«Tez-tez kasal bo’lgan bolalar» (FIC) atamasi o’tgan asrning 80-yillarining birinchi yarmida mahalliy tibbiyot adabiyotlarida paydo bo’lib, klinik kuzatuv davomida aniqlangan, tengdoshlariga qaraganda yuqori kasallanish darajasi bilan tavsiflangan bolalar guruhini bildiradi. Ushbu bolalar orasida LOR a’zolari va bronxopulmoner tizimning surunkali kasalliklari ko’proq aniqlanadi, bronxial astma tez-tez uchraydi va og’irroq, boshqa kasalliklar bilan kasallanish ko’proq. Bu bolalar qon tomir distoni va oshqozon-ichak trakti kasalliklariga moyil. Bolani tez-tez kasal bo’lgan bolalar guruhiga kiritish mezoni yil davomida o’tkir respiratorli infektsiyalarning barcha holatlari yig’indisining bolaning yoshiga nisbati sifatida aniqlanadigan yuqumli indeks (II) hisoblanadi. Tez-tez kasal bo’lgan bolalar guruhida AI 1,1 dan 3,5 gacha, kamdan-kam kasal bolalar guruhida esa 02 dan 0,3 gacha. Agar bolani kuzatish bir yildan kam davom etsa, uning tez-tez kasal bo’lgan bolalar guruhiga bo’lgan munosabati qarshilik ko’rsatkichi (J) yordamida hisoblanadi, bu bolaning oylar soniga nisbatan o’tkir kasalliklarning soni sifatida aniqlanadi. kuzatuv. Shunga ko’ra, agar uning qarshilik ko’rsatkichi 0,33 yoki undan ko’p bo’lsa, bola tez-tez kasal deb hisoblanishi mumkin. 

Bolalarda tez-tez uchraydigan o’tkir respiratorli infektsiyalar nafaqat tibbiy muammo, balki jiddiy ijtimoiy va iqtisodiy oqibatlarga olib keladi. Tez-tez va ayniqsa, og’ir o’tkir respiratorli infektsiyalar bolalarning jismoniy va nevropsik rivojlanishining buzilishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, immunitet tizimining funktsional faolligining pasayishiga va nafas olish organlarida surunkali yallig’lanish jarayonlarining shakllanishiga yordam beradi. Ular bolaning tengdoshlari bilan muloqot qilish imkoniyatlari cheklanganligi sababli, «kasallik tufayli» bolalar bog’chasiga tez-tez tashrif buyurmasliklari sababli bolaning ijtimoiy moslashuviga olib keladi. Bu holat ham pedagogik muammolarni keltirib chiqaradi (o’quv samaradorligining pastligi, o’quv dasturidan ortda qolishi va boshqalar).

Bolada tez-tez uchraydigan o’tkir respiratorli infektsiyalar oiladagi psixologik muhitga ta’sir qiladi: oilalarning 50% dan ko’prog’ida ular ota-onalar o’rtasidagi munosabatlardagi keskinlik, 57% dan ko’prog’ida esa boshqa oila a’zolariga (shu jumladan) e’tiborning etishmasligi bilan birga keladi. boshqa bolalar).

Tez-tez uchraydigan o’tkir respiratorli infektsiyalar to’g’ridan-to’g’ri davolanish va ota-onalarning ish vaqtini yo’qotish bilan bog’liq katta moddiy xarajatlarni talab qiladi. Shuning uchun tez-tez va uzoq vaqt kasal bo’lgan bolalarni tiklash (reabilitatsiya qilish) tibbiy-ijtimoiy tadbirlarning butun majmuasini rejali va tizimli amalga oshirishni talab qiladi.
Birlamchi sog’liqni saqlash sharoitlarini har tomonlama sog’lomlashtirishning eng muhim yo’nalishlaridan biri bu kunning oqilona rejimidir. Tez-tez kasal bo’lgan bemorlar guruhidagi bolalar ko’pincha markaziy va vegetativ asab tizimining funktsional buzilishlariga duchor bo’lishlari sababli, bolaning ortiqcha ishlashiga va haddan tashqari qo’zg’atilishiga olib keladigan mashg’ulotlar va o’yinlardan voz kechish orqali kun tartibini normallashtirish kerak. televizor ko’rish va o’yin o’ynash uchun sarflangan vaqt kompyuter va video o’yin pristavkalari. Stressli vaziyatlarni iloji boricha bartaraf etish va uyqu muddatini 1-15 soatga oshirish maqsadga muvofiqdir. Kunduzgi uyqu yoki dam olish majburiydir. Uyqu buzilishi va boshqa asteno-nevrotik kasalliklar mavjud bo’lganda, toza havoda sayr qilish tavsiya etiladi, shuningdek, faqat mutaxassis (pediatr yoki nevrolog) bilan maslahatlashganidan keyin buyuriladigan sedativlar, shu jumladan ona, valerian, Avliyo Ioann sharbatini qabul qilish tavsiya etiladi. ). Barcha oila a’zolarining sanitariya madaniyatini oshirishga alohida e’tibor qaratish lozim. Tez-tez nafas olish kasalliklari passiv chekish bilan chambarchas bog’liq, shuning uchun uni to’xtatish davolash va reabilitatsiya qilishning asosiy shartidir. Plitalar va pechkalarni, shu jumladan gaz plitalarini isitish vaqtida xona ichidagi havo gazlar chiqishi natijasida zarar ko’rganligi sababli, pechka yonayotganda bola oshxonada vaqt o’tkazmasligi kerak, barcha xonalarni etarli darajada ventilyatsiya qilish choralarini ko’rish kerak. uy changi , oqadilar va boshqa uy aeroallergenlariga qarshi kurash uchun ham to’lash kerak. Shahar kvartiralarida qishda markaziy isitish ko’pincha havoni quritadi, bu esa uyqu vaqtida shilliq qavatning qurishiga olib keladi; bunday hollarda kuniga 1-2 marta burunga fiziologik eritma (Aquamaris, Aqualor, Physiomer va boshqalar) tomizish bolalarning ARVIga moyilligini kamaytiradi.
Balansli ovqatlanish. Tez-tez kasal bo’lgan bolalarning dietasi oqsillar, yog’lar, uglevodlar, mineral tuzlar va vitaminlarning optimal miqdorini o’z ichiga olgan turli xil bo’lishi kerak. Kundalik ratsionga yangi sabzavot va mevalarni majburiy kiritish katta ahamiyatga ega. Agar ularni iste’mol qilish etarli bo’lmasa, nafaqat vitaminlar, balki temir, rux, mis, yod va boshqa mikroelementlarni o’z ichiga olgan ko’p komponentli vitamin-mikroelementar dori vositalaridan foydalangan holda vitamin profilaktikasini o’tkazish kerak.

Multivitaminli preparatlarni qabul qilish o’tkir respiratorli infektsiyalar bilan kasallanishni sezilarli darajada kamaytiradi. Profilaktik mustahkamlashni amalga oshirish uchun bir vaqtning o’zida mikroelementlarni (alfavit, duovit, centrum va boshqalar) o’z ichiga olgan multivitaminli komplekslardan foydalanish tavsiya etiladi. Tez-tez nafas olish kasalliklari bo’lgan bolalarda beta-karotinni askorbin kislotasi va mahalliy ishlab chiqarilgan tokoferol bilan birgalikda qo’llash ko’rsatiladi. Allergiya bilan og’rigan bolalar uchun sababchi va majburiy allergenlarni istisno qilgan holda individual hipoalerjenik parhez tavsiya etiladi. Sebepli ahamiyatga ega allergenni o’z vaqtida aniqlash va o’ziga xos immunoterapiya allergiyaning og’ir shakllarini rivojlanishiga to’sqinlik qilishi mumkin, bu esa o’z navbatida tez-tez nafas olish kasalliklariga olib keladi. Bunday holda, yuqori sezuvchanlik faolligi bo’lgan mahsulotlar bilan bir qatorda chiqarib tashlangan mikro-, makroelementlar va vitaminlar iste’molini tuzatish kerak. CBD guruhidagi bolalarda yuqori nafas olish kasalliklariga olib keladigan sabablardan biri ko’pincha avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi va / yoki etukligi, o’zgaruvchan iqlim va geliogeografik muhit omillariga chidamliligi pasayganligini hisobga olsak, ratsional qattiqlashuv va jismoniy tarbiya usullari tobora kuchayib bormoqda. muhim. Qattiqlashuv choralari ta’siri ostida, kasallanish darajasining pasayishi bilan birga, immunologik parametrlar ham normallashadi. Kontrastli havo yoki suvning qattiqlashishi tananing atrof-muhit haroratining o’zgarishiga chidamliligining oshishi va tananing immunobiologik faolligining yaxshilanishi bilan birga keladi. Qattiqlashuv protseduralari gimnastika va ko’krak massaji bilan birlashtirilishi kerak. Ushbu protseduralar nafas olish tizimining funktsional samaradorligini oshiradi.

Nafas olish yo’llarini yaxshilashda yaxshi bronxial drenajni ta’minlash va nafas olish mushaklarining (ayniqsa, diafragma) ohangini oshirishga qaratilgan jismoniy terapiyaning maxsus komplekslarini muntazam ravishda amalga oshirish muhimdir. Tez-tez kasal bo’lgan bolalarni kompleks davolashda adaptogenlar va biogen stimulyatorlar qo’llaniladi – tananing umumiy qarshiligini oshiradigan moddalar. Adaptogenlar sifatida apilak, apilaktoza, politablar, propolis, Eleutherococcus ekstraktlari, Echinacea purpurea va boshqalar ishlatilishi mumkin. Candida jinsida ichak mikroflorasini o’rganish natijalari disbiyozning mavjudligini aniqladi: normal ichak florasining umumiy miqdori kamaygan, opportunistik floraning ko’payishi (Klibsiella, Proteus, Candida jinsining xamirturushga o’xshash qo’ziqorinlari) , va hokazo).Shuning uchun respirator infektsiyalarning oldini olishda CPda ichak mikroflorasini tuzatish muhim ahamiyatga ega. Mikroflorani tiklash uchun ishlatiladigan dorilar orasida probiyotiklar (bifiform, normoflorinlar, linex, bifidumbakterin, acipol va boshqalar) keng qo’llaniladi. O’tkir respiratorli infektsiyalari bo’lgan odamlarda immunitet o’zgarishlarini o’rganish natijalari, tabiiy ravishda, takroriy respirator infektsiyalarning oldini olish uchun immunokorrektsiya deb ataladigan usullardan foydalanish masalasini ko’taradi. 

Bugungi kunda surunkali buyrak kasalligi bo’lgan bemorlarda ikkilamchi immunopatiyani tuzatish uchun mo’ljallangan turli xil farmakologik guruhlarning dori vositalarining katta tanlovi mavjud.

Bugungi kunda ideal tabiiy immunomodulyator lizozim va lizozim o’z ichiga olgan preparatlardir (lizobakt, laripront, heksaliz va boshqalar). Derinat – tabiiy kelib chiqadigan yana bir immunokorrektor bo’lib, o’t o’ti ekstraktidan tayyorlangan bo’lib, uni tez-tez kasal bo’lgan bolalarda o’tkir respirator infektsiyalar bilan kasallanishning mavsumiy o’sishida qo’llash samaradorligini isbotladi. Mikrob kelib chiqishi immunokorrektorlari orasida ikkinchi va uchinchi avlod dorilari (IRS 19, ribomunil, imudon, bronxomunal, likopid) keng qo’llaniladi. Immunitetga ega bo’lgan hujayralarning barcha populyatsiyalariga ta’sir ko’rsatgan holda, dorilar tananing infektsiyaga qarshi va umumiy qarshiligini oshiradi.

Hozirgi vaqtda interferon preparatlari va endogen interferon induktorlari o’tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish va immunitetni tuzatish uchun keng qo’llaniladi. Dori vositalarining birinchi guruhiga gripp va viferon kiradi. Ushbu dorilar antiviral, immunomodulyator, yallig’lanishga qarshi va antimikrobiyal xususiyatlarga ega. 1 yoshgacha bo’lgan bolalarda gripp va o’tkir respirator virusli infektsiyalarning shoshilinch profilaktikasi va patogenetik terapiyasi uchun mo’ljallangan. Ikkinchi guruhga tabiiy va adaptiv immunitet mexanizmlari yordamida suyak iligi hujayralarining ko’payishi va differentsiatsiyasini rag’batlantiradigan dorilar kiradi. Ushbu dorilar orasida eng mashhurlari amiksin, arbidol, sikloferon, anaferondir. Shunday qilib, tez-tez kasal bo’lgan bolalarda immunokorreksiya uchun dori-darmonlar oralig’i juda keng, ammo faqat shifokor qaysi dori sizga yoki farzandingizga mos kelishini aniqlay oladi. ChBD bilan emlash ham immunitetni oshirish va tez-tez uchraydigan o’tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish uchun zarur usuldir. Nafas olish yo’llari va LOR a’zolarining eng ko’p uchraydigan bakterial patogenlaridan biri pnevmokokk, 5-6 yoshgacha bo’lgan bolalarda ham Haemophilus influenzae b tipidir. Tegishli vaktsinalardan foydalanish (Pneumo-23 va ACT-HIB yoki Hiberix), bu patogenlarga immunitet yaratishdan tashqari, immunitet tizimiga ogohlantiruvchi ta’sir ko’rsatadi va o’tkir respiratorli infektsiyalar chastotasini kamaytiradi. PWDni ushbu vaktsinalar bilan immunizatsiya qilish, shuningdek, grippga qarshi muntazam emlash nafaqat virusli o’tkir respiratorli infektsiyalarning bakterial asoratlarini sezilarli darajada kamaytirishi, balki respirator infektsiyalarning o’zini ham kamaytirishi mumkin.

Bizning tibbiyot markazlarimiz har kuni bolangizga o’tkir kasallik holatida malakali tibbiy yordam ko’rsatishga qodir bo’lgan pediatrlarning maslahatlarini oladi, shuningdek, bolangizning umumiy salomatligi va o’tkir respirator virusli infektsiyalar va grippning oldini olish uchun eng maqbul reabilitatsiya choralarini ishlab chiqadi. . Shuningdek, biz yangi yuqori samarali vaksinalar yordamida gripp va boshqa infektsiyalarga qarshi emlashni ta’minlaymiz.

Material muallifi: Nikulinskaya klinikasining pediatri Lapteva S.P.