Gemangioma haqida kimlarda ko`p uchraydi davolash usullari

Contents

Gemangioma haqida
Sabablari
Alomatlar
Diagnostika
Gemangiomani davolash
Adabiyotlar ro’yxati

Gemangioma haqida

Gemangioma – qon tomirlarining o’z-o’zidan ishtirok etadigan endotelial hujayralaridan tashkil topgan benign neoplazma.

Gemangioma ko’pincha 1 yoshgacha bo’lgan bolalarda uchraydi – tug’ilish paytida yoki hayotdan bir necha hafta o’tgach, neoplazma chaqaloqlarning taxminan 4-5% (boshqa manbalarga ko’ra – 10-12% ) aniqlanadi. Bunday gemangioma, bosh terisi, yuz, bo’yin, yuqori yoki pastki ekstremitalarning va shilliq pardalarning terisida ustun lokalizatsiya bilan chaqaloq yoki chaqaloq deb ataladi. Bola hayotining dastlabki 5 oyi davomida qon tomir shishi tez o’sib boradi (proliferativ faza), taxminan 3 oy ichida maksimal hajmining 80% ga etadi. Ko’pgina hollarda, infantil gemangiomalar bolaning birinchi tug’ilgan kunidan oldin o’sishni to’xtatadi va kamayishni boshlaydi; faol involyutsiya odatda 4-5 yil ichida tugaydi, ba’zida bu jarayon 10 yilgacha yoki undan ko’proq davom etadi. Spontan involyutsiya bilan ba’zi gemangiomalar izsiz yo’qoladi, ammo bolalarning taxminan 50 foizida terida qoldiq o’zgarishlar kuzatiladi: fibroz yoki telangiektaziya.

Infantil gemangioma yosh bolalarda eng keng tarqalgan yumshoq to’qimalarning yaxshi xulqli o’smasi bo’lib, o’g’il bolalarga qaraganda qizlarda (5:1), kavkazlik bolalarda, keksa onalardan tug’ilgan bolalarda va erta tug’ilgan, kam vaznli chaqaloqlarda uchraydi. prenatal davrda normal o’sish va rivojlanish uchun zarur bo’lgan etarli kislorodni olish (intrauterin xomilalik gipoksiya). Xavf omillari, shuningdek, ko’p homiladorlik, chorion villus namunasi (prenatal diagnostika testi), irsiyat (autosomal dominant meros)ni o’z ichiga oladi.

Gemangioma kattalarda ham rivojlanishi mumkin (odatda 30 yoshdan keyin): statistik ma’lumotlarga ko’ra, gemangioma deb ataladigan narsa 75 va undan katta yoshdagi odamlarning 75 foizida uchraydi. gilos gemangioma yaxshi xulqli neoplazma bo’lib, qon tomirlarining anormal o’sishidan ham kelib chiqadi.

Sabablari

Gemangiomalarning ko’rinishi endotelial hujayralar (qon tomirlarining ichki qoplamining hujayralari) ko’payishi bilan bog’liq. Biroq, ularning intensiv o’sishi va keyingi qon tomirlari giperplaziyasining sabablari hali ham aniq emas. Misol uchun, bu jarayon bolaning intrauterin rivojlanishi davrida gipoksik stress tufayli yuzaga kelgan deb taxmin qilinadi. Doimiy kislorod ochligi sharoitida GLUT-1 (glyukoza tashuvchisi) va VEGF (qon tomir endotelial o’sish omili) oqsillarining ekspressiyasi kuchayadi, bu esa endotelial progenitor hujayralarni mobilizatsiya qilishga olib keladi. Bundan tashqari, gemangioma qoldiq embrion hujayralaridan hosil bo’lgan gipoteza mavjud. Biroq, bu nazariyalarning barchasi isbotlanmagan.

Qon tomir anomaliyalarini o’rganish xalqaro jamiyati (ISSVA) qon tomir lezyonlari tasnifiga ko’ra , gemangiomalarning eng keng tarqalgan turlari quyidagilardan iborat:

infantil gemangioma;
konjenital gemangioma (tez involyutsiya, involyutsiyasiz, qisman involyutsiya);
to’plamli angioma;
shpindel hujayrali gemangioma;
epiteloid gemangioma;
pyogenik granuloma (lobulyar kapillyar gemangioma);
boshqalar (tugunli, mikrovenulyar, anastomoz, glomeruloid yoki papiller gemangioma, intravaskulyar papiller endotelial giperplaziya va boshqalar).

Teri lezyonlari darajasiga qarab, infantil gemangiomalarning ko’pchiligi mahalliylashtirilgan (fokal), ammo multifokal yoki segmental bo’lishi mumkin. ISSVA tasnifiga ko’ra, faqat terining yuzasida joylashgan neoplazmalar yuzaki (kapillyar) deb ataladi va ular eng keng tarqalgan. Teri va teri osti yog ‘qatlamining qalinligida o’sadigan o’smalar chuqur (kavernoz). Aralash (qo’shma) gemangioma ikkala joylashuvning xususiyatlariga ega.

Gemangioma ko’pincha qon va limfa tomirlarining konjenital anomaliyalari bo’lgan qon tomir malformatsiyalar bilan aralashtiriladi. Ular homilaning intrauterin rivojlanishi paytida yuzaga keladi va ko’pincha odam voyaga etgunga qadar aniq alomatlarga ega emas. Qon tomirlarining malformatsiyasi vaqt o’tishi bilan kamaymaydi yoki o’z-o’zidan yo’qolmaydi, shuning uchun ko’p hollarda ular davolanishni talab qiladi.

Alomatlar

Kapillyar gemangioma: silliq yoki loyqa chegaralari (bosqichga qarab – o’sish yoki involyutsiya) bo’lgan teri ustida ko’tarilgan tekis yoki qizil-pushtidan bordo va binafsha ranggacha bo’lgan neoplazma bosilganda rangini yo’qotadi, keyin esa tiklanadi. Gemangiomaning engil shikastlanishi bilan ham qon ketishi (ba’zan to’xtatish juda qiyin) yoki oshqozon yarasi (yara og’riqli bo’lishi mumkin) rivojlanishi mumkin, keyin esa infektsiya.

Kavernoz gemangioma: teri osti shakllanishi, uning kichik qismi teri yuzasidan yuqoriga ko’tariladi, qolgan qismi nafaqat teri osti yog’iga, balki ba’zan mushaklar va suyaklarga o’sadi (shuning uchun, joylashishiga qarab, u sabab bo’lishi mumkin. og’riq), teginish uchun elastik va elastik, mavimsi-binafsha yoki binafsha rangga ega, bosilganda u oqarib ketadi va hajmi kamayadi, bola zo’riqish yoki yig’laganda kuchayadi.

Kombinatsiyalangan gemangioma yuzaki va teri osti shakllanishlarining belgilari va alomatlarini birlashtiradi.

Ichki organlarning gemangiomalari darhol aniq belgilarga ega bo’lishi mumkin, ularning joylashishi va tez o’sishi tufayli ular atrofdagi to’qimalarni yo’q qilishga va ko’rish, eshitish va nafas olish organlarining funktsiyalarini buzishga qodir.

Diagnostika

Tashxis qo’yish uchun shifokor tomonidan tarix va vizual tekshiruv kifoya qiladi, aksariyat hollarda maxsus tadqiqotlar talab qilinmaydi. Ba’zida rasmni aniqlashtirish uchun (o’simta hajmi, strukturaviy xususiyatlar, o’sish chuqurligi), ultratovush tekshiruvi , angiografiya (neoplazma tomirlarining joylashishi va holatini o’rganish uchun), kontrastli MRI yoki KT (to’qimalarda o’smaning o’sish darajasini o’rganish va). organlar) buyuriladi. Ko’rish va (ba’zi hollarda) lezyonning biopsiyasi differentsial tashxis qo’yish va tashxisni tasdiqlashga yordam beradi, bu davolashni rejalashtirishda juda muhimdir.

Gemangiomani davolash

Ko’pgina chaqaloq gemangiomalari davolanishni talab qilmaydi, bola hayotining birinchi haftalari va oylarida kuzatiladi va hushyor kutish qo’llaniladi. Nafas olish yoki yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo’lgan murakkab gemangioma, ko’rish yoki eshitish muammolari, siyish va ichak harakatlari bilan bog’liq muammolar davolash uchun asosiy ko’rsatkichdir. Terapiyaning birinchi yo’nalishi beta-bloker (og’iz orqali propanol) dan foydalanishdir, ammo bu davolash yon ta’siri bilan bog’liq: bradikardiya, gipotenziya, bronxospazm va gipoglikemiya. Timolol beta-bloker topikal yuzaki va asoratlanmagan infantil gemangioma uchun ishlatiladi. Shu bilan bir qatorda, kortikosteroidlar (og’iz orqali yuboriladigan prednizolon) bilan davolash buyurilishi mumkin, uning dozasi salbiy ta’sirlardan (uyqu buzilishi, qon bosimining oshishi, suyaklarning demineralizatsiyasi, kardiyomiyopatiya va o’sishning kechikishi) oldini olish uchun asta-sekin kamaytiriladi. Kichik yuzaki lezyonlarni davolash uchun intralezyonal va topikal kortikosteroidlar qo’llanilishi mumkin. Siz ularning o’sishini to’xtatishingiz yoki lazerli tuzatish yordamida hajmini kamaytirishingiz mumkin. Ba’zi hollarda (hayotiy organlarning disfunktsiyasi) asoratlarni oldini olish uchun jarrohlik davolash ko’rib chiqilishi mumkin.

Asoratlanmagan gemangioma uchun prognoz qulay, aksariyat hollarda to’liq involyutsiya kuzatiladi. Gemangiomalarning 50% 5 yildan keyin, 70% 7 yildan keyin, 90% 9 yildan keyin yo’qoladi. Taxminan 8% hollarda gemangiomalarning rivojlanishi kosmetik nuqsonlar bilan bog’liq va tuzatishni talab qiladi.