Bolalarda bronxit haqida
Bronxit – bu bronxlar devorlarining shilliq qavatining yallig’lanishi, nafas olish yo’llarining yuqori qismlaridan (burun, halqum, traxeya) havoni oxirgi qismlarga (alveolalar) o’tkazish uchun mo’ljallangan bir turdagi naychalar, bu erda gaz almashinuvi va qonning kislorod bilan to’yinganligi bevosita sodir bo’ladi.
Bronxlar shoxchasi, ikkita katta asosiy bronxdan (har bir o’pkada bittadan) boshlanib, eng kichik bronxiolalar bilan tugaydi (bronxiolalarning yallig’lanishi – bronxiolit).
Bronxit o’tkir, surunkali, takroriy (takroriy) va obstruktiv bo’lishi mumkin.
Bronxit qanday namoyon bo’ladi?
Bronxitning asosiy belgisi yo’taldir . Bundan tashqari, haroratning ko’tarilishi, hamroh bo’lgan burun burunlari , burun tiqilishi , og’riq va tomoq og’rig’i va umumiy ARVI ning boshqa belgilari bo’lishi mumkin. To’g’ri aytganda, oddiy bronxit ARVI ning bir turidir.
Bronxitning aksariyati o’tkir (ya’ni yo’tal 2-4 haftadan ortiq davom etmaydi). Bolalar uchun «takroriy» va «surunkali» atamalari kam qo’llaniladi, aksariyat hollarda ular faqat haqiqiy sababni yashiradi: bronxial astma , bakterial cho’zilgan bronxit, mukovistsidoz, birlamchi siliyer diskineziya, interstitsial o’pka kasalliklari va boshqalar.
Ko’pgina zamonaviy ingliz tilidagi manbalarda o’tkir bronxit boshqa «sovuq» kasalliklardan farq qilmaydi va ARVI kontekstida tavsiflanadi, chunki u ko’pincha bir xil respirator viruslar (respirator sinsitial virus, rinovirus, parainfluenza viruslari, gripp) tomonidan qo’zg’atiladi. , va boshqalar.). Yagona farq ARVI paytida yallig’lanish jarayonining asosiy lokalizatsiyasida: burun va tomoqdagi yallig’lanish – nazofaringit, gırtlak va vokal qatlamlarda yallig’lanish – laringit , bronxda – bronxit. Bronxitni o’tkir respirator virusli infektsiyaning jiddiy asorati sifatida ko’rib chiqish an’anasi katta tashvish va majburiy antibiotik terapiyasini talab qiladi, isitmaning uchinchi kunida antibiotiklarni avtomatik ravishda buyurishdan ko’ra ko’proq asosga ega emas.
Bronxit diagnostikasi
Bronxit – bu klinik tashxis, ya’ni shifokor buni faqat so’rov va bemorni tekshirish asosida amalga oshiradi. Stetoskop bilan o’pkalarni tinglashda tipik shikoyatlar (burun oqishi, yo’tal, bezovtalik, isitma) va tipik xirillashlarning mavjudligi, shuningdek, bu alomatlarni tushuntiruvchi boshqa sabablarning yo’qligi bronxitni tashxislash uchun zarur va etarli shartdir. Bronxit paytida xirillash nosimmetrik tarzda o’pkaning butun yuzasiga tarqaladi va faqat bitta sohada lokalizatsiya qilinmaydi (masalan, lobar pnevmoniya bilan sodir bo’ladi). Xirillash quruq (toraygan, shishgan bronxlar orqali balg’amsiz o’tganda paydo bo’ladi) va ho’l (balg’am to’plangan bronxlar orqali havo o’tganda paydo bo’ladi). Ko’pincha har ikkala turdagi xirillashlar bir vaqtning o’zida mavjud bo’ladi yoki quruq xirillash kasallikning birinchi kunlarida eshitiladi, keyin kasallikning tabiiy kechishi bilan ular ho’l xirillashga aylanadi.
Bronxitni davolash
Bronxit, ARVI ning boshqa shakllari kabi, o’zini o’zi cheklaydigan odatiy kasallikdir. Aksariyat hollarda dori-darmonlarni davolash talab qilinmaydi. Bolaning tiklanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish muhimdir: etarli miqdorda ichish, xonada optimal mikroiqlimni (harorat va namlik) saqlash, kerak bo’lganda antipiretik preparatlarni qo’llash. Va, albatta, bolangizni tamaki tutunidan himoya qilishga arziydi.
Shuni ta’kidlash kerakki, bolalarda, ayniqsa yosh bolalarda yo’talish balg’amni yo’talishda unchalik samarali emas, ular hali «to’g’ri» yo’talishni o’rganmaganlar. Yaxshiyamki, yo’tal nafaqat balg’amni olib tashlaydi, balki odamlarda maxsus shilliq qavatni tozalash tizimi mavjud – nafas olish yo’llari orqali shilimshiqni ritmik ravishda harakatga keltiradigan va yuqori va yuqoriga suradigan mayda mikrociliyalar. Vujudga etarli miqdorda suyuqlik olish va normal mikroiqlim bolaga yallig’lanish tufayli hosil bo’lgan barcha shilliqqoni tezda olib tashlashga yordam beradi va tiklanishni osonlashtiradi.
ARVI va bronxitni keltirib chiqaradigan viruslarga qarshi samarali davolash yo’q. Mamlakatimizda ARVIni davolashda «antiviral» yoki «immunomodulyator» deb ataladigan dorilar tasdiqlangan samaradorlikka ega emas va rivojlangan mamlakatlarda qo’llanilmaydi. Rassvet klinikasining shifokorlari ularni bronxit uchun qabul qilishni tavsiya etmaydi. Xuddi shu narsani nam yo’tal uchun ishlatiladigan «mukolitiklar» va «ekspektorantlar» haqida ham aytish mumkin. Ular mustaqil tadqiqotlarda ko’p marta sinovdan o’tgan va bolalarda yo’tal uchun samarali ekanligi ko’rsatilmagan (platsebo olgan guruh preparatni qabul qilgan guruh bilan bir xil vaqt oralig’ida o’rtacha tiklangan). Hatto 5 yoshga to’lgunga qadar bunday dorilar yo’talni yomonlashtirishi mumkin, chunki ular balg’am hajmini oshiradi va yosh bolalar uni juda samarasiz yo’taladi. Antitussivlar (quruq yo’talga qarshi qo’llaniladi) samaradorlikning kamtarona dalillariga ega, ammo ota-onalar ulardan hech bo’lmaganda biroz yengillik ko’rsalar, xakerlik yo’talida ham buyurilishi mumkin.
Ya’ni, biz bronxitning sababini yo’q qila olmaymiz yoki kasallikning patogeneziga ta’sir qila olmaymiz, immunitet tizimi o’z vazifasini bajarguncha kutishimiz kerak. Ammo yaxshi yangilik bor: bolaning tanasi nafas olish viruslari bilan kurashishga qodir, bu tabiatga xosdir. Bronxit – bu yoqimsiz, ammo xavfli kasallik emas.
Yo’tal ota-onalar uchun juda tashvishli alomatdir, u doimo eshitiladi va bolaning kasal ekanligini eslatadi, lekin ko’p hollarda bu bolani ota-onasiga qaraganda kamroq bezovta qiladi (agar bu uni umuman bezovta qilsa).
Bronx-obstruktiv sindrom bilan kechadigan bronxit haqida alohida aytib o’tish kerak – bronxlar lümeninin haddan tashqari torayishi, bu nafaqat bronx devorining yallig’lanish shishi va uning bo’shlig’ida balg’am to’planishi, balki silliq mushaklarning spazmi bilan ham bog’liq. bronxlarda. Rossiyada odatda «obstruktiv bronxit» deb ataladi, G’arbda virusdan kelib chiqqan xirillash, virusli astma yoki oddiygina xirillash («xirillash»). Ushbu turdagi bronxit bilan maxsus xirillash paydo bo’ladi, ular «xirillash» yoki «musiqiy» deb ataladi va ba’zi hollarda ular shunchalik balandki, siz ularni stetoskopsiz ham, tinch xonada bolaning og’zidan eshitishingiz mumkin yoki kaftlaringiz bilan bolaning ko’krak qafasining tebranishini his qilishingiz mumkin. Obstruktiv bronxit nafas etishmovchiligiga olib kelishi mumkin va bu biz dori vositalari (bronxodilatatorlar, inhaler steroidlar va boshqalar) bilan samarali davolashimiz mumkin bo’lgan yagona bronxitdir. Bronxial obstruktsiya og’ir nafas etishmovchiligiga olib keladigan bo’lsa, bola faol davolanish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Ba’zi hollarda antibiotiklar talab qilinishi mumkin. Antibiotiklar virusli infektsiyaga ta’sir qilmaydi, ammo bronxial obstruktsiya ma’lum bakterial patogenlar tufayli rivojlanishi mumkin va virusli bronxit bakterial asoratlar bilan birga bo’lishi mumkin. Antibiotiklarga bo’lgan ehtiyoj isitmaning «ikkinchi to’lqini», uzoq vaqt davomida yaxshilanishning yo’qligi, ahvolning yomonlashishi, qo’shimcha simptomlarning paydo bo’lishi (masalan, quloq og’rig’i ), qon testlarida yallig’lanish o’zgarishlari bilan ko’rsatilishi mumkin. Bunday vaziyatlarda bolani shifokorga ko’rsatish va antibiotik terapiyasi zarurligi to’g’risida qaror qabul qilish har doim arziydi.
Qanday hollarda bolada bronxit alohida e’tibor talab qiladi?
Agar og’ir yurak nuqsoni bo’lgan bolada yoki 2 yoshgacha bo’lgan erta tug’ilgan bolada yo’tal va xirillash paydo bo’lsa, agar hayot sizni «bronxopulmoner displazi», «o’tkir respirator distress sindromi» atamalarining ma’nosini tushunishga «Googlesiz» majburlagan bo’lsa. ”, agar bolangiz boshida jiddiy o’pka kasalliklari bo’lsa.
Agar bolaning kuchli yo’tali 4 haftadan ortiq davom etsa, bola muntazam ravishda og’ir bronxit bilan og’rigan bo’lsa, o’pkada xirillash uning shamollashiga doimiy hamroh bo’lsa yoki bolada ARVI bor yoki yo’qligidan qat’iy nazar, oddiy shamollash muntazam ravishda sodir bo’lsa. asosli antibakterial terapiyani talab qiladi – bularning barchasida bronxit jiddiy xavf tug’dirishi mumkin va ko’proq e’tibor va, ehtimol, pulmonolog bilan maslahatlashishni talab qiladi.
Bronxitning oldini olish
Umuman olganda, oldini olish oddiy o’tkir respirator virusli infektsiyalar bilan bir xil – nonspesifik: shamollatish, qo’l yuvish, ijtimoiy masofani saqlash va boshqalar. Bularning barchasi Covid-19 tarqalishi bilan keng ma’lum bo’ldi. O’tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish uchun maxsus dorilar, shuningdek, «immunitet tizimini mustahkamlovchi» dorilar mavjud emas. Faqatgina istisno – bu grippga qarshi emlash, ammo gripp virusi bronxitning ko’plab sabablaridan biridir.
Pnevmokokk kasalligiga qarshi emlash Streptococcus pneumoniae keltirib chiqaradigan bronxitning bakterial asoratlaridan himoya qilishi mumkin.
Nafas olish sinsitsial virusiga qarshi monoklonal antikorlar (Synagis, palivizumab) og’ir bronxiolit xavfi bo’lgan bolalarda (35 hafta yoki undan oldin tug’ilgan 6 oygacha bo’lgan erta tug’ilgan bolalarda) qo’llanilishi mumkin. Biroq, bu usul faqat bolalarning ayrim guruhlari uchun javob beradi.
Shunday qilib, bolaning o’pkasida xirillashni aniqlash va bronxitni tashxislash, agar bola xavf guruhiga kirmasa, ota-onalarda dahshatga olib kelmasligi kerak. Bolaning o’z immuniteti va ota-onalar tomonidan oddiy g’amxo’rlik ko’p hollarda 1-3 hafta ichida to’liq tiklanishni ta’minlaydi. Odatda, dori-darmonlar yoki hatto kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin, ammo bronxit uchun prognoz deyarli har doim qulaydir.
Muallif:
