Bepushtlik sabablari uy sharoitida davolasa bo`ladimi

Bepushtlik

Bepushtlik

Tibbiyotda bepushtlik – bu reproduktiv yoshdagi katta yoshli odamning ko’payish qobiliyatining yo’qligi. Bu omil odamlarning ijtimoiy va psixologik moslashuviga salbiy ta’sir qiladi, sog’lig’i va hayot sifatiga ta’sir qiladi.

Muhim! Agar siz homilador bo’lolmasangiz, ikkala hamkor ham tekshirilishi kerak, chunki 20% hollarda muammo erkaklar unumdorligining pasayishi va 26% da bepushtlikning kombinatsiyalangan genezisi bilan bog’liq.

Bepushtlik – kurashishga arziydimi?

Agar er-xotin kontratseptiv vositalardan foydalanmasdan muntazam jinsiy aloqada bo’lganidan keyin bir yil davomida homilador bo’lmagan bo’lsa, tekshiruv uchun mutaxassis bilan bog’lanish kerak. Bu fakt o’z-o’zidan turmush o’rtoqlardan biri bepusht ekanligini anglatmaydi, bu holda shifokorlar vaqtinchalik bolani homilador qila olmaslik haqida gapirishadi. Aksariyat hollarda bu muammo muvaffaqiyatli hal qilinadi. Shu maqsadda zamonaviy tug’ilish klinikalari yaratilgan bo’lib, ularda bepushtlikni davolashning isbotlangan usullari qo’llaniladi.

Shifokorlar nisbiy va mutlaq bepushtlikni ajratadilar. Birinchi tur bemorning tanasida buzilishlarning sabablarini aniqlash va yo’q qilish mumkin bo’lgan holatlarni o’z ichiga oladi. Mutlaq bepushtlik reproduktiv tizimdagi qaytarilmas fiziologik o’zgarishlarni bildiradi (tos a’zolarining rivojlanishidagi anomaliyalar, travmatik shikastlanishlar, jinsiy bezlarni jarrohlik yo’li bilan olib tashlash).

Bepushtlik ham birlamchi va ikkilamchi bo’linadi. Birlamchi bepushtlik holatida homiladorlik tarixi umuman yo’q, garchi muntazam jinsiy aloqa kontratseptsiya vositalari yoki usullarisiz sodir bo’lsa. Ular ikkilamchi homiladorlik haqida gapirishadi, agar kamida bitta homiladorlik bo’lsa (qanday tugashidan qat’i nazar: tug’ish, abort, abort, ektopik homiladorlik).

Ommabop e’tiqoddan farqli o’laroq, bepushtlik ayollarga ham, erkaklarga ham teng ta’sir qiladi. Ya’ni, har bir jinsdagi bepusht bemorlarning miqdoriy nisbati taxminan bir xil. Bir sherik aybni boshqasiga qo’ygan pozitsiyasi mutlaqo noto’g’ri. Birinchidan, bu kuchli psixologik bosimni keltirib chiqaradi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi. Ikkinchidan, agar er-xotinlar bir-birini to’liq qo’llab-quvvatlasa, muammoni hal qilish mumkin. Uchinchidan, ko’pincha ikkala sherik uchun davolanish zarur bo’lganda pretsedentlar mavjud.

Bepushtlikning belgilari va sabablari

Birinchidan, fiziologik farqlarga ko’ra, bepushtlik erkak va ayolga bo’linganligini hisobga olishimiz kerak. Shunga ko’ra, sabablar, diagnostika va davolash usullari farqlanadi.

Ayol bepushtligi erkaklar bepushtligiga qaraganda ko’p qirrali. Axir, ayolning tanasi nafaqat tuxum ishlab chiqarishi, balki kontseptsiya va homiladorlikning normal kechishi uchun sharoit yaratishi kerak. Ayol reproduktiv organlarining har qanday, hatto kichik ishlamay qolishi kontseptsiyani sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. Ayollarda bepushtlikning asosiy sabablari va belgilari orasida:

  • ovulyatsiya bilan bog’liq muammolar;
  • gormonal muammolar;
  • tuxumdon disfunktsiyasi;
  • fallop naychalarining shikastlanishi, yopishqoqlik;
  • polikistik tuxumdon sindromi;
  • gormonal nomutanosiblik;
  • tuxumdonlar shilliq qavatidagi chandiqlar;
  • bachadon bo’yni eroziyasi;
  • erta menopauza;
  • servikal kanaldagi buzilishlar;
  • bachadonning rivojlanishi va tuzilishidagi nuqsonlar;
  • psixologik sabablar;
  • endometrioz;
  • yirtilmagan follikul sindromi.

Eng ko’p uchraydigan sabablar quyidagi buzilishlarni o’z ichiga oladi.

Fallop naychalarining obstruktsiyasi yoki yo’qligi

Aynan ularda tuxum va spermatozoidlarning uchrashishi, ularning birlashishi va embrion shakllanishi sodir bo’ladi, keyinchalik u bachadonga kiradi. Obstruktsiya, asosan, ularning yallig’lanishi natijasida quvurlarning yopishqoqligi (devorlarning bir-biriga yopishishi) tufayli rivojlanadi. Kamdan kam hollarda yopishqoqlik sterilizatsiya natijasida yuzaga kelishi mumkin, bunda fallop naychalari bog’langan yoki kesib o’tilgan. Naychaning yo’qligi uning jarrohlik yo’li bilan olib tashlanishi bilan bog’liq bo’lishi mumkin, hayotiy ko’rsatkichlar (mahalliy yiringli jarayon, ektopik homiladorlik) uchun amalga oshiriladi.

Pelvis sohasidagi bitishmalar

Ular yallig’lanish jarayonlari, endometrioz va jarrohlik aralashuvlardan keyin paydo bo’ladi. Yopishqoqlik tuxumdonni o’rab olishi yoki u bilan naycha o’rtasida lokalizatsiya qilinishi mumkin, bu esa tuxumning o’tishini imkonsiz qiladi.

Endometrioz

Bu bachadon shilliq qavati (endometrium) chegaralaridan tashqarida o’sib borayotgan kasallikning nomi. O’sish o’choqlari hosil bo’ladi va ular o’rtasida yopishqoqlik paydo bo’lib, urug’lantirish jarayoniga xalaqit beradi.

Gormonal buzilish deb ham ataladigan endokrin

Endokrin buzilish tuxumdonlar, qalqonsimon bez, gipofiz bezi, gipotalamus, buyrak usti bezlari, buyraklar va jigar kasalliklarida kuzatiladi. Buning sababi metabolik kasalliklar yoki og’ir ruhiy stress yoki zarba holati bo’lishi mumkin.

Psixogen bepushtlik

Homiladorlikni istamaslik uchun psixologik reaktsiya sifatida paydo bo’ladi. Ayol ongli ravishda yoki ongsiz ravishda tug’ilishdan qo’rqish yoki homiladorlik tufayli tashqi ko’rinishdagi mumkin bo’lgan o’zgarishlarni boshdan kechirishi mumkin. Ba’zida sabab bu aniq sherik bilan homilador bo’lishni istamaslikdir.

Bepushtlik

Immunologik bepushtlik

Ayol tanasida urug’lanish jarayoniga to’sqinlik qiladigan spermatozoidlarga antikorlar mavjud bo’lganda paydo bo’ladi. Antikorlarning ta’siri ostida spermatozoidlar harakatsiz bo’lib, ularning ayol tanasidan o’tishini qiyinlashtiradi.

Erkaklarda bepushtlikning sabablari va belgilari

Erkaklarda bepushtlik bitta alomat bilan namoyon bo’ladi – homilador bo’la olmaslik. Ayollardan farqli o’laroq, erkaklarda bepushtlik belgilari deyarli ko’rinmaydi. Bu fakt erkaklar bepushtlikdan ayollarga qaraganda kamroq aziyat chekishi haqidagi afsonani keltirib chiqardi. Erkaklarda bepushtlikni keltirib chiqaradigan asosiy omillar:

  • sperma etishmovchiligi (sperma harakati va hayotiyligi buzilgan);
  • ularning sonining keskin kamayishi;
  • vas deferens bo’ylab spermatozoidlarning murakkab harakati va ularning tashqariga chiqishi.
  • Erkak bepushtligining sabablari quyidagilar bo’lishi mumkin.
  • varikosel;
  • reproduktiv tizimning konjenital anomaliyalari (gipospadias, vas deferensning yo’qligi yoki obstruktsiyasi);
  • seminal suyuqlikdagi izolyatsiyalangan buzilishlar;
  • genitouriya tizimining yuqumli va yallig’lanish kasalliklari;
  • jarrohlik aralashuvi (grooval churra, gidrosel, siydik pufagi jarrohligi va boshqalar);
  • tizimli kasalliklar (jigar sirozi, sil, diabet, orxit asoratlari bilan yuqumli parotit, surunkali buyrak etishmovchiligi);
  • jinsiy va eyakulyatsiya kasalliklari;
  • psixogen omillar;
  • nekrozoospermiya;
  • obstruktiv azospermiya;
  • endokrin (gormonal) buzilishlar.

Qo’shimcha sabablarga quyidagilar kiradi: spirtli ichimliklar va nikotinni suiiste’mol qilish, radiatsiya ta’siri va skrotal shikastlanish. Qiyin va zararli kasbiy sharoitlarda, masalan, juda yuqori yoki past haroratlarda yoki toksik muhitda ishlash reproduktiv funktsiyaga salbiy ta’sir qiladi. Alohida-alohida, sperma sonining pasayishiga olib keladigan omillar mavjud: stress, noto’g’ri ovqatlanish (ratsionda oqsil va vitaminlar etishmasligi), surunkali uyqusizlik.

Bepushtlik

Sperma patologiyalarining tasnifi

Erkakdagi bepushtlikka nima sabab bo’lishidan qat’i nazar, uning mexanizmi har doim spermogramma yordamida aniqlanishi mumkin. Quyidagi sperma patologiyalari ajralib turadi:

  • Azospermiya – sperma (eyakulyatsiya) tarkibida sperma mavjud emas. Sekretor va obstruktiv shakllarga bo’linadi. Sekretor shaklda moyaklar spermatozoidlarni ishlab chiqarmaydi, obstruktiv shaklda vas deferensning tiqilib qolishi tufayli eyakulyatsiya buziladi.
  • Oligozoospermiya – eyakulyatsiyadagi spermatozoidlarning kam soni (odatda 15 million / ml dan kam emas).
  • Oligospermiya – kichik sperma hajmi (norma – kamida 1,5 ml).
  • Aneyakulyatsiya – bu spermatozoidlarning to’liq yo’qligi.
  • Astenozoospermiya – sperma etarli darajada harakatlanmaydi.
  • Nekrospermiya – eyakulyatsiyada tirik sperma mavjud emas.
  • Teratozoospermiya – sperma tuzilishining buzilishi.

Noma’lum kelib chiqadigan bepushtlik

Ikkala jinsdagi bemorlarda ham uchraydi. Bu turmush o’rtoqlarning to’liq tashxisidan so’ng, bepushtlikning sabablari topilmagan vaziyatning nomi. Shifokorlarning fikriga ko’ra, er-xotin mutlaqo sog’lom, ammo kontseptsiya sodir bo’lmaydi. Ushbu tashxis zamonaviy diagnostika hali ham insonning reproduktiv tizimi patologiyasining barcha sabablarini aniqlay olmasligi bilan izohlanadi. Ko’pincha, noaniq genezis o’rniga, boshqa sabab noto’g’ri aniqlanadi va shunga ko’ra, uni bartaraf etish choralari istalgan natijani keltirmaydi.

Ba’zida noma’lum kelib chiqadigan bepushtlikning sababi biologik yoki immunologik darajadagi sheriklarning mos kelmasligi bilan belgilanadi. Buni turmush o’rtoqlar ko’p yillar davomida homilador bo’la olmagan holatlar tasdiqlaydi va ajralishdan keyin ularning har biri tez orada yangi oilalarda farzand ko’rdi.

Bepushtlik diagnostikasi, tekshiruvlar va testlar

Boshqa har qanday kasallik kabi, erkak va ayolning bepushtligini yuqori sifatli tashxislash muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir. Bepushtlikni tashxislash protsedurasi ikkala sherikda ham amalga oshirilishi juda muhimdir. Birinchidan, siz gormonlar uchun qon testlarini, infektsiyalarni aniqlash uchun testlarni va tos a’zolarining ultratovush tekshiruvini o’tkazishingiz kerak.

Ayollarda bepushtlik bo’yicha tekshiruvlar

Ayollarda bepushtlikni aniqlash uchun quyidagi usullar qo’llaniladi:

  • Ultratovush tekshiruvi ostidagi ginekologik tekshiruv ayolni tekshirishning birinchi bosqichi bo’lib, unga bachadon va tuxumdonlarning hajmini baholash va tizimli xususiyatlarini aniqlash, tuxumdon kistalari, mioma va tos a’zolarining boshqa patologiyalarini aniqlash imkonini beradi.
  • Histeroskopiya – bu bachadon bo’shlig’ini aniqroq tekshirish uchun ishlatiladigan tekshiruv bo’lib, muntazam tekshiruv va ultratovush tekshiruvi vaqtida tashxis qo’yilmagan anormalliklarni aniqlash imkonini beradi.
  • Histerosalpingografiya – bu bachadon naychalarining o’tkazuvchanligini aniqlash uchun mo’ljallangan usul bo’lib, u bachadonga kontrast moddani kiritishga asoslangan, shundan so’ng bir qator tasvirlar olinadi.
  • Tuxumdonlar va endokrin tizimning faoliyatini aniqlash uchun gormonlar uchun qon testi o’tkaziladi.
  • Laparoskopiya ham diagnostik, ham terapevtik jarayondir. Laparoskopiya paytida shifokor ekranda tos a’zolarining kengaygan, aniq tasvirini ko’rish imkoniyatiga ega. Agar bepushtlikning sabablari aniqlansa, mutaxassis ularni to’g’ridan-to’g’ri protsedura davomida yo’q qilishi mumkin: tuxumdon kistalarini, yopishqoqliklarni va endometrioz o’choqlarini olib tashlash.
  • Bazal harorat jadvali – bemor tomonidan 2-3 hayz davrida mustaqil ravishda tuziladi, ovulyatsiyani baholash uchun ishlatiladi.
  • Qo’shimcha tekshiruv sifatida shifokorning ixtiyoriga ko’ra, follikullarning kamolotga etishi va ovulyatsiya jarayonining ultratovush tekshiruvi belgilanadi.

Erkaklarda bepushtlik diagnostikasi

Xuddi ayol kabi, erkak ham umumiy klinik testlardan o’tishi, gormonlar uchun qon testini o’tkazishi va infektsiyani aniqlashga qaratilgan tekshiruvlardan o’tishi kerak. Skrotum va prostata bezining ultratovush tekshiruvi buyuriladi, uning davomida ular vizual tarzda tekshiriladi.

Erkaklarning bepushtligini tashxislash jarayonida asosiy nuqta spermatozoidlarning unumdorligini, ya’ni urug’lantirish qobiliyatini aniqlashdir. Ushbu bosqichda asosiy tahlil spermogramma bo’ladi. Bu spermatozoidlarning to’liq batafsil tahlili bo’lib, uning jismoniy parametrlarini, kimyoviy va hujayra tarkibini o’rganadi. Tekshiruv sizga quyidagi xususiyatlarni aniqlash imkonini beradi:

  • sperma konsentratsiyasi (1 ml uchun 15 milliondan ortiq bo’lishi kerak);
  • ularning harakatchanligi (40% dan ortiq);
  • spermatozoidlarning normal shakllari soni (kamida 4%);
  • hayotiylik (58% dan ortiq);
  • eyakulyatsiya hajmi (1,5 ml yoki undan ko’p);
  • spermatozoidlarning umumiy soni (39 million yoki undan ortiq).

Ushbu ko’rsatkichlarga qo’shimcha ravishda, sperma rangi, rangi, hidi, kislotaligi va oq qon hujayralari tarkibiga e’tibor berishni unutmang. Spermogramma, shuningdek, bepushtlikning immunologik shakli – MAR testida ishlab chiqarilgan antisperm antikorlarining mavjudligi yoki yo’qligini aniqlaydi.

Spermogramma olish uchun bemor bir nechta tibbiy talablarga rioya qilishi kerak. Sinovdan oldin ikki hafta davomida spirtli ichimliklarni iste’mol qilmaslik, antibiotiklarni qabul qilmaslik, sauna yoki hammomga tashrif buyurish kerak emas. 4-7 kun davomida jinsiy aloqadan saqlanish kerak.

Ko’pincha spermogramma bilan bir vaqtda sperma etukligini tahlil qilish (SVA testi) amalga oshiriladi. Sinov tuxumni o’rab turgan muhitning muhim tarkibiy qismi bo’lgan gialuron kislotasi bilan sperma bog’lanishini aniqlaydi. Bu parametr urug’lantirish uchun juda muhimdir. Yetuk spermatozoid odatda gialuron kislotasi bilan maxsus retseptorlari bilan bog’lanadi, etuk sperma esa bog’lana olmaydi. Odatda, spermatozoidlarning etukligi 60% yoki undan yuqori bo’lishi kerak, aks holda tabiiy vositalar bilan kontseptsiya mumkin emas.

Qo’shimcha tekshiruv sifatida shifokor sperma mavjudligini va to’qimalarning holatini aniqlashga imkon beruvchi moyak biopsiyasini buyurishi mumkin. Ushbu protsedura terapevtik maqsadlarda ham qo’llanilishi mumkin.

Bepushtlik

Qaysi shifokorlar bepushtlikni davolashadi?

Bepushtlikni tashxislash va davolash bilan shug’ullanadigan tibbiyot sohasi reproduktiv tibbiyot deb ataladi. Erkaklarni davolashni androloglar, ayollarni – ginekologlar amalga oshiradilar. Shuningdek, davolanish jarayonida quyidagilar ishtirok etadilar:

  • embriologlar – urug’lantirish usulini aniqlang
  • endokrinologlar – gormonal darajasini o’rganish;
  • gematologlar – qon miqdorini o’rganish;
  • immunologlar – immunitet omillarini aniqlayman;
  • ultratovush diagnostikasi shifokorlari;
  • genetiklar – xromosoma kasalliklarini erta tashxislash.

Muvaffaqiyatli davolanishning asosiy omillaridan biri har doim davolovchi shifokorning malakasi bo’ladi. Haqiqiy mutaxassis butun ish tajribasi davomida o’z ta’limini to’xtatmaydi, yangi texnikaga amal qiladi va yangi texnologiyalardan foydalanishga intiladi. Homiladorlik va bolaning tug’ilishi mas’uliyatli qadamdir, shuning uchun siz vakolatli shifokorlarning xizmatlaridan voz kechmasligingiz kerak. “Tibbiyot” OAJ mutaxassislari o’zlarini bepushtlikka qarshi kurashga bag’ishladilar va ko’plab oilalarga oilaviy baxt topishga yordam berishdi.

Erkak va ayol bepushtligini davolash usullari

Bepushtlikni davolash taktikasi bemorning kasallik tarixi va keng qamrovli tashxis natijalari asosida tug’ilish bo’yicha mutaxassis tomonidan belgilanadi. Davolash usullari an’anaviy (dorivor, jarrohlik) va yordamchi reproduktiv texnologiyalarga (ART) bo’linadi. Shuni tushunish kerakki, hatto sheriklardan birini davolash jarayonida ikkinchi sherik ham bevosita ishtirok etadi. Shuning uchun, quyida tavsiflangan ayol va erkak bepushtligini davolash usullari ikkala turmush o’rtog’i uchun ham tegishli.

Ayollarning bepushtligini davolash

Davolash usuli patologiyaning sababi bilan belgilanadi. Giyohvand moddalar bilan davolash qo’llaniladi:

  • endokrin bepushtlik uchun u gormonlar (siydik yoki rekombinant gonadotropinlar, Clomid) o’z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishga asoslangan;
  • yuqumli kasalliklardan kelib chiqqan bepushtlik (antibiotik terapiyasi: metrogil, metronidazol, ofloksatsin, siprofloksatsin va boshqa preparatlar);
  • immunologik bepushtlik (antigistaminlar va kortikosteroidlar buyuriladi).

Fallop naychalari va bachadon patologiyalari uchun jarrohlik davolash usullari samarali. Biz bemorga minimal zarar etkazadigan minimal invaziv operatsiyalar haqida gapiramiz. Ular shifoxona sharoitida amalga oshiriladi, ammo reabilitatsiya davri qisqa – 3-5 kun. Jarrohlik usullari laparoskopiya va histeroskopiyani o’z ichiga oladi.

Psixologik holat kabi muhim omil haqida unutmang. Statistik ma’lumotlarga ko’ra, bepushtlik muammolarining taxminan 30% bemorga ta’sir qiluvchi psixologik omillar – stress, zarba va boshqalar. Psixologlar va psixoterapevtlar bu muammoni muvaffaqiyatli hal qilishadi.

Ayollarda yordamchi reproduktiv texnologiyalar

Agar an’anaviy davolash usullari samarasiz bo’lsa, ARTga murojaat qilinadi. Ko’p reproduktiv texnologiyalar mavjud:

  • rejalashtirilgan jinsiy aloqa;
  • sun’iy intrauterin urug’lantirish;
  • in vitro urug’lantirish (IVF);
  • oosit donorligi;
  • tuxumga spermani kiritish (ICSI);
  • surrogatlik.

Intrauterin urug’lantirish kateter yordamida spermani bachadonga sun’iy ravishda kiritishga asoslangan. Keyin hamma narsa tabiiy ravishda sodir bo’ladi: sperma fallop naychalari orqali tuxum tomon harakatlanadi va urug’lanish sodir bo’ladi. Majburiy shart – bu fallop naychalarining yaxlitligi. Urug’lantirish ham sherikning spermasi, ham donorning spermasi bilan mumkin. Usul turmush o’rtog’ining unumdorligi pasayganda (spermatozoidlarning kam soni yoki yo’qligi, ularning zaif harakatchanligi), shuningdek, yolg’iz sog’lom ayol homilador bo’lishni xohlasa samarali bo’ladi.

In vitro urug’lantirish (IVF) laboratoriyada tuxumni urug’lantirishni, embrionlarni olish va ularni bachadonga o’tkazishni o’z ichiga oladi – bu standart texnologiya. Donor tuxumi yoki donor sperma yordamida IVFni amalga oshirish mumkin. IVF usuli bir necha bosqichlardan iborat bo’lib, vaqt o’tishi bilan ancha kengaytiriladi. Bu murakkab, ammo samarali usul bo’lib, u tajribali reproduktologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Bepushtlik

Erkak bepushtligini davolash

Erkak bepushtligining sekretor shaklini davolashda, iloji bo’lsa, sababni yo’q qilishga intiladi – varikosel, gidrosel, parotit, noqulay omilni bartaraf etish. Sababni bartaraf etgandan so’ng, moyaklarning spermatogen funktsiyasini yaxshilashga qaratilgan terapiya kursi o’tkaziladi – dori terapiyasi o’ynaydi. Kurs skrotumning qon bilan ta’minlanishini rag’batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni, vitamin terapiyasini, yaxshi ovqatlanishni va rejimga rioya qilishni o’z ichiga oladi. Ba’zida ogohlantiruvchi gormon terapiyasi talab qilinadi. Ushbu shaklni davolash uzoq va mashaqqatli jarayon, ammo umidsiz emas, shuning uchun bemor sabr-toqatli bo’lishi kerak.

Erkaklarda obstruktiv bepushtlikni davolash turli xil biopsiyalarni o’tkazishga asoslangan – moyak va uning qo’shimchalaridan etuk spermatozoidlarni jarrohlik yo’li bilan olish. Shu maqsadda moyak biopsiyasining maxsus usullari ishlab chiqilgan: ponksiyon (moyak to’qimasi – TESA, qo’shimcha to’qima – PESA) va kichik kesmalar (mos ravishda TESE va MESE) yordamida. Biopsiyadan keyin reabilitatsiya davri 10-12 kunni tashkil qiladi, bu davrda jismoniy faollik, jinsiy aloqa va jismoniy faollikni oshirish kontrendikedir.

Bepushtlikni davolash uchun ko’rsatmalar

Bepushtlikni davolash uchun ko’rsatmalar muntazam jinsiy aloqada bo’lgan bir yil ichida homiladorlikning yo’qligi, sheriklar bolani xohlashsa-da, homilador bo’lolmaydi. Bunday hollarda tug’ilish klinikasiga o’z vaqtida murojaat qilish bolaning muvaffaqiyatli tug’ilish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.

Bepushtlikni davolashga qarshi ko’rsatmalar

Bepushtlikni davolashning asosiy kontrendikatsiyasi quyidagilardan iborat:

  • homiladorlik va tug’ish kontrendikativ bo’lgan somatik va ruhiy tabiatning patologiyalari;
  • onkologik kasalliklar;
  • har qanday lokalizatsiyaning o’tkir yuqumli va yallig’lanish jarayonlari.

Dastlabki tayinlash va imtihonlar narxi

Dastlabki tayinlash va tekshiruvlarning umumiy narxi tashxis qo’yilganda shakllanayotganini tushunishingiz kerak. Ba’zi bemorlar uchun kasallikning sababini aniqlash uchun bir nechta testlar etarli, boshqalari esa qo’shimcha tekshiruvlarga muhtoj bo’lishi mumkin. Ba’zida tashxis ancha uzoq davom etadi, ammo natija – homiladorlik – kuch va pulga arziydi. Xizmatlar narxlari jadvalini o’qib, narxning taxminiy rasmini olishingiz mumkin. Ammo eng yaxshi qaror «Tibbiyot» OAJda (akademik Roitberg klinikasi) uchrashuvga yozilish bo’ladi, u erda malakali shifokorlar bilan suhbat davomida eng aniq umumiy xarajat aniqlanadi.

Klinikada davolanish

Har yili bepushtlikni davolashga ixtisoslashgan ko’plab klinikalar paydo bo’ladi. Ba’zida bemorlarga navigatsiya qilish qiyin, ammo shifokorlarning malakasi va tibbiyot markazining jihozlari haqida o’ylasangiz, klinikani tanlash jarayoni sezilarli darajada soddalashtiriladi va tezlashadi. Katta ish tajribasiga, boy bilim va amaliy ko’nikmalarga ega haqiqiy professional reproduktiv mutaxassislar unchalik ko’p emas.

«Tibbiyot» OAJ (Akademik Roitberg klinikasi) xalqaro e’tirofga sazovor bo’ldi – klinika Rossiyada birinchi bo’lib Qo’shma Komissiya Xalqaro (JCI) akkreditatsiyasini oldi, uning yuqori standartlariga dunyo bo’ylab 650 dan ortiq klinikalar javob beradi. dunyo. «Tibbiyot» OAJ, shuningdek, ko’rsatilayotgan tibbiy xizmatlar sifati uchun Rossiya hukumati mukofoti g’olibi va EFQM Awards 2012 «E’tirof etilgan mukammallik» tanlovi g’olibi (Rossiyadagi birinchi «besh yulduzli» tibbiyot muassasasi).

Klinika ko’p tarmoqli universitet tibbiyot markazi bo’lib, unda turli tibbiyot sohalarida ilmiy va klinik ishlanmalar olib boriladi. Bu yerda yetakchi akademiklar, professorlar, tibbiyot fanlari doktorlari va nomzodlari maslahat berishadi.

“Tibbiyot” AJning inkor etib bo‘lmaydigan afzalliklari qatoriga shaxsiy shifokor-nazoratchi tayinlanishi, davolash jarayonining mutlaq shaffofligi, bemorning internet orqali barcha shaxsiy kasallik tarixi ma’lumotlariga shaxsiy kirishi, to‘liq maxfiylik va ilg‘or tibbiyotning boshqa standartlari kiradi.

  • Bepushtlik – bu erkak yoki ayol jinsiy tizimining kasalligi bo’lib, 12 oy yoki undan ko’proq vaqt davomida muntazam ravishda himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin homiladorlikka erisha olmaslik  .
  • Bepushtlik butun dunyo bo’ylab reproduktiv yoshdagi millionlab odamlarga ta’sir qiladi va ularning oilalari va jamoalariga ta’sir qiladi. Hisob-kitoblarga ko’ra, bepushtlik dunyo bo’ylab 48 million juftlikdan 186 million kishiga ta’sir qiladi 2 3 4 .
  • Erkaklarning reproduktiv tizimida bepushtlik ko’pincha eyakulyatsiya 1 , spermatozoidlarning etishmasligi yoki etarli emasligi yoki anormal sperma shakli (morfologiyasi) va harakati (motilite) bilan bog’liq muammolar tufayli yuzaga keladi.
  • Ayollarning reproduktiv tizimida bepushtlik, boshqa narsalar qatorida, tuxumdonlar, bachadon, fallopiya naychalari va endokrin tizimning bir qator patologiyalari tufayli yuzaga kelishi mumkin.
  • Bepushtlik birlamchi yoki ikkilamchi bo’lishi mumkin. Birlamchi bepushtlik, agar ayol hech qachon homilador bo’lmagan bo’lsa, ikkilamchi bepushtlik, agar ayol kamida bir marta homilador bo’lsa, tashxis qilinadi.
  • Bepushtlik bo’yicha tibbiy yordam bepushtlikning oldini olish, tashxislash va davolashni o’z ichiga oladi. Ushbu xizmatlardan adolatli va adolatli foydalanish aksariyat mamlakatlarda, ayniqsa past va o’rta daromadli mamlakatlarda muammo bo’lib qolmoqda. Bepushtlik xizmatlariga kamdan-kam hollarda umumiy tibbiy qamrov ostida taqdim etiladigan tibbiy yordam paketlarida etarli joy ajratiladi.

Bepushtlikka nima sabab bo’ladi?

Bepushtlik erkak va ayolning reproduktiv tizimidagi turli omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Biroq, ba’zida bepushtlikning sabablarini tushuntirib bo’lmaydi.

Ayollarning reproduktiv tizimida bepushtlikning sabablari quyidagilar bo’lishi mumkin:

  • tubal muammolar, masalan, tiqilib qolgan fallop naychalari, ular o’z navbatida davolanmagan jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) yoki xavfli abort, tug’ruq sepsisi yoki qorin / tos a’zolaridagi jarrohlik asoratlari natijasida rivojlanadi;
  • yallig’lanish tabiati (masalan, endometrioz), tug’ma (masalan, septa bachadon) yoki benign (masalan, mioma) bo’lishi mumkin bo’lgan bachadonning patologik sharoitlari;
  • tuxumdonlarning patologik sharoitlari, masalan, polikistik tuxumdon sindromi va boshqa follikulyar kasalliklar;
  • reproduktiv gormonlar muvozanatini keltirib chiqaradigan endokrin tizimdagi buzilishlar. Endokrin tizimga gipotalamus va gipofiz bezi kiradi. Ushbu tizimga ta’sir qiladigan keng tarqalgan patologik holatlarga misollar gipofiz saratoni va gipofiz hipofunktsiyasini o’z ichiga oladi.

Ayol bepushtligining bu sabablarining nisbiy ahamiyati mamlakatlar o’rtasida farq qilishi mumkin, masalan, STIlarning fon tarqalishidagi farqlar va o’rganilgan aholining yoshiga bog’liq .

Erkaklarning reproduktiv tizimida bepushtlikning sabablari quyidagilar bo’lishi mumkin.

  • reproduktiv tizimning obstruktsiyasi, eyakulyatsiya buzilishiga olib keladi. Bu to’siq urug’ suyuqligi yo’lida (masalan, eyakulyatsiya yo’llari va urug’ pufakchalarida) paydo bo’lishi mumkin. Obstruktsiya odatda genital traktning shikastlanishi yoki infektsiyasi natijasida yuzaga keladi;
  • gipofiz bezi, gipotalamus va moyaklar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning anormalliklariga olib keladigan gormonal kasalliklar. Testosteron kabi gormonlar sperma ishlab chiqarishni tartibga soladi. Gormonal muvozanatga olib keladigan holatlar gipofiz yoki moyak saratoni;
  • moyaklar sperma ishlab chiqara olmasligi, masalan, varikosel tufayli yoki sperma ishlab chiqaradigan hujayralarni yomonlashtiradigan terapiya natijasida (masalan, kimyoterapiya);
  • anormal sperma funktsiyasi va sifati. Anormal sperma shakllari (morfologiyasi) va g’ayritabiiy harakati (harakatlanish) bilan yuzaga keladigan holatlar yoki vaziyatlar tug’ilishga salbiy ta’sir ko’rsatadi. Masalan, anabolik steroidlardan foydalanish sperma soni va shakli 5 kabi anormal sperma parametrlariga olib kelishi mumkin .

Chekish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste’mol qilish va semirish kabi atrof-muhit va turmush tarzi omillari tug’ilishga ta’sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, atrof-muhitni ifloslantiruvchi moddalarga ta’sir qilish reproduktiv hujayralar (tuxum va sperma) uchun bevosita zaharli bo’lishi mumkin va ularning soni va sifatiga ta’sir qiladi, bu esa bepushtlikka olib keladi 5 6 .

Nima uchun bepushtlik muammosini hal qilish uchun choralar ko’rish muhim?

Har bir inson jismoniy va ruhiy salomatlikning eng yuqori darajasidan foydalanish huquqiga ega. Shaxslar va er-xotinlar qancha bola, qachon va qaysi vaqt oralig’ida tug’ilishni hal qilish huquqiga ega. Bepushtlik ushbu asosiy inson huquqlaridan foydalanishga putur etkazishi mumkin. Shu sababli, bepushtlik muammosini hal qilish shaxslar va er-xotinlarning oila qurish huquqini amalga oshirishning muhim qismidir 7 .

Odamlarning keng doirasi, jumladan, heteroseksual juftliklar, bir jinsli sheriklar, keksa kattalar, jinsiy aloqada bo’lmagan odamlar va ma’lum sog’lig’i bilan bog’liq odamlar, masalan, OIV bilan bog’liq kelishmovchiliklar va saraton kasalligidan omon qolganlar, tug’ilish va reproduktiv xizmatlarga muhtoj bo’lishi mumkin. sog’liqni saqlash. Tug’ilish xizmatlaridan foydalanishdagi tengsizlik va tengsizlik kambag’allarga, turmush qurmaganlarga, o’qimaganlarga, ishsizlarga va boshqa chegaralangan aholiga salbiy ta’sir ko’rsatadi.

Bepushtlikka qarshi kurashish ham gender tengsizligini yumshatishga yordam beradi. Ayollar ham, erkaklar ham bepusht bo’lishi mumkin bo’lsa-da, geteroseksual juftliklarda bepushtlik uchun mas’uliyat ko’pincha ayolga yuklanadi, u bepushtmi yoki yo’qmi. Bepushtlik bepusht er-xotinlar va ayniqsa ayollar hayotiga sezilarli salbiy ijtimoiy ta’sir ko’rsatadi, bu ko’pincha zo’ravonlik, ajralish, ijtimoiy stigma, hissiy iztirob, ruhiy tushkunlik, tashvish va o’zini past baholaydi.

Ba’zi sharoitlarda bepushtlik qo’rquvi ayollar va erkaklarni kontratseptsiya vositalaridan foydalanishdan to’xtatib qo’yishi mumkin, chunki ular bola tug’ishning yuqori ijtimoiy ahamiyati tufayli erta yoshda tug’ilish qobiliyatini isbotlash uchun ijtimoiy bosimga duch kelishadi. Bunday vaziyatlarda tug’ilish va bepushtlikning tarqalishi va ularni belgilovchi omillar bo’yicha ta’lim va ma’rifiy tadbirlar muhim ahamiyatga ega.

Muammoni hal qilish

Ko’pgina mamlakatlarda bepushtlik bo’yicha aralashuvlarning mavjudligi, foydalanish imkoniyati va sifati muammoli bo’lib qolmoqda. Bepushtlikning diagnostikasi va davolash milliy aholi va rivojlanish siyosati va reproduktiv salomatlik strategiyalarida ko’pincha ustuvor ahamiyatga ega emas va bu xizmatlar uchun sog’liqni saqlash byudjeti kamdan-kam hollarda ajratiladi. Bundan tashqari, malakali kadrlar va zarur asbob-uskunalar va infratuzilmaning etishmasligi, shuningdek, dori-darmonlarning yuqori narxi hozirda hatto bepushtlik bilan og’rigan odamlarning ehtiyojlarini qondirish uchun faol sa’y-harakatlarni amalga oshirayotgan mamlakatlar uchun ham katta to’siq bo’lmoqda.

Yordamchi reproduktiv texnologiyalar (ART) o’ttiz yildan ko’proq vaqtdan beri mavjud bo’lsa-da va butun dunyo bo’ylab 5 milliondan ortiq bola in vitro urug’lantirish (IVF) kabi ART aralashuvi natijasida tug’ilgan bo’lsa-da, bu texnologiyalar hali ham mavjud emas va mavjud emas. dunyoning ko’p qismlarida, ayniqsa past va o’rta daromadli mamlakatlarda (LMIC).

Davlat siyosati tug’ilish bo’yicha xavfsiz va samarali xizmatlardan foydalanishda ko’plab tengsizliklarni yumshata oladi. Bepushtlik muammosini samarali hal qilish uchun sog’liqni saqlash siyosati bepushtlik ko’pincha oldini olish mumkin bo’lgan kasallik ekanligini tan olishi va shu bilan qimmat va qiyin davolanishga bo’lgan ehtiyojni kamaytirishi kerak. Milliy kompleks jinsiy ta’lim dasturlariga tug’ilish ma’lumotlarini kiritish, xulq-atvor xavfini kamaytirish uchun sog’lom turmush tarzini targ’ib qilish, shu jumladan jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olish, diagnostika qilish va erta davolash, xavfli abort, puerperal sepsis va qorin va tos a’zolari jarrohligi asoratlarining oldini olish va bepushtlik bilan bog’liq ekologik toksinlarni qabul qilish. barcha hukumatlar amalga oshirishi mumkin bo’lgan siyosat va dasturlardir.

Bundan tashqari, uchinchi shaxslar tomonidan takror ishlab chiqarish va ARTni tartibga soluvchi qonunlar va siyosatlarni qabul qilish kamsitishlarsiz universal foydalanishni ta’minlash va barcha manfaatdor tomonlar uchun inson huquqlarini himoya qilish va rag’batlantirish uchun muhim ahamiyatga ega. Agar bepushtlikka qarshi kurash siyosati mavjud bo’lsa, uning amalga oshirilishi monitoringini ta’minlash va xizmatlar sifatini doimiy ravishda oshirish zarur.

JSST faoliyati

JSST oilani rejalashtirish bo‘yicha yuqori sifatli xizmatlar, jumladan, bepushtlik bo‘yicha xizmatlar ko‘rsatish reproduktiv salomatlikni saqlashning asosiy elementi ekanligini tan oladi. Bepushtlikning ahamiyati va uning odamlarning hayot sifati va farovonligiga ta’sirini tan olgan holda, JSST quyidagi sohalarda bepushtlik va tug’ilishga qarshi choralar ko’rish majburiyatini oladi:

  • Bepushtlikning global epidemiologik va etiologik tadqiqotlarini o’tkazish uchun hamkorlar bilan hamkorlik qiling.
  • Bepushtlikni hal qilish uchun qulay huquqiy va siyosiy muhitni ta’minlash uchun butun dunyo mamlakatlari bilan siyosiy muloqotni jalb qilish va rivojlantirish.
  • Resurslarni taqsimlash va xizmatlar ko’rsatishni xabardor qilish uchun bepushtlik yuki to’g’risida ma’lumotlar to’planishiga yordam bering.
  • Ushbu sohada sifatli tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha jahon me’yorlari va standartlariga muvofiq erkak va ayol bepushtligining oldini olish, tashxis qo‘yish va davolash bo‘yicha uslubiy ko‘rsatmalar ishlab chiqish.
  • Boshqa me’yoriy materiallarni, shu jumladan inson eyakulyatsiyasini tekshirish va qayta ishlash bo’yicha JSST laboratoriya qo’llanmasini doimiy ravishda ko’rib chiqish va yangilash.
  • Tegishli manfaatdor tomonlar, jumladan, akademik markazlar, sogʻliqni saqlash vazirliklari, BMTning boshqa agentliklari, nodavlat tashkilotlari va boshqa hamkorlar bilan siyosiy majburiyatni kuchaytirish, foydalanish imkoniyatini yaxshilash va butun dunyo boʻylab bepushtlik boʻyicha xizmatlar koʻrsatish uchun sogʻliqni saqlash tizimining salohiyatini oshirish uchun hamkorlik qilish.
  • Bepushtlik bo’yicha milliy siyosat va xizmatlarni ishlab chiqish yoki mustahkamlash uchun mamlakat darajasida a’zo davlatlarga texnik yordam ko’rsatish.

 


Ma’lumotnomalar

1. Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti (VOZ). Kasalliklarning xalqaro tasnifi, 11-reviziya (ICD-11), Jeneva, JSST, 2018 yil.

2. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T va boshqalar. 1990 yildan beri bepushtlik tarqalishining milliy, mintaqaviy va global tendentsiyalari: 277 ta sog’liqni saqlash so’rovlarining tizimli tahlili. PLoS Med 2012;9(12):e1001356. doi: 10.1371/journal.pmed.1001356 [birinchi marta onlayn nashr etilgan: 2012/12/29]

3. Boivin J, Bunting L, Collins JA va boshqalar. Bepushtlikning tarqalishi va davolanishning xalqaro baholari: bepushtlik bo’yicha tibbiy yordamga potentsial ehtiyoj va talab. Insonning ko’payishi (Oksford, Angliya) 2007; 22 (6): 1506-12. doi: 10.1093/humrep/dem046 [birinchi marta onlayn nashr etilgan: 2007/03/23]

4. Rutstein SO, Shah IH. Rivojlanayotgan mamlakatlarda bepushtlik va bolasizlik. Jeneva: Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti 2004 yil.

5. Gore AC, Chappell VA, Fenton SE va boshqalar. EDC-2: Endokrin jamiyatining endokrinni buzuvchi kimyoviy moddalar bo’yicha ikkinchi ilmiy bayonoti. Endokrin tekshiruvlari 2015;36(6):E1-E150. doi: 10.1210/er.2015-1010

6. Segal TR, Giudice LC. Boshlashdan oldin: atrof-muhitga ta’sir qilish va reproduktiv va akusherlik natijalari. Fertillik va bepushtlik 2019;112(4):613-21.

BEPUSHTLIK: NIMA UCHUN U PAYDO BO’LADI VA DAVOSI BORMI?

Muhim! Agar er-xotin bir yil ichida homilador bo’lolmasa, shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmaslik kerak. Muammo qanchalik uzoq davom etsa, uni davolash shunchalik qiyin bo’ladi.

NIMA UCHUN BEPUSHTLIK PAYDO BO’LADI?

Bepushtlik tug’ilishning pasayishi bilan rivojlanadi – reproduktiv yoshdagi kattalarning nasl berish qobiliyati. Erkaklarda unumdorlik spermatozoidlarning sifati va muvaffaqiyatli kontseptsiya uchun zarur bo’lgan tuxumni urug’lantirish qobiliyatida namoyon bo’ladi. Ayollarning tug’ilishi – bu homilador bo’lish, bola tug’ish va bola tug’ish qobiliyatini o’z ichiga olgan yanada murakkab jarayon.

Ikkala sherikning sog’lig’iga salbiy ta’sir ko’rsatadigan va reproduktiv salomatlik bilan bog’liq muammolarni keltirib chiqaradigan tashqi noqulay omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

  • noqulay ekologik sharoitga ega bo’lgan hududlarda yashash;
  • sanoat xavf-xatarlariga ta’sir qilish – radiatsiya, kimyoviy bug’lar;
  • yomon odatlar – chekish, spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilish, toksik yoki giyohvand moddalarga qaramlik;
  • semirish yoki kam vazn;
  • jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI);
  • ichki organlarning kasalliklari – diabetes mellitus, gipertenziya, surunkali virusli gepatit;
  • jinsiy xromosomalardagi mutatsiyalar bilan kechadigan genetik kasalliklar.

Diqqat! 20 g sof etanolga (taxminan 45-50 ml qattiq suyuqlik) teng bo’lgan spirtli ichimliklarni har kuni iste’mol qilish ayollarda bepushtlik xavfini 60% ga oshiradi.

Jinsiy bezlarning ishi – erkaklarda sperma va gormonlar ishlab chiqarish, ayollarda hayz davri – gipofiz bezi va gipotalamusni o’z ichiga olgan endokrin tizimning markaziy organlari tomonidan nazorat qilinadi. Agar ular etarli miqdorda ogohlantiruvchi moddalar ishlab chiqarmasa, tananing gormonal darajasi buziladi va kontseptsiya uchun zarur bo’lgan jarayonlar sodir bo’lmaydi. Endokrin sabablar bepushtlik bilan og’rigan har ikki jinsdagi bemorlarda keng tarqalgan.

Ikkala sherik ham immunologik bepushtlikka ega bo’lishi mumkin – bu tananing o’z immun tizimi spermatozoidlarga begona agent sifatida reaksiyaga kirishishi va ularni yo’q qilish holati. Ayolda, agar organizm erkak jinsiy hujayralariga qarshi antikorlar ishlab chiqara boshlasa, patologik jarayon paydo bo’ladi. Bu holat surunkali allergiya, yuqumli kasalliklar va genital endometrioz bilan mumkin. Erkaklarda tug’ilishning buzilishining immunologik sabablari tomirlar va urug’ yo’llari o’rtasidagi fiziologik to’siq buzilganda rivojlanadi, buning natijasida sperma qonga kirishi mumkin. Bunday holda, odatiy otoimmün jarayon shakllanadi.

Bepushtlikning sabablari

Erkak omillari

Erkaklarda sperma soni va unumdorligi 35 yoshgacha doimiy ravishda yuqori bo’lib qoladi, keyin esa ular asta-sekin kamayadi. Aksariyat sog’lom odamlar uchun tug’ilish 50 yoshgacha etarli darajada qoladi.

Erkaklarda bepushtlik ikki sababga ko’ra yuzaga kelishi mumkin:

  • Sekretsiya buzilishlari – erektil funktsiyani va eyakulyatsiya qobiliyatini saqlab turganda jinsiy hujayralar ishlab chiqarishning kamayishi.
  • Ekskretor buzilishlar jinsiy aloqa paytida spermatozoidlarning chiqishiga xalaqit beradigan turli xil to’siqlardir.

Erkakning kam tug’ilish sababini aniq aniqlash har doim ham mumkin emas, shuning uchun erkaklar bepushtligi holatlarining 15-25% idyopatikdir.

Ko’pincha erkaklarning bepushtligi varikotsele fonida yuzaga keladi – moyaklar va sperma shnurlari tomirlarining kengayishi, moyaklarning yaxshi va yomon xulqli o’smalari, prostata bezining kasalliklari va reproduktiv organlarning konjenital anomaliyalari. Urug’lantirishning mumkin emasligi sababi mushak massasini qurish uchun steroidlarni suiiste’mol qilish, ortiqcha jismoniy faollik yoki tashqi jinsiy a’zolarning haddan tashqari qizishi bo’lishi mumkin.

Ayol omillari

Bepushtlik xavfi homilador bo’lishni rejalashtirgan ayolning yoshiga bog’liq. 30-34 yoshda muammo har ettinchi turmush qurgan er-xotinda, 35-39 yoshda – har beshinchi oilada, 40-44 yoshda esa 25 foiz juftlik farzandsiz farzand ko’ra olmaydi. reproduktiv texnologiyalar yordamida.

Yoshi bilan tug’ilishning pasayishi jarayoni reproduktiv qarish deb ataladi. Bu bir qancha fiziologik omillar bilan izohlanadigan tabiiy jarayon:

  • tuxumdonlardagi follikullar sonining kamayishi;
  • tuxum sifatining pasayishi – urug’lantirishga xalaqit beradigan yoki erta bosqichlarda embrionning o’limiga olib keladigan genetik anormalliklarning paydo bo’lishi;
  • gonadotropinlar (gipofiz gormonlari) uchun hujayra retseptorlari sonining kamayishi, bu markaziy endokrin organlarning reproduktiv funktsiyaga ogohlantiruvchi ta’sirini kamaytiradi;
  • ginekologik va birga keladigan kasalliklarning yuqori darajasi.

Yuqorida tavsiflangan sabablarga qo’shimcha ravishda, har qanday yoshdagi ayollarda rivojlanishi mumkin bo’lgan bepushtlikning rivojlanishi uchun juda ko’p patologik omillar mavjud. Ayollarning tug’ilish buzilishining asosiy sababiga qarab, bepushtlikning bir necha turlari mavjud:

  • Endokrin (35-40%). Umumiy sabab – bu anovulyatsiya hayz ko’rish sikli – ovulyatsiya paytida tuxumning chiqarilishining yo’qligi, bu giperprolaktinemiya, giperandrogenizm, metabolik kasalliklar va Cushing kasalligi bilan sodir bo’ladi. Ikkinchi tipik sabab – luteal faza etishmovchiligi, bu bachadonning ichki qatlamining embrion implantatsiyasiga tayyor emasligi bilan tavsiflanadi.
  • Tubal-peritoneal (20-30%). Tubal bepushtlik fallop naychalarining obstruktsiyasi yoki ularning funktsional zaifligi tufayli yuzaga keladi. Tug’ilishning pasayishining peritoneal sabablari yallig’lanish kasalliklari yoki tos a’zolaridagi operatsiyalardan keyin yuzaga keladigan bachadon va fallop naychalari sohasidagi yopishqoq jarayon bilan namoyon bo’ladi.
  • Qirollik (15-25%). Ayolning bolani homilador qila olmasligiga bachadon miomasi, endometrioz, surunkali endometrit va jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar sabab bo’lishi mumkin. Muammoning sababi bachadonning konjenital anomaliyalari bo’lishi mumkin: gipoplaziya, intrauterin septumning mavjudligi, bachadonning dublikatsiyasi.
  • Psixogen. Tez-tez stress, jinsiy hayotdan norozilik, farzand ko’rishga bo’lgan juda kuchli istak, homiladorlikning asoratlaridan ongsiz qo’rquv – bularning barchasi, hatto ayolning sog’lig’i yaxshi bo’lsa va boshqa xavf omillari bo’lmasa ham, bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, ayolning bepushtligi birlamchi bo’linadi – agar bemorda hech qachon homiladorlik yoki tug’ish bo’lmasa va ikkinchi darajali – homiladorlik tarixi mavjud bo’lganda homilador bo’lishning mumkin emasligi kuzatiladi.

BEPUSHTLIK DIAGNOSTIKASI

Reproduktiv tizim buzilishlarining sababini aniqlash ON CLINIC shifokorlarining asosiy vazifasidir. Bu bepushtlikni to’g’irlashning samarali usullarini tanlash va er-xotin uchun kerakli homiladorlikka erishishning yagona yo’li.

Muhim! Agar siz homilador bo’lolmasangiz, ikkala hamkor ham tekshirilishi kerak, chunki 20% hollarda muammo erkaklar unumdorligining pasayishi va 26% da bepushtlikning kombinatsiyalangan genezisi bilan bog’liq.

Erkaklarning bepushtligi diagnostikasi

Erkaklar uchun asosiy diagnostika usuli spermogramma bo’lib, u eyakulyatsiya holatini ko’rsatadi. Ushbu tadqiqot natijalariga ko’ra, shifokor umumiy sperma tarkibini, ularning harakatchanligi, hayotiyligi va morfologik xususiyatlarini aniqlaydi.

Erkak bepushtligini aniqlashning boshqa skrining usullariga quyidagilar kiradi:

  • Skrotumning ultratovush tekshiruvi va prostata bezining transrektal ultratovush tekshiruvi (TRUS);
  • prostata biopsiyasi (agar ko’rsatilgan bo’lsa);
  • jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun uretradan smearni tekshirish;
  • testosteron, FSH, LH va boshqa gormonlar darajasini aniqlash uchun testlar.

Ayol bepushtligi diagnostikasi

Ayollarni tekshirish ko’proq vaqt talab etadi va turli xil laboratoriya va instrumental usullarni talab qiladi. Tashxis standart tekshiruvdan boshlanadi, jinsiy xususiyatlarning rivojlanish darajasini, tana turini va tana massasi indeksini aniqlash va sut bezlarini palpatsiya qilish. Vagina, bachadon bo’yni holatini ko’rish va tashqi jinsiy a’zolarning rivojlanish xususiyatlarini aniqlash uchun ginekologik tekshiruv talab qilinadi.

Shundan so’ng kengaytirilgan imtihon dasturi belgilanadi, bu jadvalda aks ettirilgan. Aniq diagnostika rejasi shifokor tomonidan kasallik tarixi va bepushtlikning shubhali sabablarini hisobga olgan holda tanlanadi, shuning uchun ayolning quyida tavsiflangan barcha tadqiqot usullaridan o’tishi har doim ham zarur emas.

Diagnostika yo’nalishi Qanday usullar qo’llaniladi Nima uchun amalga oshiriladi?
INFEKTSION skriningi
  • vagina va bachadon bo’yni smearining mikroskopiyasi; 
  • Jinsiy yo’l bilan yuqadigan asosiy infektsiyalar uchun biomaterialning PCR diagnostikasi; 
  • qondagi o’ziga xos antikorlarni aniqlash uchun serologik reaktsiyalar.
Ayollarning bepushtligining keng tarqalgan sababi bo’lgan o’tkir yoki surunkali jinsiy yo’l infektsiyalarini istisno qilish
Ovulyatsiyani baholash
  • qondagi progesteron darajasini o’lchash; 
  • ovulyatsiya uchun siydik testini o’tkazish; 
  • Follikulaning kamolotini kuzatish uchun tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi; 
  • endometriyal biopsiya uning o’zgarishini va tsiklning ikkinchi yarmida embrionni qabul qilishga tayyorligini baholash uchun.
Ayolning tug’ilish darajasini baholash uchun kontseptsiya uchun eng muvaffaqiyatli sanalarni tanlang
Tuxumdonlar zahirasini baholash
  • anti-Mullerian (AMH) va follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) darajasini o’lchash; 
  • tsiklning birinchi yarmida tuxumdonlardagi follikullarni ko’rish uchun transvaginal (yoki vaginal kirish) ultratovush.
Urug’lantirishda ishtirok etishi mumkin bo’lgan tuxumlarning potentsial ta’minotini aniqlash
Kengaytirilgan gormonal profil
  • FSH, prolaktin, luteinlashtiruvchi gormon, estradiol, progesteron, testosteron uchun testlar; 
  • qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon, T3 va T4, tiroid peroksidazasiga antikorlar uchun testlar.
Kontseptsiyaga ta’sir qiluvchi endokrin organlarning ishini o’rganish: gipofiz bezi, qalqonsimon bez, tuxumdonlar
Instrumental diagnostika
  • tos a’zolarining ultratovush tekshiruvi; 
  • Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi; 
  • histerosalpingografiya va/yoki sonohisterosalpingografiya; 
  • histeroskopiya; 
  • tos a’zolarining MRG; 
  • diagnostik laparoskopiya. 
Bachadon, fallop naychalari, tuxumdonlarning anatomik va funktsional xususiyatlarini aniqlash, shuningdek, tos a’zolarining holatini har tomonlama baholash uchun.

 

ON CLINIC DA BEPUSHTLIKNI DAVOLASH

Har bir bepusht juftlik uchun shifokorlar muammoning sabablarini tezda bartaraf etish va istalgan homiladorlik va sog’lom bola tug’ilishi shaklida muvaffaqiyatli natijaga erishish uchun individual davolash dasturini tanlaydilar.

Bepushtlik bilan kurashish usullari uning sababiga, sheriklarning umumiy sog’lig’iga va boshqa omillarga bog’liq. Buni hisobga olgan holda, davolashning barcha mavjud yo’nalishlarini 3 guruhga bo’lish mumkin:

  • Dori bo’lmagan usullar, turmush tarzini tuzatish.
  • Konservativ davo – dori-darmon va fizioterapiya.
  • Minimal invaziv va jarrohlik davolash.

Birinchi guruh usullar homilador bo’lishga qodir bo’lmagan xavf omillarini bartaraf etishni o’z ichiga oladi. Turmush o’rtoqlar yomon odatlardan butunlay voz kechishlari, har kuni 7-8 soatlik uyquni ajratishlari va iloji bo’lsa, stressli vaziyatlardan qochishlari tavsiya etiladi. Agar sheriklardan biri xavfli ishlarda ishlayotgan bo’lsa, unga professional salbiy omillarni bartaraf etish uchun ish joyini o’zgartirish tavsiya etiladi.

Urug’lantirish va muvaffaqiyatli homiladorlik uchun zarur shart – bu normal yoki me’yorga yaqin vaznni saqlash. Optimal tana massasi indeksi (BMI) qiymatlari 19 dan 25 gacha; 30 dan ortiq bo’lmagan qiymatlar maqbul deb hisoblanadi. Kontseptsiyagacha bo’lgan vaqt BMI 35 dan ortiq bo’lsa, 2 baravarga va 4 baravarga oshadi. BMI 18 dan kam.

Muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimolini oshirish uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

  • jinsiy aloqaning optimal chastotasi haftada 3-4 marta;
  • kontseptsiya uchun eng istiqbolli vaqt – ovulyatsiya kuni va uning boshlanishidan 2-3 kun oldin;
  • ko’pchilik moylash vositalari sperma faolligini kamaytiradi, shuning uchun iloji bo’lsa, siz intim jellardan foydalanishdan qochishingiz kerak;
  • yuqori dozalarda kofein homiladorlik ehtimoliga salbiy ta’sir ko’rsatadi, shuning uchun kuniga 5 stakan qahva va kuchli choyni iste’mol qilishni cheklash tavsiya etiladi.

Muvaffaqiyatli homiladorlik uchun er-xotinning barqaror psixo-emotsional holati juda muhimdir. Agar tashvish, nevroz yoki hissiy labillik belgilari mavjud bo’lsa, psixoterapiyaning turli usullari yordamida ushbu muammolarni hal qilish uchun psixologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Ba’zi hollarda bunday davolash juda samarali bo’lib, kontseptsiya dori terapiyasidan foydalanmasdan sodir bo’ladi.

Dori terapiyasi

Ayol bepushtligining asosiy omili endokrin muammolar (ovulyatsiya buzilishi) bo’lganligi sababli, davolashda ko’pincha ovulyatsiya stimulyatorlari qo’llaniladi. Shu maqsadda monofazik estrogen-gestagen preparatlari buyuriladi, ular bir necha oy davomida qo’llaniladi va ular to’xtatilgandan so’ng ovulyatsiya tiklanadi – rebound effekti paydo bo’ladi. Stimulyatorlar orasida gonadotropinlar (gipofiz gormonlarining analoglari) – follikullarni ogohlantiruvchi, luteinlashtiruvchi, inson xorionik gonadotropini ham mavjud. Dori-darmonlarni qo’llash nafaqat tashxis qo’yilgan endokrin sabablarga ko’ra, balki ayollarda idyopatik bepushtlik uchun ham samarali bo’lishi mumkin.

Moyak funktsiyasini rag’batlantirish, sperma sifatini yaxshilash va faol sperma sonini ko’paytirish uchun erkaklarning bepushtligi uchun gormon terapiyasi ham buyuriladi. Erkaklar gonadotropin gormonlarini, shuningdek, turli testosteron hosilalarini buyurishi mumkin.

Konservativ terapiyaning boshqa usullari ham qo’llaniladi:

  • Antimikrobiyal dorilar. Jinsiy organlarning infektsiyalarini davolash uchun erkaklar va ayollarga antibiotiklar, antiviral va antifungal dorilar buyurilishi mumkin. Davolash rejimi, o’ziga xos dorilar va ularning dozalari to’liq tashxisdan keyin individual ravishda belgilanadi.
  • Immunostimulyatorlar. Jinsiy organlarda surunkali yallig’lanish jarayonlari bo’lsa, immunoterapiya uchun avtovaktsinalar, sintetik immunomodulyatorlar, biostimulyatorlar va adaptogenlar yuqori samaradorlikni ko’rsatadi.
  • Immunosupressantlar. Immunologik bepushtlik uchun immunitet tizimini bostiradigan dorilar qo’llaniladi. Ular ayol tanasida spermani yo’q qiladigan antikorlar ishlab chiqarishni kamaytiradi, tuxumni muvaffaqiyatli urug’lantirish imkoniyatini oshiradi.
  • Psixotrop dorilar. Psixogen bepushtlik holatida, psixoterapiya yordamida hissiy haddan tashqari zo’riqish bilan kurashishning iloji bo’lmasa, tinchlantiruvchi, antidepressantlar va engil trankvilizatorlar qo’llaniladi.
  • Vitamin va mineral komplekslar. Bepushtlikni konservativ davolashning boshqa usullarining samaradorligini oshirish uchun reproduktiv tizimning ishlashi uchun muhim bo’lgan ozuqa moddalari qo’llaniladi. Ayollar uchun komplekslar tarkibida temir, foliy kislotasi, E vitamini, D vitamini, A vitamini bo’lishi mumkin. Erkaklar rux, selen va antioksidantlar bilan vitaminlar bilan yaxshi yordam beradi, chunki bu moddalar spermatogenez jarayonlarini normallashtiradi.

Fizioterapevtik muolajalar bepushtlikni davolashning yordamchi usullari sifatida qo’llaniladi: ultratovush terapiyasi, tos bo’shlig’ida iontoforez, tashqi va ichki diatermiya, lazer terapiyasi. Reproduktiv tizimning surunkali patologiyalari mavjud bo’lganda, erkaklar ham, ayollar ham balneoterapiya va peloid terapiyasidan foydalanadilar.

Jarrohlik

Ginekologik operatsiyalar ayollarda bepushtlikning tubo-peritoneal omillarini bartaraf etishda maksimal samaradorlikni ko’rsatadi. Iloji bo’lsa, yumshoq endoskopik va laparoskopik operatsiyalar bajariladi, ular amalda asoratlarni keltirib chiqarmaydi, reabilitatsiya davri qisqaroq va operatsiyadan keyingi qo’pol izlar qoldirmaydi.

Ayollarning tug’ilishini tiklash uchun qo’llaniladigan asosiy operatsiyalar turlari:

  • polikistik tuxumdon sindromi uchun takoz rezektsiyasi;
  • fallop naychalarining ochiqligini tiklash, gidrosalpinksni yo’q qilish (naychaning lümeninde suyuqlik to’planishi);
  • poliplarni, bachadondagi miyomatoz tugunlarni kesish;
  • tug’ma yoki orttirilgan deformatsiyalar bilan bachadonning normal anatomiyasini tiklash uchun rekonstruktiv plastik jarrohlik;
  • intrauterin sinexiyalarni parchalash, tos a’zolari orasidagi yopishishlar;
  • endometrioz uchun patologik to’qimalarni olib tashlash.

Agar tug’ilishning pasayishi sababini tibbiy yoki jarrohlik davolash bilan bartaraf etishning iloji bo’lmasa, er-xotinga yordamchi reproduktiv texnologiyalar tavsiya etilishi mumkin.

Homiladorlikni boshqarish

Homilador bo’lish bilan bog’liq muammolarga duch kelgan ayollar ko’pincha bolani ko’tarishda turli xil asoratlarga duch kelishadi, shuning uchun ON CLINIC shifokorlarining vazifasi doimiy monitoring va kerak bo’lganda qo’shimcha dori-darmonlarni buyurishdir.

Klinika tashxis qo’yilgan paytdan boshlab tug’ilishgacha homiladorlikni to’liq boshqarishni ta’minlaydi. Ayollar muntazam ravishda akusher-ginekolog tomonidan tekshiriladi, Rossiya Federatsiyasi Sog’liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalariga muvofiq instrumental va laboratoriya tadqiqot usullaridan o’tadi. Agar bemorda homiladorlikning har qanday patologiyasi bo’lsa, shifokorlar ayol va bolaning sog’lig’iga tahdid solmaslik uchun darhol kompleks davolashni boshlaydilar.

Bepushtlik

PROGNOZ VA PROFILAKTIKA

Kontseptsiya bilan bog’liq muammolarni oldini olish uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

  • Ayollar uchun – ginekologdan, erkaklar uchun – urologdan muntazam ravishda profilaktik tibbiy ko’rikdan o’tish;
  • jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalarni va genital organlarning boshqa kasalliklarini o’z vaqtida davolash;
  • jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalarni yuqtirish xavfi yuqori bo’lganligi sababli tasodifiy himoyalanmagan kontaktlardan saqlaning;
  • muntazam jinsiy hayotni saqlab qolish;
  • yomon odatlarni, stress omillarini, ortiqcha jismoniy faoliyatni yo’q qilish;
  • tana vaznini normallashtirish.

Ayollarning bepushtligining oldini olishda istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun zamonaviy kontratseptsiya vositalaridan foydalanish muhim rol o’ynaydi. Tibbiy abortlar muhim xavf omilidir: akusherlik va ginekologiya ilmiy markazining ma’lumotlariga ko’ra, abortdan bir yil o’tgach, reproduktiv kasalliklar 15% da, 3-5 yildan keyin esa – 53,5% ayollarda uchraydi.

Bepushtlikni tashxislash va davolash bo’yicha keng qamrovli dastur yaxshi natijalarni ko’rsatmoqda, aksariyat er-xotinlar oxir-oqibat orzu qilgan homilador bo’lishga va sog’lom bola tug’ishga muvaffaq bo’lishadi. Oila tarixi yoki og’ir surunkali kasalliklari bo’lmagan juftliklar uchun qulayroq prognoz, ammo ON CLINICning tajribali mutaxassislari bepushtlikning har qanday sababini samarali davolash rejasini ishlab chiqishlari mumkin.

(Visited 57 times, 1 visits today)
Rate article
DAVOLASH
Add a comment
error: Content is protected !!