Virus tashqi muhitda barqaror emas. Xona haroratida uni 24 soat davomida, metall yuzalarda – faqat ikki soatgacha saqlash mumkin.
50 0 dan yuqori harorat ta’sirida gerpetik virus yarim soat ichida o’ladi, spirtli ichimliklar ta’sirida u 5 kungacha davom etadi.
INFEKTSION manbai virus tashuvchisi yoki kasal odamdir. Kasallikning yoki virusning har qanday bosqichida yuqumli hisoblanadi. Virulentlikning eng yuqori nuqtasi infektsiyaning kuchayishi davrida sodir bo’ladi.
Asosiy uzatish yo’llari:
- havoda;
- aloqa va uy xo’jaligi;
- jinsiy.
Onadan bolaga infektsiya transplasental yo’l bilan, shuningdek, tug’ish yoki emizish paytida yuqishi mumkin.
Statistikaga ko’ra, Herpes simplex virusi dunyodagi odamlarning 90% dan ortig’i bilan kasallangan. 30-40 yildan keyin infektsiya darajasi 100% ga etadi.
Virusga nisbatan sezuvchanlik universaldir. Tashishning asemptomatik shakllari rivojlanishi mumkin. Og’iz, jinsiy a’zolar va nafas yo’llarining shilliq pardalari orqali inson tanasiga kirib, gerpes virusi unda abadiy qoladi.
Hujayra ichida joylashgan virus tanani infektsiyadan himoya qiluvchi immunitet hujayralariga kira olmaydi. Noqulay sharoitlar ta’sirida immunitet zaiflashadi va virus faollashadi.
Bu odatda hipotermiya, sovuqqonlik, vitamin etishmasligi, uzoq vaqt charchash yoki stress bilan sodir bo’ladi. GIning takrorlanishi jarrohlik, travma, shilliq qavat shikastlanganda jinsiy aloqa yoki steroid gormonlarini o’z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Herpesning tasnifi
GIning bir nechta tasnifi mavjud:
I. ICD-10 ga ko’ra, Herpes simplex virusi bilan bog’liq kasalliklarning 2 asosiy guruhi mavjud :
- Herpes simplex virusi keltirib chiqaradigan GI (B 00). Bularga: Kaposi ekzemasi, vesikulyar dermatit, gingivostomatit va faringotonzillit, meningit, ensefalit, ko’z kasalliklari (oftalmoherpes), tarqalgan gerpetik kasallik (sepsis), GIning boshqa shakllari, aniqlanmagan GI.
- Perianal teri va to’g’ri ichakning genital GI (A60), aniqlanmagan anogenital GI.
II. Og’irlik darajasiga ko’ra, asoratlar rivojlanishi bilan engil, o’rtacha va og’ir HI mavjud.
III. Toshmalarning klinik belgilari va joylashuviga ko’ra:
1. GIning tipik shakllari:
- teri – yuz (asosan lablar, burun qanotlari), qo’llar, dumba va tananing boshqa qismlarini o’z ichiga oladi;
- iris (iridosiklit), shox parda (keratit), kon’yunktiva (kon’yunktivit), optik asab (nevrit) yallig’lanishi bilan ko’zlar;
- og’iz bo’shlig’i (stomatit), tish go’shti (gingivit), farenks (faringit), qizilo’ngach (qizilo’ngach) yallig’lanishi rivojlanishi bilan ovqat hazm qilish traktining shilliq pardalari;
- jinsiy a’zolar shilliq qavati (balanopostit), qin (vaginit), vulva (vulvit), bachadon bo’yni kanali (endoservitsit);
- jigar parenximasi (gepatit), o’pka (pnevmoniya), oshqozon osti bezi (pankreatit), pastki nafas yo’llarining (traxeobronxit) yallig’lanish belgilari bo’lgan ichki organlar;
- periferik nervlarning yallig’lanishi klinikasi bo’lgan asab tizimi (nevrit), meninges (seroz meningit), miya (ensefalit), ikkala tuzilmaning (meningoensefalit), bulbar nervlarining ishtiroki;
- umumiy gerpes simplex, xarakterli toshmalar nafaqat lezyonda, balki undan uzoqroqda ham paydo bo’lganda, 2 shakl mavjud: ichki organlarning ishtiroki bilan viseral va tarqalgan (sepsis).
2. Atipik shakllar:
- Kaposi ekzemasi herpetiformis – ko’pincha bolalarda dermatit fonida kuzatiladi, katta, sintezga moyil, butun tanada toshmalar, tana haroratining ko’tarilishi va kattalashgan limfa tugunlari mavjud;
- abortiv – qo’pol terida deyarli sezilmaydigan papulalar yoki xarakterli toshmasiz noqulaylik;
- yarali-nekrotik – to’qimalar nekrozining shakllanishi bilan;
- eroziv-ülseratif – og’riqli yaralar va eroziya shakllanishi bilan;
- gemorragik – pufakchalar va yaqin atrofdagi to’qimalarga kirib boradigan qonli tarkib bilan;
- shishgan – yumshoq to’qimalarning aniq shishishi va lablar va ko’z qovoqlarining og’rig’i bilan;
- herpes simplex zosteriformis – asab tolasi bo’ylab joylashgan;
- tarqalgan – OIV infektsiyasi paytida umumiy shaklga o’tish bilan;
- rupioid – ikkilamchi bakterial infektsiyaning keyingi ulanishi bilan yuzida rivojlanadi;
- migratsiya – döküntünün joylashishini o’zgartirish tendentsiyasi bilan.
IV. Shakl va tarqalishiga qarab, bir necha bosqichlar ajratiladi:
- yashirin (yashirin) – klinik belgilarning yo’qligi bilan virusni tashish;
- mahalliylashtirilgan – bitta, cheklangan lezyon mavjudligi;
- keng tarqalgan – kamida 2 ta lezyonning mavjudligi;
- umumlashgan – visseral, tarqalgan.
Herpes belgilari
Olti oylikdan 3 yoshgacha bo’lgan bola infektsiyalanganida, ko’pincha gerpetik stomatit yoki gingivitning klinik ko’rinishi kuzatiladi . Odatda haroratning yuqori ko’tarilishi va intoksikatsiya belgilari bilan o’tkir boshlanadi. Bola letargik, injiq bo’lib qoladi va ovqatdan bosh tortishi mumkin.
Og’iz bo’shlig’i shilliq qavatida va tish go’shtida qizarish bor. Shaffof pufakchalar hosil bo’lib, ular birlashtirilgan. Vaqt o’tishi bilan ular yorilib, ularning o’rnida turli o’lchamdagi aftalar (og’riqli eroziyalar) paydo bo’ladi. Ushbu alomatlar og’iz atrofidagi terining shikastlanishi va mintaqaviy limfa tugunlarining kengayishi bilan birlashtiriladi.
Kasalxona infektsiyasi sifatida yuzaga keladigan yangi tug’ilgan gerpes alohida e’tiborga loyiqdir . U 4 ta asosiy xususiyat bilan tavsiflanadi:
- Teri va shilliq pardalardagi vesikulyar toshmalar, ayniqsa erta tug’ilgan chaqaloqlarda keng tarqalishi bilan tavsiflanadi.
- Pnevmoniya, nafas qisilishi (nafas qisilishi) shaklida namoyon bo’lgan nafas olish yo’llarining ishtiroki.
- Markaziy asab tizimining ishtiroki (motorli giperaktivlik, meningoensefalitning klinik belgilari).
- Kattalashgan jigar va taloq (gepatosplenomegali).
Kattaroq yoshda teri herpes ko’rinishidagi namoyon bo’lish xarakterlidir : lablar qizil chegarasida va nazolabial sohada joylashgan ichidagi shaffof suyuqlik bilan qichima pufakchalar shaklida toshmalar. Vesikulalarni ochgandan so’ng, yuzaki yaralar qoladi. Ular qobiq bilan qoplanadi, ular vaqt o’tishi bilan quriydi va tozalanadi, terida ko’rinadigan iz qoldirmaydi.
Voyaga etganida herpesning debyuti keyingi relapslardan ko’ra aniqroq bo’ladi. Bemor titroq, bosh og’rig’i, charchoq, ishtahani yo’qotish, uyqu buzilishidan shikoyat qiladi. Dudoqlarda, burun qanotlari yaqinida xarakterli vesikulyar toshmalar mavjud. Ba’zida submandibulyar limfa tugunlarining o’sishi kuzatiladi.
Teri gerpesining maxsus shakli – herpetik oq . Kasalxona infektsiyasi sifatida tibbiyot xodimlari (jarrohlar, anesteziologlar, hamshiralar, stomatologlar) orasida kuzatilishi mumkin. Barmoqlarning distal falanjlarida xarakterli vesikulyar toshmalar mavjud.
Jinsiy gerpes balog’at yoshida kuzatiladi. Jinsiy organlarning shilliq qavati hududida qichishish, yonish, toshma va qizarish hissi mavjud. Bu ko’pincha jinsiy yo’l bilan yuqadigan kasalliklar (STD) bilan birlashtiriladi. Mahalliy namoyishlar ko’pincha o’chirilgan shaklda yuzaga keladi va tana haroratining subfebril darajaga ko’tarilishi, bezovtalik, charchoq va asabiylashishning kuchayishi bilan birga keladi.
Herpetik neyroinfektsiya meninkslar va miyaning o’zi patologik jarayonda ishtirok etganda eng og’ir kursga ega . Bu kuchli bosh og’rig’i, tana haroratining oshishi, bo’yin muskullarining kuchlanishi, qusish, psixo-emotsional va motorli qo’zg’alish, konvulsiyalar bilan namoyon bo’ladi va chalkashlik bo’lishi mumkin. Murakkab holatlarda o’lim ehtimoli yuqori.
Oftalmoherpes bilan ko’zning qizarishi, blefarokon’yunktivitning rivojlanishi, keratokon’yunktivit, shox parda eroziyasi, fotofobi, ko’z yoshi va ko’rish keskinligining pasayishi kuzatiladi.
Herpesning differentsial diagnostikasi
Herpes tashxisida etakchi belgi xarakterli vesikulyar toshmalar, og’riq, qichishish va kasallik tarixi hisoblanadi. Ushbu infektsiya odatda to’lqinsimon, takrorlanuvchi kursga ega, o’zgaruvchan kuchayish va remissiya davrlari bilan.
GIni gerpes zoster, qizilcha, qizamiq, qizilcha, suvchechak, enterovirus infektsiyasi, Kavasaki kasalligi, dermatit, ekzema va teri va shilliq pardalardagi toshmalar, isitma, darmonsizlik, zaiflik, titroq bilan tavsiflangan boshqa kasalliklardan ajratish kerak. Genital herpes STDlardan farqlanadi.
Herpes zoster deb ataladigan gerpes zoster , asab tolalari bo’ylab vesikulyar toshmalar va og’riqlar bilan tavsiflanadi. Limfa tugunlarining mumkin bo’lgan kengayishi, tana haroratining oshishi va umumiy holatning yomonlashishi. Og’riq tabiatda o’tkirdir.
GI ning bilvosita belgisi tez-tez shamollash, hipotermiyaga sezuvchanlik, qoralama va charchoqdir. Laboratoriya ma’lumotlari atipik shakllarni tashxislashda yordamga keladi.
Prodromal davrda, hali ham toshmalar bo’lmaganda, GI insult, yurak xuruji, angina pektorisi, xoletsistit, pankreatit va boshqalardan farqlanadi.
Markaziy asab tizimi ta’sirlanganda meningit, meningoensefalit, bakterial va tuberkulyoz etiologiyali ensefalit, bosh jarohati, insult, miya shishi va boshqalar bilan farqlanadi.
Herpetik felon bakterial floradan kelib chiqqan felondan xarakterli toshmalar bilan farq qiladi.
Oftalmoherpes bakterial va virusli (gerpetik bo’lmagan) kon’yunktivit, keratit, iridotsiklitdan farqlanadi.
Herpesning laboratoriya diagnostikasi
Tananing umumiy holatini aniqlash, ichki organlarning shikastlanishini aniqlash va asoratlarni o’z vaqtida tashxislash uchun qo’shimcha tadqiqotlar o’tkaziladi.
Bularga quyidagilar kiradi: to’liq qon ro’yxati (CBC), biokimyoviy qon testi (umumiy oqsil, oqsil fraktsiyalari, C-reaktiv oqsil (CRP), ALT, ASAT, LDH, kreatinin, elektrolitlar: kaliy, natriy, xlor, kaltsiy), umumiy tahlil siydik , OIV bilan kasallangan bemorlarda immunitet holatini aniqlash.
Homiladorlikni rejalashtirishda GI diagnostikasi ayniqsa muhimdir. Herpes infektsiyaga va homilaning intrauterin o’limiga, spontan abortga va bepushtlikka olib kelishi mumkin bo’lgan TORH infektsiyalaridan biridir.
Herpesni davolash
Agar GI shubha qilingan bo’lsa, bemor terapevt, pediatr yoki yuqumli kasalliklar bo’yicha mutaxassis bilan bog’lanishi mumkin.
Agar kerak bo’lsa, bemor mutaxassislarga yuboriladi. Oftalmoherpes uchun bu oftalmolog, neyroinfeksiya belgilari uchun – nevrolog, homiladorlik paytida gerpetik infektsiyalar uchun – akusher-ginekolog, genital herpes uchun – ginekolog, urolog va boshqalar.
To’g’ri davolash bilan ham to’liq davolanishga erishib bo’lmaydi, chunki virus tashilishi hayot davomida davom etadi. Asosiy maqsad kasallikning barqaror remissiyasiga erishishdir.
Shu maqsadda virusga qarshi (atsiklovir, valatsiklovir, famsiklovir, tromantadin, arpeflu, umifenovir), immunomodulyatorlar (aloe, jenshen, rodiola rosea ekstrakti), simptomatik vositalar, polivalentli emlash va revaksinatsiya, multivalent immunovitaminli antiviral, debullovitaminli antiviral, gerpetik vaksinatsiyaga qarshi emlash. terapiya (ko’p miqdorda suv ichish) qo’llaniladi. , infuzion terapiya).
Davolash rejimi individual ravishda belgilanadi. Bemorning yoshi, umumiy ahvoli, klinik ko’rinishlarning og’irligi va lokalizatsiyasi, herpes shakli, immunitet tizimining holati va boshqa omillar hisobga olinadi.
Tana harorati ko’tarilib, og’riq paydo bo’lganda, steroid bo’lmagan yallig’lanishga qarshi dorilar (NSAID) qo’llaniladi: analgin, asetilsalitsil kislotasi, indometazin, paratsetamol, ibuprofen, nimesulid va boshqalar.
Toshmalarni davolash uchun antiviral malhamlar (atsiklovir, zovirax, herpevir) va qurituvchi ta’sirga ega antiseptiklar (fukorsin eritmasi, yorqin yashil eritma) qo’llaniladi. Ultraviyole nurlanish toshma maydoniga qo’llaniladi. Jiddiy shishish uchun magnit terapiya qo’llaniladi.
Agar bakterial infektsiya yuzaga kelsa, antibiotik terapiyasi buyuriladi, qo’ziqorin infektsiyasi bo’lsa, antifungal vositalar klinikaga muvofiq belgilanadi.
Nerv tolalari shikastlanganda B guruhi vitaminlari (neyromultivit, pentovit, kombilipen, neyrobion, milgamma va boshqalar) buyuriladi.
Qichishishni bartaraf etish uchun antigistaminlar buyurilishi mumkin: loratadin, Zyrtec, Cetrin, Erius, Allegra, Zodek.
Markaziy asab tizimiga zarar yetkazilganda, antiviral terapiyadan tashqari, glyukokortikoidlar (prednizolon, deksametazon), shuningdek, miya shishini engillashtiradigan dorilar (mannitol) qo’llaniladi.
Murakkabliklar va prognoz
Ayniqsa, xavfli asoratlar herpetik neyroinfektsiyadan kelib chiqadi. Fasial va trigeminal nervlar jarayonga jalb qilinganda, og’riq va falaj bilan nevralgiya rivojlanadi.
Herpetik meningit va ensefalit bilan umumiy miya (ko’ngil aynishi, qusish) va fokal simptomlar (ko’rish, eshitish, nutq, harakatlar) rivojlanadi. Natijalar miyaning ma’lum joylariga zarar etkazishda va ularning faoliyatining doimiy buzilishida, falajda namoyon bo’lishi mumkin. Prognoz ko’pincha noqulay.
GI va Altsgeymer kasalligi (demans) rivojlanish xavfi o’rtasidagi bog’liqlikni ko’rsatadigan tadqiqotlar mavjud.
Oftalmoherpes bilan ko’z membranalarining yallig’lanishi rivojlanadi:
- shox parda (keratit);
- to’r pardasi (retinit).
Retinaning shikastlanishi ko’rlikka olib kelishi mumkin. Optik asabning herpetik lezyonlari bilan uning atrofiyasi rivojlanadi.
Immunitet zaiflashganda, ichki organlarning shikastlanishi bilan jarayonning umumlashtirilishi mumkin. Perineal hududdagi toshmalarning lokalizatsiyasi bilan genital herpes bilan siydik yo’llari, siydik pufagi va siydik chiqarish jarayonining buzilishi xavfi mavjud.
Herpes TORH infektsiyalaridan biridir. Homiladorlikning birinchi trimestridagi herpes bilan infektsiya homilada hayotga mos kelmaydigan tug’ma nuqsonlarning rivojlanishi, fetoplasental etishmovchilik va spontan abort (abort) bilan murakkablashishi mumkin. Agar infektsiya keyingi bosqichda sodir bo’lsa, erta tug’ilish xavfi yuqori.
Umuman olganda, prognoz kasallikning shakliga, jarayonning lokalizatsiyasiga, immunitet tizimining holatiga, diagnostika va davolashning o’z vaqtida bajarilishiga bog’liq. Asorat bo’lmasa, prognoz qulaydir. Umumiy shakllarning rivojlanishi bilan, markaziy asab tizimining ishtiroki, ayniqsa immunitet tanqisligi fonida, prognoz noqulay. Mumkin bo’lgan o’lim va doimiy nogironlik.
Kasallikning oldini olish va herpesning asoratlari
HI ning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi mavjud. Asosiysi, herpes simplex virusi bilan infektsiyani oldini olishga qaratilgan. Buning uchun siz infektsiyani yuqtirish yo’llari haqida bilishingiz va eslab qolishingiz kerak.
GIning har qanday shakli uchun, ayniqsa, infektsiya takrorlansa, infektsiyalangan odam bilan aloqani cheklash tavsiya etiladi. Shaxsiy idishlar va shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi. Jinsiy gerpes uchun profilaktika choralari jinsiy aloqa paytida prezervativlardan foydalanishni o’z ichiga oladi.
Tananing yuqumli kasalliklarga chidamliligini oshirish uchun ish va dam olish rejimini optimallashtirish, tanani qattiqlashtirish, toza havoda ko’proq vaqt o’tkazish, to’g’ri ovqatlanish, hipotermiya va stressdan qochish tavsiya etiladi.
Vaqti-vaqti bilan xonani ventilyatsiya qilish, nam tozalashni muntazam ravishda amalga oshirish va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish muhimdir.
Ikkilamchi profilaktika GIning qaytalanishini oldini olishga qaratilgan. Shu maqsadda antiviral preparatlar bilan davolash kursi va immunitet holatini tuzatish amalga oshiriladi.
Homiladorlikni rejalashtirishda TORCH infektsiyalari uchun test o’tkaziladi, bu herpesni o’z ichiga oladi. Shuningdek, ular genital herpes uchun tekshiriladi. Agar kerak bo’lsa, homiladorlikdan oldin antiviral terapiya o’tkaziladi. Agar homilador ayollarda genital herpes aniqlansa, tug’ilish sezaryen bilan tavsiya etiladi.
Asoratlarni oldini olish uchun GIni o’z vaqtida tashxislash va davolash kerak.
Adabiyot
- Herpes simplex virusi keltirib chiqaradigan infektsiyali bolalar uchun birlamchi tibbiy yordam standarti. Rossiya Federatsiyasi Sog’liqni saqlash vazirligi, 2018 yil.
- Kattalardagi herpes simplex (HS). Rossiya Federatsiyasi Sog’liqni saqlash vazirligining Cleanreks, 2014 yil.
- Herpes, Buyuk rus entsiklopediyasi / Samgin MA, 2020,
- Genital herpes – bu takroriy virus, FBUZ «Aholini gigiyenik ta’lim markazi» Rospotrebnadzor,
- Zamonaviy tibbiyotda kasalxona infektsiyalari / A.R. Reisis / ISBN 5-85914-027-4
