Prostata adenomasi
Prostata adenomasi 45-50 yoshdan keyin erkaklarga xos bo’lgan kasallikdir. Davolashda qiyin bo`lgan va bemorning turmush darajasini sezilarli darajada pasaytiradi.
Ellik yoshdan keyin erkaklarning 50% dan ortig’i va sakson yoshdan keyin deyarli 90% prostata adenomasidan aziyat chekadi. Kasallik yillar davomida rivojlanishi mumkin. Birinchi alomatlar juda ko’p noqulaylik tug’dirmaydi, shuning uchun erkak ularga e’tibor bermaydi. Muntazam profilaktik tekshiruvlarning yo’qligi va yuzaga keladigan shikoyatlar bilan shifokorga murojaat qilishni istamaslik kasallikning keyingi bosqichida aniqlanishiga va uni davolash qiyin bo’lishiga olib keladi. Vaqt o’tishi bilan kasallik yanada murakkablashadi.
Fiziologiya haqida
Prostata kichik organ bo’lib, hajmi va shakli yong’oqqa o’xshaydi. U qovuq ostida, uning pastki qismiga yaqinroq joylashgan. Uning orqa devori yo’g’on ichakka bosiladi, shuning uchun uni rektal tekshiruv vaqtida osongina paypaslash mumkin. Prostata bez va biriktiruvchi to’qimadan iborat bo’lib, uchta asosiy funktsiyani bajaradi:
- spermani suyultiruvchi va sperma faoliyati uchun qulay sharoitlar yaratadigan suyuqlik chiqaradi;
- siyish jarayonini nazorat qilishga yordam beradi;
- siydik pufagi va buyraklarni ko’tarilgan infektsiyadan himoya qiladi.
Organning har qanday patologiyasi siyish jarayonining buzilishiga, yallig’lanishning rivojlanishiga va jinsiy sohadagi muammolarga olib keladi. Prostata bezining tuzilishining o’ziga xos xususiyati shundaki, u orqali siydik yo’llari o’tadi. Prostata patologiyalari siydik pufagini bo’shatish jarayonining buzilishiga olib keladi.
Adenoma – bu bez yoki biriktiruvchi to’qimalarning ko’payishi natijasida hosil bo’lgan yaxshi o’sma. Erkakda prostata adenomasi rivojlanishining dastlabki bosqichlarida organ to’qimalarida tugunlar paydo bo’lib, ular asta-sekin o’sib chiqa boshlaydi. O’sish davri uzoq. Ba’zida bir necha yillar davomida erkak muammoni bilmaydi va birinchi alomatlarga e’tibor bermaydi.
Kattalashgan bez siydik kanalini siqib chiqaradi va siydik pufagining chiqishiga xalaqit beradi. To’qimalar ichaklarga yoki siydik pufagining pastki qismiga qarab o’sib boradi, asta-sekin unga singib ketadi.
Kasallikning sabablari
Kasallikning keng tarqalishiga qaramay, kasallikning aniq sabablari aniqlanmagan. Kasallik va bemorlarning yoshi o’rtasida bog’liqlik bor edi. Bu hodisa gormonal o’zgarishlar bilan bog’liq: erkak jinsiy gormonlarining kamayishi va ayollarning ko’payishi. Estrogen bez to’qimalarining o’sishiga yordam beradi.
Quyidagi sabablar vaziyatni yanada kuchaytiradi:
- harakatsiz turmush tarzi;
- ortiqcha tana vazni;
- irsiyat, yaqin qarindoshlarda kasallikning mavjudligi.
So’nggi tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, jinsiy aloqada bo’lgan jinsiy aloqalar, ularning yo’qligi, yomon odatlar va infektsiyalar adenoma rivojlanishiga sabab bo’lmaydi.
Prostata adenomasini prostatit bilan aralashtirib yubormaslik kerak – bu ikki xil kasallik. Birinchisi to’qimalarning o’sishi, ikkinchisi yallig’lanish yoki yuqumli jarayonning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Olimlar ovqatlanish harakati va adenoma xavfi o’rtasidagi bog’liqlikni aniqladilar. Ko’p miqdorda yog’li, dudlangan va sho’r ovqatlarni iste’mol qilish kasallikning rivojlanishini kuchaytiradi.
Qiziqarli! Kasallikka irqiy moyillik mavjud. Masalan, Negroid irqi vakillari adenomadan boshqalarga qaraganda tez-tez azoblanadi. Osiyoliklar kasallikka eng kam moyil.
Diagnostika usullari
Kasallikning diagnostikasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, shifokor so’rov o’tkazadi va maxsus so’rovnomani to’ldiradi. U 1996 yilda JSST vakillari tomonidan ishlab chiqilgan. Har bir javobga ball beriladi. Umumiy miqdor simptomlarning intensivligini baholashga va dastlabki tashxis qo’yishga yordam beradi. Savollar siydik chiqarish jarayoniga tegishli.
Ikkinchi ma’lumot manbai – prostata bezining rektal palpatsiyasi. Jarayon quyidagicha. Shifokor ko’rsatkich barmog’ini anusga kiritadi. Prostata bezining holatini, uning hajmini, elastikligini va og’rig’ini aniqlaydi. Bunday tekshiruv sizga dastlabki tashxis qo’yish imkonini beradi. Bu yuqori aniqlikdagi diagnostika usullari yordamida tasdiqlanishi kerak:
- Prostata bezining, siydik pufagining ultratovush tekshiruvi; buyrak;
- TRUS, anus orqali qurilma yordamida ultratovush tekshiruvi. Usul prostata holatini aniqroq baholash imkonini beradi;
- siydik va qon testlari.
- rentgen nurlari;
- uroflowmetriya;
- uretroskopiya.
Rentgen tadqiqotlari ultratovush ma’lumotlariga qaraganda ko’proq aniqroqdir; ular kanallar, siydik yo’llari va siydik yo’llarining holati haqida ma’lumot beradi. Ultratovush tekshiruvi siydik pufagida toshlar va siydik chiqarish vaqtida chiqarilmaydigan qoldiq siydik mavjudligini aniqlashda samarali.
Uroflowmetriya siydik chiqarish xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi:
- oqim tezligi va intensivligi;
- hajmi;
- jarayonning uzilishi faktlari;
- davomiyligi.
Ushbu ma’lumot prostata adenomasi belgilarining intensivligini ko’rsatadi. Bemor asta-sekin buzilishlarga o’rganib qoladi, shuning uchun ma’lumotlar so’rov ma’lumotlaridan ko’ra ob’ektivroqdir. Tadqiqotni o’tkazish uchun huni bo’lgan maxsus qurilma ishlatiladi. Bemor oldindan etarli miqdorda suv ichadi – taxminan bir litr. Keyin u huni ichiga siydik chiqaradi, shu bilan birga jarayon diagramma yoki egri shaklida tahlil qilinadi.
Prostata kasalliklarini tashxislashning eng muhim usullaridan biri qondagi prostata o’ziga xos antigen miqdorini tahlil qilishdir. Yuqori qiymatlar organning sezilarli darajada o’sishini ko’rsatadi, shuningdek, malign o’choqlarning paydo bo’lishini ko’rsatishi mumkin.
Kasallikning rivojlanishi
Erkaklarda prostata adenomasi belgilarining tabiati kasallikning uch bosqichini ajratish imkonini beradi. Birinchi bosqich yoki kompensatsiya shakli deyarli sezilmaydigan belgilar bilan boshlanadi. Erkak siyish biroz kechikish bilan boshlanganini sezishi mumkin. Oqim zaiflashadi va kamroq kuch bilan tusha boshlaydi. Jarayonni boshlash yoki to’liq yakunlash uchun siz qorin bo’shlig’i mushaklarini silashingiz kerak. Kasallik juda sekin rivojlanishi mumkin va patologiya belgilari kuchayguncha bir necha yil o’tishi mumkin. Erkaklarda birinchi alomatlarda prostata adenomasini dori bilan davolash o’simta o’sishini to’xtatadi va jarrohlikdan qochadi.
Prostata bezining kattalashishi natijasida siydik chiqarish kanali tiqilib qoladi. Kasallik belgilari kuchayadi. Kechasi siydik chiqarish istagi uch martagacha takrorlanadi. Kunduzgi siyish soni asta-sekin o’sib boradi, chiqarilgan suyuqlik miqdori esa kamayadi. Quviqning to’liq bo’shatilishi sodir bo’ladi. Ammo mushaklarning kompensatsion imkoniyatlari tufayli siydik chiqarish qobiliyati saqlanib qoladi.
Keyingi bosqichda bu imkoniyatlar endi yetarli emas. Erkakdagi prostata adenomasining kuchli belgilari darhol davolanishni talab qiladi. Quviqning sig’imi etarli emas, unda siydik muntazam ravishda qoladi, uning hajmi 200 ml dan oshishi mumkin. Quviq cho’zila boshlaydi, patologik o’zgarishlar yuqori siydik yo’llariga ta’sir qiladi va buyraklarning normal ishlashiga ta’sir qiladi. Buyrak etishmovchiligi xavfi mavjud.
Siydik chiqarish jarayoni sezilarli o’zgarishlarga uchraydi. Quviq sfinkterining faoliyati buzilganligi sababli, qorin bo’shlig’i tarangligi tufayli siydik chiqarish akti paydo bo’ladi. Siydik kechikish bilan chiqariladi, oqimning intensivligi sezilarli darajada pasayadi. Jarayonning davomiyligi sezilarli darajada oshadi, chunki siydik kuchayish va dam olish davrlari bilan qismlarga bo’linadi.
Quruq teri va doimiy tashnalik buyrak funktsiyasi buzilganligini va siydik chiqarish kanallarining patologik kengayishini ko’rsatadi.
Kunning istalgan vaqtida chaqiruvlar soni keskin oshadi va ko’pincha hojatxonaga borishning soxta istagi kuzatiladi. Doimiy kuchlanish tufayli ichak faoliyati bilan bog’liq muammolar boshlanishi mumkin.
Agar davolanmasa, uchinchi bosqich yoki dekompensatsiya sodir bo’ladi. Quviqning ishlashida buzilishlar bilan tavsiflanadi. Organ siydikning katta miqdori bilan kurashishni to’xtatadi, juda cho’zilib ketadi va bo’shatish qobiliyatini yo’qotadi. Bemorni tashqi ko’rikdan o’tkazishda kindik ostidagi sohada bo’rtib chiqqan holda ko’rish mumkin.
Bemor oqimda siydira olmaydi, siydik tomizadi, ba’zan o’z-o’zidan o’tadi, o’z-o’zidan o’zini tuta olmaslik rivojlanadi. Erkak qorinning pastki qismidagi og’riqlardan aziyat chekadi, jinsiy olatni va pastki orqa tomonga nurlanadi. Kattalashgan prostata siydik pufagining bo’shatilishiga to’sqinlik qiladi.
Siydik to’planishi tufayli tananing umumiy intoksikatsiyasi xarakterli alomatlar bilan rivojlanadi:
- ko’ngil aynishi;
- qusish;
- umumiy zaiflik.
Buyrak faoliyatida sezilarli buzilishlar yuzaga keladi va buyrak etishmovchiligi xavfi mavjud. Odamlar uchun o’lim xavfi mavjud. Prostata adenomasi rivojlanishining ushbu bosqichida operatsiya qilish mumkin emas.
Mumkin bo’lgan asoratlar
Agar prostata adenomasi davolanmasa, oqibatlar bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Rivojlanishning dastlabki bosqichida ham asoratlar to’satdan paydo bo’lishi mumkin, shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
O’tkir siydikni ushlab turish. Ushbu asorat har qanday vaqtda, hatto kasallikning dastlabki bosqichida ham paydo bo’lishi mumkin. Hodisaning mohiyati shundaki, bemor siydik chiqarish qobiliyatini butunlay yo’qotadi. Siydik siydik pufagida to’plana boshlaydi va uni chegaraga cho’zadi. Umumiy intoksikatsiya boshlanadi, barcha tana tizimlariga zarar yetkaziladi. Tez tibbiy yordam bo’lmasa, o’lim mumkin. Davolashning asosiy usullari kateter qo’yish yoki shoshilinch jarrohlikdir.
Ba’zi omillar siydikni o’tkir ushlab turishga olib kelishi mumkin:
- spirtli ichimliklarni iste’mol qilish;
- gipotermiya;
- ich qotishi;
- ortiqcha ish;
- siyish jarayonida o’zboshimchalik bilan kechikish.
Prostata to’qimalarining o’tkir shishishi paydo bo’lib, uretrani butunlay to’sib qo’yadi.
Muhim! Erkak bu hodisaning o’z-o’zidan ketishini kutmasligi kerak. Vaziyatning keskin yomonlashuviga yo’l qo’ymaslik uchun shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Gematuriya. Prostata bezining to’qimalaridagi o’zgarishlar yaqin atrofda joylashgan tomirlarning kengayishi bilan birga keladi. Ularning ishida buzilishlar paydo bo’ladi, tomir devorlarining mo’rtligi rivojlanadi va siydikda qizil qon hujayralarining kirib borishi kuzatiladi. Hodisaning intensivligi har xil bo’lishi mumkin: laboratoriya tekshiruvlari natijasida aniqlangan minimaldan, quyqalar paydo bo’lishi va siydikni qizil rangga bo’yash. Kemaning devorlari shikastlanganda tibbiy muolajalardan so’ng asoratlar sifatida sezilarli qon ketish paydo bo’ladi. Bunday holda, prostata adenomasini jarrohlik davolash talab etiladi.
Quviq va buyraklardagi toshlar. Quviqning etarli darajada bo’shatilmasligi va siydikning turg’unligi natijasida toshlar kristallana boshlaydi. Ular sezilarli og’riqlarga olib kelishi va prostata tomonidan toraygan siydik yo’liga yopishishi mumkin. Og’riqdan tashqari, urolitiyoz belgilari tez-tez chaqirish va siyish paytida siydik chiqarishni davriy ravishda to’xtatishni o’z ichiga oladi.
Buyrak etishmovchiligi. Prostata adenomasi rivojlanishining uchinchi bosqichida buyraklar faoliyatida buzilishlar kuzatiladi. Kasallik sezilmasdan boshlanadi, ammo vaqt o’tishi bilan alomatlar kuchayadi va hayot uchun xavfli bo’ladi. Bunday holda buyrakni almashtirish terapiyasi talab qilinadi.
Yuqumli va yallig’lanish jarayonlari. Turg’un jarayonlar, siydik to’planishi va tibbiy aralashuvlar yallig’lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi va infektsiyalarga qarshilikni kamaytiradi. Lezyonning lokalizatsiyasi barcha tos a’zolarida bo’lishi mumkin. Eng tipik kasalliklar: sistit, prostatit, pielonefrit va boshqalar.
Kasallikni davolash
Erkaklarda prostata adenomasini davolash strategiyasini tanlash kasallikning rivojlanish bosqichiga bog’liq. Dori terapiyasi kasallikni aniqlashning dastlabki bosqichlarida qo’llaniladi. Ammo siz dori-darmonlarni qabul qilishdan tezda xalos bo’lishni kutmasligingiz kerak, to’planish effekti kerak.
Prostata adenomasini konservativ davolash turli xil ta’sir mexanizmlariga ega bo’lgan ikki turdagi dori vositalari bilan sodir bo’ladi. Alfa adenoblokatorlar silliq mushaklarning ohangini kamaytirish uchun ishlatiladi. Ularning harakati natijasida siydik yo’llarining kanallari kengayadi, bu esa siydik pufagini bo’shatish jarayonini osonlashtiradi.
Ikkinchi turdagi dori testosteronning faol shaklga aylanishini kamaytiradi, bu esa prostata bezining o’sishiga to’sqinlik qiladi.
Texnika kurslari juda uzoq davom etadi, ammo muammoni to’liq hal qilmaydi. Dori-darmonlarni davolashning asosiy maqsadi kasallikning rivojlanishining oldini olish va remissiyaga erishishdir.
Jarrohlik aralashuvi
Prostata adenomasini davolashning jarrohlik usullari xilma-xildir. Bu bezni to’liq olib tashlash, uretra orqali teshilish orqali aralashuvni o’z ichiga olgan chiziqli operatsiya bo’lishi mumkin.
Minimal invaziv usullar ham mumkin: lazer terapiyasi, radio to’lqinlar, kriodestruktsiya yordamida o’sgan prostata to’qimasini kesish. Ushbu usullar juda samarali va asoratlarni keltirib chiqarish ehtimoli kamroq. Ammo ular kasallikning birinchi va ikkinchi bosqichlarida qo’llanilishi mumkin.
Prostata adenomasini davolash va rivojlanishining oldini olishda muvaffaqiyat kaliti kasallikning dastlabki bosqichida o’z vaqtida tashxis qo’yishdir. IMMA klinikalarida profilaktik tekshiruvlar o‘tkazish uchun qulay sharoitlar yaratilgan. Shaxsiy yondashuv, har bir mijozga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo’lish va shifokorlarning professionalligi prostata adenomasini dastlabki bosqichlarda aniqlash va samarali davolashni buyurish imkonini beradi. Tibbiy xizmatlar sifatining kafolati urologik kasalliklarni tashxislash va davolashning eng yangi usullaridan foydalanish hisoblanadi.
Material muallifi: urolog, urolog-androlog, Rodionovskaya Gevorkyan klinikasining ultratovush diagnostikasi shifokori N.K.
