Bepushtlik – bu ayolning homilador bo’la olmasligi yoki erkakning homilador bo’lishi. Disfunktsiya fonida paydo bo’ladi  reproduktiv tizim , bu turli provokatsion omillar sabab bo’lishi mumkin. Ba’zi hollarda shifokorlar muammoning noaniq kelib chiqishi haqida gapirishadi, agar uning sababi aniqlanmagan bo’lsa. Agar er-xotin muntazam himoyalanmagan jinsiy aloqada bo’lganidan keyin 12 oy ichida bolani homilador qilmasa, bepushtlik tashxisi qo’yiladi.

 

Bepushtlikning o’ziga xos va aniq belgilari yo’q, faqat 12 oylik muntazam jinsiy aloqa va homiladorlik yo’qligidan keyin dastlabki tashxis qo’yish mumkin.

Bepushtlikning o’ziga xos tasnifi mavjud:

• mutlaq – reproduktiv tizim organlarining etarli darajada rivojlanmaganligi, endokrin kasalliklar, ayollarda bachadon yoki uning qo’shimchalari yo’qligi bilan bog’liq; erkaklarda aspermiya, anorxizm, azospermiya.
• ikkilamchi – er-xotinning bir yoki ikkita farzandi bor, lekin bolani homilador qilish uchun keyingi urinishlar muvaffaqiyat bilan tugamaydi.

Ayollarda bepushtlik quyidagi sabablarga ko’ra rivojlanishi mumkin:

• prolaktinning ortiqcha ishlab chiqarilishi;
• psixoseksual kasalliklar;
• gipofiz bezida lokalizatsiya qilingan neoplazmalar;
• har xil turdagi hayz davrining buzilishi;
• otoimmün kasalliklar tarixi;
• genital organlarning konjenital anomaliyalari;
• genital organlarning sil kasalligi;
• tos bo’shlig’idagi bitishmalar;
• fallop naychalarining obstruktsiyasi.

Agar erkak bepushtligi aniqlansa, uning sabablari quyidagilar bo’lishi mumkin:

• reproduktiv tizimning yuqumli va yallig’lanish kasalliklarining surunkali kursi;
• immunologik buzilishlar;
• genetik anomaliyalar;
• varikosel – sperma venasining kengayishi;
• surunkali prostatit;
• erektil disfunktsiya.

Noma’lum kelib chiqadigan bepushtlik alohida ko’rib chiqiladi – agar erkak yoki ayolning tekshiruvi muammoning sabablarini aniqlamasa, tashxis qo’yiladi. Noma’lum genezis jiddiy muammodir, chunki davolanish yo’q va juftliklar zamonaviy reproduktiv texnologiyalarga murojaat qilishlari kerak.

Erkaklar bepushtlikning sabablari va xavf omillarini aniqlash uchun andrologga murojaat qilishlari tavsiya etiladi  .

Qizlarda bepushtlikning belgilari va belgilari

Ko’rib chiqilayotgan muammoning xarakterli alomatlari va belgilari yo’q, ammo qizlarda bepushtlik 5 ta aniq belgilarga asoslanib shubhalanishi mumkin:

• tana vaznining keskin o’zgarishi – qiz o’zgarmagan tuyadi fonida to’satdan vazn yo’qotishi yoki qo’shimcha funtga ega bo’lishi mumkin, ammo bu ham gormonal / endokrin muammolarning belgisi bo’lishi mumkin;
• haddan tashqari soch o’sishi – yuz, pastki qorin, oyoq va qo’llarda sochlar o’sadi (ko’p);
• akne, haddan tashqari yog’li yuz terisi, ba’zida vitamin etishmasligi yoki ortiqcha belgisi hisoblanadi;
• hayz ko’rishning etishmasligi, juda og’riqli davrlar;
• tosda vaqti-vaqti bilan paydo bo’ladigan og’riq barcha ginekologik kasalliklarga xos bo’lgan eng o’ziga xos bo’lmagan alomatdir.

Ro’yxatda keltirilgan alomatlar va belgilar bepushtlikning allaqachon mavjudligini tasdiqlovchi dalil emas, lekin ular sizni ogohlantirishi kerak – tanada buzilishlar paydo bo’ladi, ular qanchalik tez aniqlansa, qizning reproduktiv qobiliyatini saqlab qolish imkoniyati shunchalik katta bo’ladi.

Ayollarda bepushtlik belgilari

Ayolda bepushtlik yagona aniq belgi bilan namoyon bo’ladi – homiladorlik muntazam jinsiy aloqada bo’lgan 12 oy ichida sodir bo’lmaydi. Bepushtlikning bilvosita belgilari orasida shifokorlar:

• hayz davrining buzilishi – ko’p yoki kam, og’riqli, to’liq yo’qligi (shartli o’ziga xos belgi);
• yuz terisi bilan bog’liq muammolar – dermis yog’li bo’ladi, yallig’lanish joylari va toshmalar paydo bo’ladi;
• qo’pol va qora sochlar oyoq-qo’llarida tez o’sishni boshladi.

Bepushtlik – bu xarakterli alomatlar va belgilarga ega bo’lmagan tashxis, shuning uchun shifokorlar uni tasdiqlash uchun to’liq tashxis qo’yishadi.

Bepushtlik diagnostikasi

Agar shifokor asosiy va bilvosita alomatlarga asoslanib, er-xotinda bepushtlikdan shubha qilsa, avval u ayolni tekshiradi:

• anamnez yig’ish – oldingi homiladorlik faktlari va u bilan bog’liq muammolar, hayz davrining borishi, oilada bepushtlikni tasdiqlagan qarindoshlar bor-yo’qligi to’g’risida ma’lumotlarni aniqlash;
• gormonal panel testi – siz gormonal tizimning to’g’ri ishlashini aniqlashingiz kerak, qanday miqdorda «ayol» o’ziga xos gormonlar ishlab chiqariladi;
• surunkali jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalarni aniqlash / istisno qilish bo’yicha tadqiqotlar;
• reproduktiv tizim organlarining ultratovush tekshiruvi;
• qin, bachadon bo’yni kanali va bachadon bo’yni smearlarini sitoskopik tekshirish.

Bepushtlik uchun qo’shimcha testlar sifatida bachadon va fallop naychalarining rentgenologik tekshiruvi buyuriladi, bu esa tubal obstruktsiyani va yopishqoqlikni aniqlashga yordam beradi. Agar endometriumning holatini aniqlashtirish zarur bo’lsa, diagnostik kuretaj talab qilinadi – bachadon devoridan biologik material gistologik tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi.

Ayollarda bepushtlik tashxisi faqat barcha mumkin bo’lgan tadqiqotlar va tekshiruvlardan o’tgandan keyin amalga oshiriladi. Agar sabablar aniqlanmagan bo’lsa, tashxis «kelib chiqishi noma’lum bo’lgan bepushtlik» bo’ladi.

Erkaklarning bepushtligi diagnostikasi

Agar ayolning bepushtligi tasdiqlanmasa, u holda erkak tekshiruvga yuboriladi. Unga tayinlangan:

• spermogramma – eyakulyatsiyadagi patologik o’zgarishlar aniqlanadi, spermatozoidlarning hayotiyligi tekshiriladi va urug’ suyuqligining xususiyatlari (qovushqoqligi) beriladi;
•  surunkali jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligi / istisno qilish uchun testlar ;
• genitoüriner  tizimning surunkali yallig’lanishiga olib kelishi mumkin bo’lgan opportunistik mikroorganizmlarni aniqlash ;
•  testosteron sintezi darajasini tahlil qilish ;
•  prostata bezining ultratovush tekshiruvi ;
• genitografiya –   kontrast moddadan foydalangan holda vas deferensning rentgenologik tekshiruvi ;
•  miyaning kompyuter tomografiyasi – gipofiz bezining patologiyasiga shubha bo’lsa.

Agar erkak bepushtligi urug’ suyuqligida spermatozoidlarning yo’qligi tufayli yuzaga kelsa, u holda moyak biopsiyasi talab qilinadi. Noma’lum kelib chiqadigan erkaklarning bepushtligi ham mavjud – mutlaq salomatlik, ammo kontseptsiya sodir bo’lmaydi.

«Tushunib bo’lmaydigan bepushtlik» tashxisi, agar ular er-xotin bo’lib yashasa va boshqa jinsiy aloqada bo’lmasa, erkak va ayolni tekshirgandan keyingina qo’yiladi. Muammoning yagona belgisi – 12 oy davomida kontseptsiyaning yo’qligi.

Erkaklar va ayollarda bepushtlikni davolash

Bepushtlikni davolash  barcha diagnostika tadbirlari o’tkazilgandan va erkaklar yoki ayollardagi bepushtlikning sabablari aniqlangandan keyin belgilanadi. Bepushtlikni davolashning maqsadi patologik holatning asosiy sababini bartaraf etishdir, shuning uchun terapiya reproduktiv funktsiyani tiklashga qaratilgan. Istisno noma’lum kelib chiqadigan kasallikdir, ammo bu holatda ham shifokorlar bir nechta tavsiyalar berishi mumkin.

Agar endokrin kasalliklar tufayli bepushtlik rivojlangan bo’lsa, shifokorlar gormonal terapiya va tuxumdonlarni stimulyatsiya qilishni buyuradilar. Bundan tashqari, shifokorlar tana vaznini normallashtirish uchun dietani belgilaydilar va jismoniy faoliyatni tavsiya qiladilar. Davolash jarayonida ultratovush yordamida jarayon nazorat qilinadi – follikulning pishib etishi kuzatiladi. Agar ayolda bepushtlik endokrin kasalliklar fonida davolansa, bu taktika 78% hollarda ijobiy dinamikani beradi.

Fallop naychalarining obstruktsiyasi tufayli bepushtlik tashxisi qo’yilgan bo’lsa, laparoskopiya qo’llaniladi – bu tashxis uchun minimal invaziv jarrohlik davolash usulining samaradorligi 30-40% ni tashkil qiladi. Ammo bepushtlik ilg’or yopishtiruvchi jarayon fonida tashxis qo’yilgan bo’lsa, shifokorlar sun’iy urug’lantirishni tavsiya qiladilar – laparoskopiya samarali bo’lmaydi.

Ayollarda ichki genital organlarning rivojlanishidagi nuqsonlar tufayli bepushtlik jarrohlik davolashni talab qiladi – rekonstruktiv plastik operatsiyalar amalga oshiriladi. Endometrioz tufayli bepushtlik endokagulatsiyani laparoskopik tarzda amalga oshirishni talab qiladi, keyin dori terapiyasi buyuriladi. Bunday davolanishning samaradorligi 30-40% ni tashkil qiladi.

Erkak bepushtligini davolash quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:

• multivitaminlar, sink preparatlari – seminal suyuqlik sintezi jarayonini rag’batlantirish;
• antibakterial preparatlar – infektsiya bo’lsa;
• gormonal dorilar, agar gormonal kasalliklar tufayli bepushtlik rivojlangan bo’lsa.

Erkaklarning bepushtligini jarrohlik davolash  faqat varikotsele va vas deferensning obstruktsiyasi uchun jarrohlik bilan cheklanadi.

Agar kelib chiqishi noma’lum bo’lgan bepushtlik aniqlansa, shifokorlar hech qanday davolanishni buyurmaydilar – yo’q qilish uchun hech qanday sabab yo’q. Er-xotinga kurortda dam olishni, psixoterapevt bilan uchrashuvda psixologik yengillikni tavsiya qilish mumkin – ba’zida kelib chiqishi noma’lum bo’lgan bepushtlik ayol va erkakning hissiy holatiga bevosita bog’liq.

Ayollar va erkaklardagi bepushtlik uzoq vaqtdan beri o’lim hukmi bo’lishni to’xtatdi. Ko’plab davolash usullari mavjud, zamonaviy texnologiyalar hatto minimal invaziv usullar yordamida murakkab operatsiyalarni bajarishga imkon beradi. Hatto noaniq genezis ham tuzatilishi mumkin – psixoterapevtlarning yordami kerak bo’lishi mumkin.  Sun’iy urug’lantirish, surrogatlik dasturida ishtirok etish bo’yicha reproduktiv texnologiyalarga faqat to’liq davolanish  va nazorat tekshiruvlaridan o’tgandan keyin murojaat qilish kerak . Ko’pincha bu noma’lum kelib chiqadigan bepushtlik bo’lgan juftliklar uchun talab qilinadi.