Alaliya bolalarda kech gapirish
Alaliya – miyaning kortikal nutq markazlarining organik lezyonlari fonida namoyon bo’ladigan bolalarda nutqning tizimli rivojlanmaganligi yoki to’liq yo’qligi. Miya tuzilmalarining shikastlanishi homila rivojlanishida yoki bemorning hayotining dastlabki uch yilida sodir bo’ladi. Patologiyaning belgilari – nutq reaktsiyalarining kech paydo bo’lishi, zaif so’z boyligi, so’zlarning hece tuzilishi va tovush talaffuzining buzilishi. Erta va uzoq muddatli tug’ilish alaliyaning keng tarqalgan sabablari hisoblanadi. Voyaga etmagan nutq funktsiyasi tashxisi qo’yilgan bola murakkab tuzatishni talab qiladi, shu jumladan dori terapiyasi, psixolog va nutq terapevti bilan mashg’ulotlar.
Patologiya maktabgacha yoshdagi bolalarning 1 foizida va maktab o’quvchilarining 0,2-0,6 foizida aniqlanadi. O’g’il bolalar qizlarga qaraganda ikki baravar tez-tez kasallikdan aziyat chekishadi. Alaliya – nutq terapiyasida «umumiy nutqning kam rivojlanganligi» (GSD) kontseptsiyasiga mos keladigan klinik tashxis.
Rivojlanish sabablari
Kasallik miya yarim korteksida joylashgan nutq markazlarining organik shikastlanishi fonida rivojlanadi. Alaliyaning sabablari inson asab tizimining markaziy va periferik qismlarining ishlashidagi buzilishlardir. Nutqning kam rivojlanganligi ko’p omilli hodisadir.
Xomilaning intrauterin rivojlanishi davrida miya shikastlanishi gipoksiya, infektsiyalar, onaning shikastlanishi yoki yurak va o’pka etishmovchiligining rivojlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Tug’ish paytida nutq markazlarining shikastlanishi asfiksiya yoki yangi tug’ilgan chaqaloqning bosh suyagi shikastlanishi bilan qo’zg’atiladi.
Postnatal davrda alaliya turli biologik omillar ta’sirida yuzaga keladi. Ular orasida ODD va boshqa rivojlanish patologiyalari bilan og’irlashtirilgan oilaviy tarix mavjud. Nutqning kam rivojlanganligi ko’pincha endokrinopatiya va raxit bilan og’rigan bolalarda tashxis qilinadi. Umumiy behushlikdan foydalangan holda operatsiyalar chaqaloqning holatiga sezilarli ta’sir ko’rsatishi mumkin.
Etiologiya
Miyaning organik shikastlanishi neyronlarning kechikishiga olib keladi. Nerv hujayralari yetilmagan neyroblastlar bo’lib qoladi. Ushbu fonda etuk neyronlarning qo’zg’aluvchanligi sezilarli darajada kamayadi, chunki miya tuzilmalarining funktsional holati past darajada. Jarayon ikkala yarim sharga ta’sir qiladi, miyaning kompensatsiya mexanizmini faollashtirishiga to’sqinlik qiladi.
Patologiyaning tasnifi
Shifokorlar ushbu kasallikning asosiy turlari va shakllarini tavsiflovchi alaliyaning bir nechta tipologiyasini ishlab chiqdilar. Eng keng tarqalgan tasnif bolalarda nutq rivojlanishining ekspressiv, ta’sirchan va aralash turlarining mavjudligini o’z ichiga oladi.
Patologiyaning ekspressiv (motor) shakli miyaning kortikal qismida joylashgan nutq motor analizatorining shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Bola boshqa odamlarning nutqini tushunadi, lekin o’zinikini takrorlay olmaydi.
Kasallikning ta’sirchan (sezgir) turi miyaning kortikal qismida joylashgan nutq-eshitish analizatorining shikastlanishidan kelib chiqadi. Bemor tovushlarni idrok etish qobiliyatini saqlab qoladi, lekin boshqalarning nutqini tushunmaydi va o’z nutqini shakllantirishga qodir emas.
ODDning aralash turlari bolada ekspressiv va ekspressiv buzilish belgilari mavjudligini ko’rsatadi.
Patologiyaning belgilari
Kasallikning barcha shakllari o’ziga xos ko’rinishga ega. Shunday qilib, vosita alaliya bilan nevrologik alomatlar namoyon bo’ladi: noqulaylik, muvozanatni yo’qotish, barmoqlarning kam rivojlangan motorli ko’nikmalari. Bemorlar asosiy harakatlarni bajarishda qiyinchiliklarga duch kelishadi: tugmachalarni mahkamlash, poyabzallarni bog’lash, konstruksiya to’plamlarini yig’ish va hokazo. Bolani shifokor ko’rigidan o’tkazish xotira, diqqat va idrok etishda buzilishlarni aniqlaydi. Bemor ixtiyoriy qaror qabul qila olmaydi. Ba’zi hollarda patologiyadan aziyat chekadigan odamlar giperaktivlik yoki haddan tashqari inhibisyonga moyil.
ODD bilan og’rigan bolalar tezda charchaydilar, unumdorligi past bo’ladi va atrofdagi dunyoni o’rganishda deyarli hech qanday tashabbus ko’rsatmaydi. Bemorlarning intellektual rivojlanishi boshqa odamlar bilan og’zaki muloqot qila olmaslikdan ikkinchi darajali zarar ko’radi. Tuzatish protseduralari kursi ushbu turdagi buzilishlarni qoplash imkonini beradi.
Patologiyaning ekspressiv turi bolaning kattalar va tengdoshlarining nutqini tushunish qobiliyatini saqlab qoladi. Kasallikning sensorli va aralash shakllari bilan og’rigan bemorlar bu imkoniyatdan mahrum. Kasallikning motor tipidagi tashuvchilarning so’z boyligi kam va ko’pincha so’zlarni noto’g’ri ishlatib, ularning ma’nosini buzadi (og’ir holatlarda bola faqat individual tovushlarni takrorlay oladi).
Diagnostika choralari
Bolalarda alaliyani davolash strategiyasi tashxis qo’yilgandan keyin bir nechta shifokorlar – nevrolog, otorinolaringolog, nutq terapevti, psixolog tomonidan ishlab chiqilgan. Bemor keng qamrovli nevrologik tekshiruvdan o’tadi. Uning davomida shifokorlar miya shikastlanishining tabiati va darajasini baholaydilar. Bolaga quyidagi muolajalar uchun yo’llanma beriladi:
Bundan tashqari, bemorning eshitish-og’zaki xotirasini o’rganish va KBB diagnostikasi o’tkaziladi. Nutq terapiyasi tekshiruvi bolaning ota-onasi bilan suhbatlashish va OHP boshlanishi vaqtini belgilashni o’z ichiga oladi. Keyin shifokor bemorning og’zaki nutqini – nutq qobiliyatlarini, so’zlar va iboralarning leksik va grammatik xususiyatlarini, talaffuz qilinadigan tovushlarning fonetik xususiyatlarini tekshiradi.
Differentsial tashxis autizm, aqliy zaiflik, eshitish qobiliyatini yo’qotish va dizartriyani bolaning tarixidan chiqarib tashlashga imkon beradi.
Nutqning kam rivojlanganligini tuzatish
Alaliyani davolash psixologik va pedagogik usullar bilan dori vositalarining kombinatsiyasini o’z ichiga oladi. Bemorlar ixtisoslashtirilgan maktabgacha ta’lim muassasalari yoki tuzatish markazlari xodimlaridan yordam talab qilishi mumkin.
Bolaga buyurilgan dorilar neyronlarning kamolotini rag’batlantirish uchun mo’ljallangan. Uskuna protseduralari (elektr stimulyatsiyasi, lazer terapiyasi, magnit terapiya) nozik vosita ko’nikmalarini yaxshilashga va harakatlarni muvofiqlashtirishni tiklashga yordam beradi. OHPni tuzatishda muhim rol xotira, e’tibor va fikrlashni rivojlantiradigan o’yin vazifalariga beriladi.
Nutq terapevti bilan tizimli mashg’ulotlar bemorga quyidagilarga imkon beradi:
- tengdoshlar va qarindoshlar bilan muloqot qilish uchun zarur bo’lgan lug’atni shakllantirish;
- grammatik jihatdan to’g’ri iboralar tuzishni o’rganish;
- fonetik nuqsonlarni bartaraf etish;
- izchil nutq malakalarini egallash.
Ko’pincha nutq terapevtlari bolaga alohida tovushlarni yoki ularning kombinatsiyalarini talaffuz qilishni yaxshilashga imkon beradigan maxsus jismoniy mashqlarni ko’rsatadilar.
Prognoz va profilaktika choralari
Shifokorlar OHPni erta tuzatishni talab qilmoqdalar – bola to’rt yoshga to’lgunga qadar. Patologiyaning motorli turi bilan bemor to’liq tiklanish imkoniyatini saqlab qoladi. Boshqa hollarda prognoz noaniq bo’lib qolmoqda.
Akusherlar va pediatrlar prenatal va tug’ruqdan keyingi davrda bolalarda alaliyaning oldini olish bo’yicha aniq chora-tadbirlar ishlab chiqmaganlar. Shifokorlar homilador qizlarga standart xavfsizlik protokollariga rioya qilishni tavsiya qiladilar: ortiqcha ishlamaslik, jiddiy jismoniy kuch ishlatish, stressli vaziyatlar va shikastlanishlar.
Moskvada alaliya diagnostikasi va davolash
«Tibbiyot» OAJ (akademik Roitberg klinikasi) bolalarda nutqning sust rivojlanishini tashxislash va davolash uchun barcha zarur jihozlarga ega. Tibbiyotning so‘nggi yutuqlari hisobga olingan holda qurilgan zamonaviy diagnostika majmuasida bemorlar qabul qilinadi.
Savol va Javob
Qaysi shifokor bolalarda nutqning kam rivojlanishini davolaydi?
Patologiyani davolash nutq terapevti-defektolog tomonidan amalga oshiriladi. Tegishli ko’rsatmalar mavjud bo’lsa, shifokor bemorni terapevt, nevrolog yoki psixoterapevt bilan maslahatlashish uchun yuborishi mumkin.
Alaliya meros bo’lib qolganmi?
Ba’zi hollarda bemorlar OHPni ota-onalaridan meros qilib olishadi. Bolani homilador qilishni rejalashtirayotgan juftliklar yuzaga kelishi mumkin bo’lgan xavflarni to’g’ri baholash uchun genetik bilan maslahatlashishlari kerak.
OHP bo’lgan bola qancha vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilishi, tuzatish kurslariga borishi va jismoniy mashqlar bilan shug’ullanishi kerak?
Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Tuzatish terapiyasining o’rtacha muddati 2-3 yil.
