Takroriy sistit haqida kimlarda ko`p uchraydi davolash usullari

Takroriy sistit haqida

Takroriy sistit yiliga kamida 3 marta yoki olti oy ichida kamida 2 marta sodir bo’ladigan sistitdir .
Qaytalanuvchi sistitning, shuningdek, o’tkir sistitning eng keng tarqalgan qo’zg’atuvchisi E. coli hisoblanadi. Bundan tashqari, agar E. coli ekilgan bo’lsa, keyingi 6 oy ichida kasallikning takroriy epizodini rivojlanish ehtimoli sistitga qaraganda ancha yuqori, uning qo’zg’atuvchisi boshqa bakteriyadir.

Takroriy sistitning rivojlanish mexanizmi sporadik infektsiyaning rivojlanishiga o’xshaydi, ya’ni o’tkir sistitning bir martalik epizodlari.

To’g’ri ichak florasidan patogen bakteriyalar parauretral zona va siydik yo’lini kolonizatsiya qiladi va keyin siydik pufagiga kiradi.

 

Predispozitsiya qiluvchi omillar

Hozirgi dalillar shuni ko’rsatadiki, vaginada E. coli kolonizatsiyasi uchun predispozitsiya qiluvchi omil uning normal florasining buzilishi va H2O2 hosil qiluvchi laktobakteriyalar sonining kamayishi hisoblanadi.

Shuningdek, takroriy sistitning rivojlanishida mumkin bo’lgan rol Escherichia coli kabi uropatogenlar tomonidan vaginaning kolonizatsiyasiga genetik moyillikdir.

Sabablari

Takroriy sistitning paydo bo’lishida asosiy rolni xulq-atvor omillari o’ynaydi:

  • tez-tez jinsiy aloqa qilish;
  • ichak va vaginal floraga salbiy ta’sir ko’rsatadigan antibiotiklardan foydalanish;
  • o’tgan yil ichida yangi jinsiy sherikning paydo bo’lishi.

Quyidagi hollarda takroriy sistit rivojlanishi mumkin:

  • kontratseptsiya sifatida spermitsidli diafragmani ishlatadigan ayollar (sherik tomonidan spermitsid bilan qoplangan prezervativlardan foydalanish ham relaps xavfini oshiradi);
  • Postmenopozal ayollar (ko’pincha siydik yo’llari infektsiyasidan aziyat chekishadi).

Takroriy sistitning mumkin bo’lgan sabablari:

  • genital prolapsus bilan bog’liq siyishdan keyin qoldiq siydik mavjudligi;
  • qin mikroflorasining o’zgarishiga olib keladigan estrogen darajasining pasayishi, laktobakteriyalar sonining kamayishi va vaginada E. coli kolonizatsiyasining kuchayishi;
  • ayolning siydik yo’li joylashishining anatomik xususiyatlari (ba’zi ayollar siydik yo’llarining pastroq joylashishi yoki siydik yo’llarining tashqi teshigining harakatchanligi oshishi, jinsiy aloqa paytida uning vaginaga siljishi va qin florasining siydik pufagiga qaytarilishiga olib keladi. Postkoital sistit deb ataladigan kasallikni keltirib chiqaradi).

Diagnostika

Tashxis siydikni bakteriologik tekshirish va tahlilda patogen patogenlarni aniqlash bilan tasdiqlanadi.

Tashxis qo’yish uchun ultratovush va sistoskopiya qo’llanilmaydi, chunki ular diagnostik ahamiyatga ega. Biroq, sistitning atipik belgilari va namoyon bo’lishi, gematuriyaning takroriy epizodlari ( siydikda qon ) bo’lsa, siydik pufagining boshqa patologiyalarini, masalan, o’smalar va siydik pufagidagi toshlarni istisno qilish uchun ushbu tadqiqotlarni o’tkazish tavsiya etiladi. .

Takroriy sistitni davolash va profilaktika choralari

Siydik chiqarish tizimining takroriy infektsiyalarini davolash va oldini olish takroriy kasalliklarni keltirib chiqaradigan salbiy omillarni bartaraf etishga asoslanadi, shuningdek, turmush tarzini o’zgartirish, etarli antibakterial terapiya va antibakterial profilaktikani o’z ichiga oladi.

«Hayot tarzini o’zgartirish» tushunchasi quyidagilarni o’z ichiga oladi:

  • defekatsiyadan keyin oldindan orqaga yuvinish, qattiq sintetik ichki kiyim kiyishdan saqlanish, vaginal yuvishdan qochish, jinsiy aloqadan keyin darhol majburiy siyish (zamonaviy tadqiqotlarda kasallikning qaytalanish xavfini kamaytirishda ushbu choralarning roli ishonchli tarzda isbotlanmagan, ammo ulardan foydalanish mumkinligiga ishoniladi);
  • Ko’p suyuqlik iching: kuniga 2 dan 3 litrgacha (yaqinda sistit bilan og’rigan 140 nafar ayol ishtirokida o’tkazilgan randomizatsiyalangan tadqiqotda dastlab oz miqdorda suyuqlik iste’mol qilgan holda, ularning ratsioniga 1,5 litr suv qo’shildi, bu esa stavkaning 50% ga kamayishiga olib keldi. takroriy sistit).

Postmenopozal ayollarda mahalliy estrogenlarni almashtirish terapiyasi samarali bo’ladi. Estrogenli shamlardan foydalanish vaginada laktobakteriyalar sonini tiklashga imkon beradi, bu patogenlarning ko’payishini bartaraf etishga yordam beradi. Ushbu toifadagi ayollarda relapslarning umumiy sababi genital prolapsning mavjudligi (qin orqali tos a’zolarining prolapsasi yoki prolapsasi) bo’lganligi sababli, prolapsni tuzatish zarur – konservativ yoki jarrohlik.

Immunoaktiv preparatlar (Uro-Vaxom, StroVac) bilan profilaktikaning samaradorligi isbotlangan. Uro-Vaxom – bu Rossiyada ro’yxatdan o’tgan dori. Faol moddasi Escherichia coli bakteriyalarining liyofillangan lizatidir. Preparat takroriy sistit uchun qo’llaniladi, antibakterial preparatlar bilan birgalikda buyurilishi mumkin va kam sonli yon ta’sirga ega. Kursga kirish – 3 oygacha.

Dozalash rejimlarida farq qiluvchi antibiotik profilaktikasidan foydalanish mumkin: doimiy va postkoital. Ikkala rejim ham takroriy sistitni davolashda samarali ekanligini isbotladi. Ko’pgina tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, doimiy profilaktika platsebo bilan solishtirganda relapslarni 95% gacha kamaytiradi. Profilaktik dori sifatida Fosfomitsin, Nitrofurantoin, Siprofloksatsin ishlatilishi mumkin.

Jinsiy aloqa bilan aniq bog’liq bo’lgan alevlenmalari bo’lgan bemorlarda postkoital profilaktika tanlov usuli bo’lishi mumkin. Bu homiladorlik davrida sistit epizodlarini oldini olishni istagan ayollarga ham tegishli. Biroq, bu holda, dori-darmonlarni tanlash cheklangan, Nitrofurantoin va sefalosporin antibiotiklarini qabul qilish mumkin.

So’nggi paytlarda siydik pufagi devoridagi retseptorlarni taqlid qiluvchi birikma bo’lgan tabiiy shakar turi – D-mannoz mashhur bo’lib bormoqda. U raqobatbardosh ravishda bakteriyalar bilan bog’lanishi va siydik pufagi shilliq qavatiga yopishgan bakteriyalar sonini kamaytirishi mumkin. Bu sistit rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Biroq, preparatning samaradorligi bo’yicha mavjud ma’lumotlar hali etarlicha ishonchli emas va ularning soni kam. Shuningdek, D-mannozning qanday dozalari samarali ekanligi, ularni qanday va qanday miqdorda qo’llash kerakligi aniq emas. Bir qator tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, kuniga 2 g dozada D-mannoz platsebodan ustunroq va ta’siri 50 mg Nitrofurantoin (Furamaga) bilan solishtirish mumkin. Oziq-ovqat qo’shimchasi shaklida ishlab chiqariladi, u Rossiyada rasmiy ravishda ishlab chiqarilmaydi. Postkoital sistit bilan og’rigan bemorlar uchun postkoital antibakterial profilaktika bilan bir qatorda muqobil sifatida xizmat qilishi mumkin.

Agar konservativ davo samarasiz bo’lsa va sistit belgilari va jinsiy faoliyat o’rtasidagi aniq bog’liqlik aniqlansa, jarrohlik davolashni amalga oshirish mumkin – tashqi siydik yo’lining anatomik joylashishini jarrohlik tuzatish (dital uretra teshigining transpozitsiyasi). Operatsiyaning mohiyati uretraning oxirgi qismini izolyatsiya qilish va uni vaginaga kirish joyidan yuqoriga ko’chirishdir.

Gialuron kislotasining intravezikal instilatsiyasi (Uro-hyal, Urolife) himoya glikozaminoglikan qatlamini tiklash uchun ishlatiladi va interstitsial, radiatsiyadan keyingi sistitni davolashda samarali bo’ladi, shuningdek, takroriy sistitni davolash va oldini olish uchun ham qo’llanilishi mumkin. Gialuron kislotasini siydik pufagi va siydik pufagiga submukozal yuborish usullari mavjud, ularning samaradorligi hali ham o’rganilmoqda.

Rassvet klinikasida takroriy sistit qanday davolanadi?

Rassvetda takroriy sistitni davolash etakchi xorijiy urologik birlashmalar va tibbiyot jamoalarining tavsiyalariga muvofiq amalga oshiriladi. Urologik kasalliklarni tashxislash uchun bizning mutaxassislarimiz so’nggi avlod raqamli urografiya , kompyuter uroflowmetri va ekspert darajasidagi ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar. Dawndagi urologlar dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillariga amal qiladilar, keraksiz tekshiruvlar yoki samarasiz dori-darmonlarni buyurmaydilar va genitouriya tizimi kasalliklarining oldini olishga qaratilgan keng ko’lamli konsultatsiyalar o’tkazadilar.

Muallif:

(Visited 7 times, 1 visits today)
Rate article
DAVOLASH
Add a comment
error: Content is protected !!