Erkaklardagi siydik tuta olmaslik katta psixologik muammo bo’lib, bemorlarning munosib hayot sifatini ta’minlash bilan bog’liq holda ham, davolash va reabilitatsiya samaradorligining ijtimoiy-iqtisodiy ko’rsatkichlari bilan bog’liq holda jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammolarni kun tartibiga qo’yadi. Afsuski, siydik tuta olmaslik bilan og’rigan erkaklarning mutaxassislarga murojaat qilish darajasi past. Buning sababi, bunday bemorlarga tibbiy yordam ko’rsatish imkoniyatlari to’g’risida ma’lumot yo’qligi va siydik tuta olmaslik – bu kasallik emas, balki faqat kasallik bilan birga keladigan holat, degan noto’g’ri tushunchaning keng tarqalganligi, bu esa ishonchsizlikka olib keladi. samarali davolash yoki tuzatish imkoniyati.

Prostata bezining transuretral rezektsiyasi yoki adenomektomiyadan keyin erkaklarda siydik tuta olmaslik ehtimoli nisbatan kichik va 0,5% dan 3% gacha. Radikal prostatektomiya qilingan bemorlarda siydik tuta olmaslik holatlarining eng ko’p soni kuzatiladi. Urologiya va interventsion radiologiya ilmiy-tadqiqot instituti ma’lumotlariga ko’ra, radikal prostatektomiyadan keyin siydik tuta olmaslik bilan og’rigan bemorlarning soni oyiga o’rtacha 10 kishini tashkil qiladi.

Bundan tashqari, tos a’zolaridagi «urologik bo’lmagan» operatsiyalar, shuningdek, nevrologik kasalliklar, tos a’zolarining disfunktsiyasi bilan umurtqa pog’onasi va tos suyagining shikastlanishi ham erkaklarda siydik tuta olmaslikga olib kelishi mumkin. Umumiy aholi orasida siydik chiqarishning neyrogen kasalliklarining tarqalishi to’g’risida ma’lumotlar yo’q, ammo siydik tuta olmaslik xavfini keltirib chiqaradigan yoki oshiradigan kasalliklar haqida ma’lumot mavjud. Miya shishi bo’lgan bemorlarning 24% gacha siydik o’g’irlab ketish holatlari kuzatilishi mumkin va Altsgeymer kasalligi bilan og’rigan bemorlarda siydik tuta olmaslik chastotasi 23% dan 48% gacha. Inkontinansning boshlanishi ko’pincha kasallikning rivojlanishi bilan bog’liq. Parkinson kasalligi 37,9-70% hollarda siydik o’g’irlab ketish bilan kechadi. Kamdan-kam uchraydigan Shy-Drager sindromida deyarli barcha bemorlar siydik chiqarishning neyrogen kasalliklarini boshdan kechiradilar, siydik tuta olmaslik hollari 73% ni tashkil qiladi.

Neyrogen siydik buzilishining yuqori foizi ko’p sklerozli bemorlarda (50-90%) uchraydi. Ko’p sklerozli doimiy nazorat ostida bo’lgan bemorlarda, simptomlardan qat’i nazar, siydik buzilishining chastotasi 33-52% ni tashkil qiladi. Bu ko’rsatkich bevosita bemorning imkoniyatlari darajasiga bog’liq. Afsuski, siydik tuta olmaslik bilan og’rigan erkaklarning mutaxassislarga murojaat qilish darajasi past. Buning sababi, bunday bemorlarga tibbiy yordam ko’rsatish imkoniyatlari to’g’risida ma’lumot yo’qligi, samarali davolash imkoniyatiga ishonmaslik va siydik o’g’irlab ketish kasallik emas, balki faqat xususiyatdir, degan noto’g’ri tushunchaning keng tarqalganligi.

Siydik tuta olmaslikni davolash, birinchi navbatda, paydo bo’lish mexanizmiga bog’liq – agar biz neyrogen xarakterdagi siydik o’g’irlab ketish haqida gapiradigan bo’lsak, u holda davolash ko’pincha konservativ bo’ladi – terapiya detruzor faolligini bostirishga qaratilgan (standart va yuqori dozalarda M-antikolinerjiklar, neyromodulyatsiya) ), konservativ davo ta’siri bo’lmaganda – siydik pufagi devoriga A tipidagi botulinum toksinini yuborish. Quviqning detruzori – bu organning mushak qoplamasi bo’lib, u bir-biriga bog’langan uchta qatlamdan iborat bo’lib, siydikni chiqaradigan yagona mushakni hosil qiladi. Uning qisqarishi siydik chiqarishga olib keladi. Detrusorning tashqi qatlami bo’ylama tolalardan, o’rta qavati aylana tolalardan, ichki qatlami esa bo’ylama va ko’ndalang tolalardan iborat.

Prostata beziga jarrohlik aralashuvi natijasida erkaklarda paydo bo’ladigan siydik tuta olmaslik haqida gapiradigan bo’lsak, ba’zi bemorlarda konservativ chora-tadbirlar majmui ma’lum bir yaxshilanishga olib kelishi mumkin bo’lsa-da, o’g’irlab ketishni tuzatishning konservativ usullarining nisbatan past samaradorligi mavjud. Avvalo, xulq-atvor terapiyasi ichish rejimini normallashtirish, spirtli ichimliklar va kofein o’z ichiga olgan mahsulotlardan voz kechish va uzoq vaqt davomida muntazam ravishda siyish kundaliklarini to’ldirishni o’z ichiga oladi. Ikkinchidan, ichak faoliyatini normallashtiradi. Siydik tuta olmaslikni konservativ davolashning majburiy elementi elektr stimulyatsiyasi bilan biofeedback uchun maxsus jihozlardan foydalangan holda tos bo’shlig’i mushaklari uchun mashqlarni bajarishdir. Mashqlar ambulatoriya sharoitida ham, bemor uyda qabul qiladigan vazifa sifatida ham amalga oshirilishi mumkin.

Dori-darmonlarni davolash usullari selektiv muskarinik retseptorlari antagonistlarini (antikolinerjiklar) qo’llashni o’z ichiga oladi; Ikki tomonlama ta’sirga ega bo’lgan trisiklik antidepressantlar: serotoninni qaytarib olishni blokirovka qilish siydik pufagi sfinkteriga ta’sir qiladi va detruzorga antikolinerjik ta’sir ko’rsatadi. Radikal prostatektomiyadan so’ng siydik tuta olmaslikni davolash uchun alfa-blokerlardan foydalanish hozirda asosli deb hisoblanmaydi. Bundan tashqari, siydik pufagi bo’yinining silliq mushaklarining gevşemesi, siydikning majburiy chiqishini ushlab turish joylaridan biri bo’lib, mantiqiy emas, chunki uning qo’shimcha bo’shashishi faqat bu holatning kuchayishiga olib keladi.

Shu bilan birga, siydik tuta olmaslikni davolash usullaridan biri sifatida sun’iy sfinkterni implantatsiya qilish murakkab va qimmat. Operatsiya o’zining asoratlariga ega, ularning eng yoqimsizi o’rnatilgan strukturaning hududida yiringlash bo’lib, uni olib tashlash zaruriyatiga olib keladi. Sun’iy sfinkterni o’rnatishning mutlaq ko’rsatkichi umumiy siydik tuta olmaslik va ma’lumki, ushbu toifadagi bemorlarning soni siydik o’g’irlab ketish bilan og’rigan erkaklarning umumiy aholisi orasida kichikdir. Shunday qilib, hozirgi vaqtda stressli siydik tuta olmaslikni tuzatishga qaratilgan nisbatan arzon sling operatsiyalari uchun turli xil variantlar keng tarqalgan.

Dori-darmonlarni davolash usullari selektiv muskarinik retseptorlari antagonistlarini (antikolinerjiklar) qo’llashni o’z ichiga oladi; Ikki tomonlama ta’sirga ega bo’lgan trisiklik antidepressantlar: serotoninni qaytarib olishni blokirovka qilish siydik pufagi sfinkteriga ta’sir qiladi va detruzorga antikolinerjik ta’sir ko’rsatadi. Radikal prostatektomiyadan so’ng siydik tuta olmaslikni davolash uchun alfa-blokerlardan foydalanish hozirda asosli deb hisoblanmaydi. Bundan tashqari, siydik pufagi bo’yinining silliq mushaklarining gevşemesi, siydikning majburiy chiqishini ushlab turish joylaridan biri bo’lib, mantiqiy emas, chunki uning qo’shimcha bo’shashishi faqat bu holatning kuchayishiga olib keladi.

Afsuski, bemorning muammo yuzaga kelgan paytdan boshlab uni hal qilish yo’li odatda juda uzoq. Buning sababi bemorning kam davom etishi, uzoq vaqt davomida noto’g’ri davolanish va ba’zi hollarda prostata operatsiyasidan keyin juda uzoq «kutish» davri. Ushbu davr mobaynida bemorlar yaxshi hayot sifatini ta’minlashlari kerak, bunga siydik yo’ltiqlari, tagliklar, changni yutish külotlari va tagliklarni o’z ichiga olgan gigienik reabilitatsiya vositalaridan foydalanish orqali erishish mumkin.