Buyrak saratoni haqida kimlarda ko`p uchraydi davolash usullari

Buyrak saratoni haqida

O’simta malign, indolent yoki yaxshi xulqli bo’lishi mumkin. Xatarli o’sma ko’pincha karsinoma (saraton) bo’lib, tez o’sishi va tananing boshqa qismlariga tarqalishi (metastaz) bo’lishi mumkin. Indolent o’sma ham karsinoma hisoblanadi, ammo bu turdagi o’sma sekin o’sib boradi va kamdan-kam hollarda tananing boshqa qismlariga tarqaladi. Yaxshi o’sma o’sishi mumkin, lekin hech qachon metastaz bermaydi.

Buyrak saratoni bilan og’rigan odamlarning besh yillik omon qolish darajasi 75% ni tashkil qiladi. Biroq, omon qolish bir qancha omillarga, jumladan, saraton turiga, saraton hujayralarining turiga va kasallikning bosqichiga bog’liq. Agar buyrak saratoni uning tarqalishi buyrak bilan cheklangan bo’lsa, tashxis qo’yilsa, besh yillik omon qolish darajasi 93% ni tashkil qiladi. Agar saraton atrofdagi to’qimalarga yoki organlarga va / yoki mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalgan bo’lsa, 70%. Tananing uzoq qismiga (metastazlangan) bo’lsa, 12%.

Shuni yodda tutish kerakki, buyrak saratoni bilan og’rigan odamlarning omon qolish darajasi taxminiy hisoblanadi.

Rassvet klinikasida onkolog bilan maslahatlashuvda siz o’zingizni qiziqtirgan savollarni berishingiz va statistik ma’lumotlarni yaxshiroq tushunish uchun kasalligingiz haqida barcha kerakli ma’lumotlarni bilib olishingiz mumkin.

Buyraklarning tuzilishi va faoliyati

Buyraklar umurtqa pog’onasining ikkala tomonida lomber mintaqada joylashgan juftlashgan organdir. Buyrakning kattaligi taxminan mushtning o’lchamiga teng.

Buyraklar kirlarni, ortiqcha minerallar va tuzlarni va ortiqcha suvni olib tashlash uchun qonni filtrlaydi. Har kuni buyraklar 2 litr siydik ishlab chiqarish uchun taxminan 150 litr qonni filtrlaydi. Buyraklar qon bosimini, qizil qon tanachalarini ishlab chiqarishni va tananing boshqa funktsiyalarini boshqarishga yordam beradigan gormonlar ishlab chiqaradi.

Aksariyat odamlarda ikkita buyrak bor, ularning har biri bir-biridan mustaqil ishlaydi. Sog’lom buyrak shunchalik samaraliki, tana bittadan kamroq to’liq buyrak bilan ishlay oladi. Buyrak faoliyatining buzilishi boshqa organlar va tizimlarning intoksikatsiyasi va disfunktsiyasiga olib keladi.

Agar buyrak funktsiyasi butunlay yo’qolsa, odam dializ, mexanik filtrlash jarayoni bilan yashashi mumkin. Dializ qon orqali (gemodializ) yoki bemorning qorin bo’shlig’i yordamida (peritoneal dializ) amalga oshirilishi mumkin.

Buyrakning xavfli o’smalarining turlari

Buyrak hujayrali karsinoma (RCC). Kattalardagi buyrak saratonining eng keng tarqalgan turi, insidans darajasi barcha turdagi malign buyrak o’smalarining 85% ni tashkil qiladi. Buyrakning filtratsiya tizimini tashkil etuvchi proksimal buyrak kanalchalarida rivojlanadi (har bir buyrakda minglab mayda filtrlash birliklari mavjud). RCC uchun davolash imkoniyatlari quyida muhokama qilinadi.

Yig’ish tizimining saratoni (o’tish davri hujayrali karsinoma yoki urotelial karsinoma). Bu kattalarda tashxis qo’yilgan buyrak saratoni holatlarining 5-10% ni tashkil qiladi. Buyraklar sohasida rivojlanadi, u erda siydik pufagiga kirishdan oldin to’planadi. Yig’ish tizimining saratoni siydik pufagi saratoni bilan bir xil tarzda davolanadi, chunki ikkala saraton ham bir xil hujayradan rivojlanadi.

Sarkoma. Buyrakning yumshoq to’qimasidan yoki uning kapsulasidan rivojlanadigan noyob malign shish – buyrakni o’rab turgan ingichka biriktiruvchi to’qima qatlami. Buyrak sarkomasi odatda jarrohlik yo’li bilan davolanadi . O’simta tez-tez takrorlanadi va tananing boshqa qismlariga tarqaladi.

Nefroblastoma (Wilms shishi). Ko’pincha bolalarda uchraydi va kattalardagi buyrak saratoniga qaraganda boshqacha davolanadi, tarqalish barcha buyrak saratonlarining taxminan 1% ni tashkil qiladi. Nefroblastoma jarrohlik bilan birgalikda radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya bilan muvaffaqiyatli davolanadi (buyrak saratonining boshqa turlariga qaraganda ko’proq) .

Lenfoma. Bu ikkala buyrakni ham ta’sir qilishi va tananing boshqa qismlarida, jumladan bo’yin, ko’krak va qorinda shishgan limfa tugunlariga olib kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda buyrak limfomasi buyrakda yakka o’simta massasi sifatida paydo bo’lishi mumkin. Limfoma uchun jarrohlik o’rniga kimyoterapiya o’tkaziladi.

Buyrak saratoni turi uni tashkil etuvchi hujayralar turiga bog’liq.

Buyrak saraton hujayralarining eng keng tarqalgan turlari

Bugungi kunda buyrak saratoni hujayralarining 30 dan ortiq turlari ma’lum.

Shaffof hujayrali karsinoma. Ushbu turdagi saraton holatlarining taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Shaffof hujayrali karsinoma hujayralari sekin o’sadigan (1 daraja) tez o’sadigan (4 daraja). Ayniqsa, aniq hujayrali buyrak saratoni uchun samarali davolash usullari maqsadli terapiya va immünoterapidir .

Papiller saraton. Papiller buyrak saratoni bemorlarning 10-15% da uchraydi. Ushbu turdagi saraton 2 kichik turga bo’linadi: 1-toifa nisbatan past darajaga va qulay prognozga ega; 2-toifa yuqori darajadagi malignite va metastazning aniq tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.

Mahalliy papiller buyrak saratoni ko’pincha jarrohlik yo’li bilan davolanadi. Mahalliy rivojlangan metastatik papiller buyrak saratoni – maqsadli dorilar (qon tomirlari o’sishining inhibitörleri). Metastatik papiller saratonni davolash uchun immunoterapiyadan foydalanish hali ham tekshirilmoqda.

Xromofob turi. 4-5% hollarda uchraydi. Bu saratonning yana bir noodatiy va har xil turi. U o’simtaning sust (sekin) o’sishiga ega bo’lishi mumkin. O’simta agressiv o’sishga ega va metastaz berishga moyilligi past. Hozirgi vaqtda ushbu turdagi saratonni davolashning eng samarali usullarini topish uchun klinik sinovlar olib borilmoqda.

Onkotsit turi. 2-5% hollarda uchraydi. Bu buyrak saratonining sekin o’sib borayotgan turi bo’lib, u kamdan-kam hollarda metastaz beradi (yoki yo’q).

Kanal turi. Duktal karsinoma 1-2% hollarda uchraydi. Ushbu turdagi saraton ko’pincha 20 yoshdan 30 yoshgacha bo’lgan odamlarda tashxis qilinadi. Buyrakning yig’uvchi kanallarida boshlanadi va pyelocaliceal tizim bilan bog’liqligi tufayli o’tish davri hujayrali karsinoma bilan chambarchas bog’liq. Duktal karsinomani tizimli kimyoterapiya va jarrohlik kombinatsiyasi bilan davolash qiyin.

Sarkomatoid turi. Buyrak saratonining har bir o’sma kichik turi (aniq hujayrali, papiller, xromofob va boshqalar) mikroskopik jihatdan tekshirilganda juda tartibsiz xususiyatlarga ega bo’lishi mumkin. Patologlar ko’pincha bu turlarni «sarkomatoid» deb ta’riflashadi. Bu alohida o’simta kichik turi emas, lekin sarkomatoid elementlarning identifikatsiyasi buyrak saratonining juda agressiv shaklini ko’rsatadi. Buyrak o’smalarining sarkomatoid turlari bo’lgan odamlar uchun immunoterapiyaning samaradorligi bo’yicha istiqbolli tadqiqotlar mavjud.

Medulyar tip. Bu buyrak saratonining kam uchraydigan va juda agressiv shakli. Ko’pincha qora tanli odamlarda uchraydi va o’roqsimon hujayrali anemiya (irsiy gemoglobinopatiya) bilan bog’liq. Kimyoterapiyaning qon tomirlari o’sishi inhibitörleri bilan kombinatsiyasi ba’zi ilmiy dalillarga asoslangan samarali davolash usullari hisoblanadi. Hozirda eng yaxshi davolash usulini aniqlash uchun klinik sinovlar olib borilmoqda.

Anjiyomiyolipoma. Kompyuter tomografiyasida va mikroskop ostida ko’rilganda o’ziga xos ko’rinishga ega bo’lgan benign shish. Davolash odatda jarrohlik yoki (o’simta kichik bo’lsa) faol kuzatuvni o’z ichiga oladi. Katta qon ketish kamdan-kam uchraydi va homilador va premenopozal ayollarda tez-tez uchraydi. Angiomyolipomaning agressiv shakli epiteloid kamdan-kam hollarda buyrak venasiga, pastki vena kavasiga o’sib, yaqin atrofdagi limfa tugunlari yoki organlarga (masalan, jigar) tarqalishi mumkin.

Rassvet klinikasining onkologiya bo’limi yuqori aniqlikdagi gistologik, immunohistokimyoviy va molekulyar genetik tadqiqotlarni olib boradi. Buyrak shishining hujayra turini to’g’ri aniqlash davolashni to’g’ri rejalashtirish imkonini beradi.

Buyrak saratoni uchun xavf omillari

Saraton xavfi omillari uning rivojlanish ehtimolini oshiradigan barcha omillarni o’z ichiga oladi. Ularning aksariyati faqat salbiy ta’sir ko’rsatishini tushunish kerak, ammo to’g’ridan-to’g’ri saraton kasalligiga olib kelmaydi. Bir nechta xavf omillari bo’lgan ba’zi odamlar saraton kasalligini hech qachon rivojlantirmaydilar, noma’lum xavf omillari bo’lgan boshqa odamlar esa. Xavf omillarini bilish va ularni shifokoringiz bilan muhokama qilish sizga turmush tarzini o’zgartirish va sog’liqni saqlash haqida qaror qabul qilishga yordam beradi.

Buyrak saratoni rivojlanish xavfini oshiradigan omillar:

• Chekish. Buyrak saratoni rivojlanish xavfini ikki baravar oshiradi. Chekish erkaklarda buyrak saratonining taxminan 30% va ayollarda taxminan 25% ni keltirib chiqaradi.
• Qavat. Erkaklarda buyrak saratoni rivojlanish xavfi ayollarga qaraganda 2-3 baravar yuqori.
• Poyga. Qora tanli odamlarda buyrak saratoni rivojlanish xavfi yuqori.
• Yosh. Buyrak saratoni kattalarda ko’proq uchraydi va odatda 50 yoshdan 70 yoshgacha tashxis qilinadi.
• Oziqlanish va vazn. Semirib ketgan odamlarda buyrak saratoni xavfi yuqori.
• Yuqori qon bosimi . Yuqori qon bosimi (gipertenziya) bo’lgan erkaklarda buyrak saratoni rivojlanish xavfi ortadi.
• Ba’zi dori-darmonlarni haddan tashqari iste’mol qilish. Masalan, fenasetin o’z ichiga olgan og’riq qoldiruvchi vositalar (ular 1983 yildan beri Qo’shma Shtatlarda o’tish davri hujayrali karsinoma bilan aloqasi tufayli taqiqlangan).
• Kadmiyga ta’sir qilish. Ba’zi tadqiqotlar kadmiy metall elementiga ta’sir qilish va buyrak saratoni o’rtasidagi bog’liqlikni ko’rsatdi. Batareyalar, bo’yoq yoki payvandlash materiallari bilan ishlash ham buyrak saratoni xavfini oshirishi mumkin va bu kadmiyga duchor bo’lgan chekuvchilar uchun yanada yuqori.
• Surunkali buyrak kasalligi. Hali dializga muhtoj bo’lmagan buyrak funktsiyasi zaif odamlarda buyrak saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo’lishi mumkin.
• Uzoq muddatli dializ. Uzoq vaqt davomida dializda bo’lgan odamlarda buyraklardagi kistlar bo’shlig’i shaklida saraton rivojlanishi mumkin. Ushbu o’smalar odatda dastlabki bosqichlarda aniqlanadi va ko’pincha saraton organdan tashqariga tarqalgunga qadar olib tashlanishi mumkin.
• Irsiyat. Buyrak saratoni bilan og’rigan birinchi darajali qarindoshi (ota-onasi, aka-uka, bolasi) bo’lgan odamlar kasallikning rivojlanish xavfi yuqori. Agar oilaning boshqa a’zolari (bobo-buvilar, xolalar, amakilar, jiyanlar, nevaralar, amakivachchalar) 50 yoshdan oldin buyrak saratoni yoki ikkala buyrak saratoni va/yoki bitta buyrakda bir nechta o’simta bilan kasallangan bo’lsa, bu xavf ortadi.

Genetik kasalliklar va buyrak saratoni

Buyrak saratoni oilalarda rivojlanishi mumkin bo’lsa-da, irsiy buyrak saratoni kamdan-kam uchraydi va taxminan 5% hollarda uchraydi. Ushbu xavfni oshirish uchun faqat bir nechta maxsus genlar topilgan. Ko’pgina genlar ham o’ziga xos genetik sindromlar bilan bog’liq.

Oilada o’ziga xos genetik sindrom mavjudligini bilish bemorga va uning shifokoriga tegishli saraton skrining rejasini ishlab chiqishga va ba’zi hollarda eng yaxshi davolash usullarini aniqlashga yordam beradi. Genetik mutatsiyani faqat genetik tekshiruv orqali aniqlash mumkin.

Buyrak saratoni rivojlanish xavfini oshiradigan genetik kasalliklar:

• Hippel-Lindau kasalligi (VHL sindromi). VHL sindromi bo’lgan odamlarda bir necha turdagi o’smalarni rivojlanish xavfi ortadi. Ushbu o’smalarning aksariyati yaxshi xulqli. Biroq, bu buzuqlik bilan og’rigan odamlarning 40 foizida aniq hujayrali buyrak saratoni rivojlanadi.
• Irsiy papiller RCC (pRCC). Buyrakning 1-toifa papiller hujayrali karsinomasini rivojlanish xavfini oshiradigan genetik kasallik. pRCC sindromi bo’lgan odamlarda 1 dan ortiq buyrak o’smalari va ikkala buyrakda o’smalar rivojlanish xavfi ortadi. Ikki yoki undan ortiq yaqin qarindoshlarga 1-toifa papiller hujayrali buyrak saratoni tashxisi qo’yilgan bo’lsa, irsiy pPPCC gumon qilinadi.
• Burt-Hogg-Dubé sindromi (gibrid onkotsitoma – chRCC, BHD sindromi). BHD sindromi ko’plab saratonsiz teri o’smalari, o’pka kistalari va saratonsiz va saratonli buyrak o’smalari, xususan, xromofob yoki onkotsitik buyrak saratoni xavfi ortishi bilan bog’liq bo’lgan noyob genetik kasallikdir. BHD bo’lgan odamlarda buyrak saratonining aniq hujayrali yoki papiller turlari ham rivojlanishi mumkin.
• Irsiy leiomyomatoz va buyrak hujayrali karsinoma (HLRCC sindromi – Herediter leiomyomatosis va renal hujayrali karsinoma). HLRCC asosan qo’llar, oyoqlar, ko’krak va orqada paydo bo’ladigan buyraklarning 2-toifa papiller hujayrali karsinomasi va teri tugunlari (leiomyoma) rivojlanish xavfining oshishi bilan bog’liq. HLRCC bilan kasallangan ayollarda ko’pincha bachadon leyomiomalari yoki kamroq tarqalgan malign bachadon leyomiyosarkomasi rivojlanadi.
• Tuberoz skleroz (Bourneville-Pringle kasalligi, TS). Teri, miya, buyraklar va yurakdagi o’zgarishlar bilan bog’liq genetik kasallik. TS bilan og’rigan odamlarda buyrak angiomiolipomasi yoki buyrak saratoni rivojlanish xavfi ham ortadi.
• Boshqa genetik sharoitlar ham buyrak saratoni rivojlanish xavfi bilan bog’liq bo’lishi mumkin. Kasallikning boshqa genetik sabablarini aniqlash bo’yicha tadqiqotlar davom etmoqda.

Saratonning oldini olish

Tadqiqotchilar saratonning turli turlari uchun xavf omillarini o’rganishda va ularni oldini olish usullarini ishlab chiqishda davom etmoqdalar. Saratonning to’liq oldini olishning samarali usuli yo’q, ammo siz o’zgartirilishi mumkin bo’lgan xavf omillariga ta’sir qilishingiz mumkin:

• chekishni to’xtatish;
• qon bosimini nazorat qilish;
• sog’lom vaznni saqlash;
• to’g’ri ovqatlaning, ratsioningizga ko’p meva va sabzavotlarni kiriting va yog’ni kamaytiring.

Buyrak saratoni skriningi

Skrining tekshiruvi har qanday alomatlar yoki belgilar paydo bo’lishidan oldin saratonni izlash uchun ishlatiladi. Olimlar inson tanasini saratonning ayrim turlarini tekshirish uchun ishlatilishi mumkin bo’lgan ko’plab testlarni ishlab chiqdilar va ishlab chiqishda davom etmoqdalar.

Saraton skriningining umumiy maqsadlari:

• kasallikdan vafot etganlar sonini kamaytirish yoki saraton kasalligidan o’limni butunlay yo’q qilish;
• kasallikni rivojlantiradigan odamlar sonini kamaytirish.